Онр: причины, лечение, диагностика заболевания у детей

Почему у ребенка появляется ОНР

Часто системное речевое нарушение диагностируется у младенцев, которые испытывали проблемы в период внутриутробного развития или в то время, когда малыш еще не разговаривал. Выделяют несколько причин появления ОНР:

родовые травмы, повлиявшие на развитие мозга новорожденного;
недостаток кислорода и питательных веществ в маминой крови;
наследственная предрасположенность;
нейроинфекции, например, краснуха или токсоплазмоз;
употребление спиртных напитков в период вынашивания плода;
несовместимость резуса группы крови у матери и плода;
отсутствие воспитания малыша со стороны родителей.

Общее отставание в развитии негативно влияет на формирование основных мозговых отделов: зоны памяти, внимания, а также центры, которые отвечают за мыслительную и познавательную деятельность.

Для чего нужна речевая карта?

Речевая карта является средством систематизации и отслеживания прогресса речевого развития ребенка. Она включает в себя информацию о текущем состоянии речи ребенка, используемых им звуках, словах, фразах, а также уровне понимания и использования грамматических конструкций.

Логопед детского сада или школьный логопед начинает вести речевую карту с момента первичной диагностики речевой проблемы у ребенка. На первом этапе логопед оценивает общую артикуляцию и слышимость речи, а также наличие основных звуков (фонем) в речи ребенка. Логопед записывает результаты анализа в речевую карту и составляет план коррекционно-развивающей работы.

Далее, в ходе занятий, логопед отмечает изменения в речи ребенка, прогресс в артикуляции и слышимости звуков, увеличение словарного запаса и уровня грамматического развития. На основе этой информации логопед корректирует свою работу и план занятий.

Речевая карта также может включать данные о развитии когнитивных функций, восприятии и понимании речи, моторной активности, а также информацию о сопутствующих нарушениях и особенностях развития ребенка. Здесь же делаются отметки о проведенных консультациях для родителей и их результативность.

Ведение речевой карты помогает логопеду отслеживать успехи и трудности ребенка в процессе коррекционно-развивающей работы, а также позволяет более точно оценить результаты и эффективность использованных методик и качество специального образования.

Речевые карты ведутся и хранятся в кабинете логопеда до решения ПМПК о выпуске ребенка из логопедической группы. Срок хранения 10 лет имеют протоколы заседаний ПМПК по набору и выпуску детей, 5 лет — справки о результатах проверок логопедической работы и отчеты логопеда, 3 года хранятся годовые планы работы.

Лечение ОНР

Коррекция звукопроизношения при ОНР начинается с посещения логопеда, который изучает данные обследования маленького пациента у педиатра, психолога, невролога и других специалистов, обстоятельно беседует с родителями о том, как развивается речь дошкольника.

В ходе последующей диагностики выявляется способность ребенка к связной речи, ее грамматическое состояние, звучание и лексический запас

И что важно — у детей с ОНР обязательным является диагностирование всех психических процессов, например, слухоречевой памяти

Далее врач составляет логопедическую характеристику, где подробно описывает состояние речевых функций ребенка, выносит заключение о степени ОНР и его клинической форме.

Логопедическая характеристика ребенка 5 лет с ОНР 3 уровня выглядит примерно так:

Степень выраженности речевого недоразвития определяет, какая коррекционная работа должна быть проведена.

Ее задачами являются:

При 1 уровне ОНР с детьми занимаются индивидуально или в небольших подгруппах из-за особенностей их психики. В силу того, что они могут не понимать речь в полном объеме, уроки проходят в игровой форме с участием сказочных персонажей.

Эти занятия расширяют кругозор, развивают самостоятельную речь на основе подражания, а также внимание, память, мышление. Звукопроизношение на этой стадии не столь важно, как правильное выстраивание словоформ, употребление предлогов и окончаний. Логопедические занятия с детьми 2 уровня ОНР развивают речевую активность: пополняют словарный запас, обучают правилам грамматики, а также корректируют звукопроизношение

Логопедические занятия с детьми 2 уровня ОНР развивают речевую активность: пополняют словарный запас, обучают правилам грамматики, а также корректируют звукопроизношение.

Дети овладевают навыками правильного употребления существительных в уменьшительно-ласкательной форме, координации различных частей речи между собой (зеленое яблоко, много яблок, два яблока; я стою, он стоит, они стоят). Работа над произношением исправляет ошибки при замене одних звуков другими, пропуске их и перестановке, а также улучшает звучание.

В коррекционной работе с детьми 3 уровня делается акцент на развитие навыка связной речи. Совершенствуются лексика, фонетика и грамматика.

Дети учатся определять оттенки основных цветов, образовывать прилагательные от существительных (хлебный, деревянный, лимонный), использовать в своей речи приставочные глаголы (пришел, зашел, ушел), обращать внимание на окончания в словосочетаниях. Словарный запас пополняется тематически, например, «одежда», «продукты питания», «игрушки» и т.д. Продолжается работа по улучшению звукопроизношения

4 уровень является заключительным этапом реабилитационных мер по восстановлению речевой функции, после которого речь ребенка уже соответствует норме, и он готов к обучению в школе. Все привитые навыки развиваются. Правила грамматики, лексики и фонетики активно используются при построении фраз и предложений.

Особое внимание уделяется употреблению синонимов (радостный — счастливый — веселый — задорный) и слов с переносным значением (золотые руки, каменное сердце, волчий аппетит), которые придают богатство речи. Дети переходят к освоению чтения и письма. Семьи, где уделяется много внимания общему, и в частности речевому, развитию ребенка, имеют все шансы избежать или уменьшить количество проблем с детской речью. А мамам в период беременности надо оберегать здоровье свое и будущего малыша

Семьи, где уделяется много внимания общему, и в частности речевому, развитию ребенка, имеют все шансы избежать или уменьшить количество проблем с детской речью. А мамам в период беременности надо оберегать здоровье свое и будущего малыша.

Лечение ребенка при симптомах ОНР

При ОНР любой степени, с условием отсутствия сопровождающих тяжелых патологий, прогноз благоприятен. Коррекционно-развивающая и медикаментозная терапия помогают полностью либо частично развить речевые навыки. Однако это длительный, трудоемкий процесс, который рекомендуют начинать в раннем возрасте — 3-5 лет.

Устранение дефектов проходит в комплексной форме. Назначают:

● систематические занятия с логопедом

● логопедический массаж артикуляционной зоны

● медикаментозное лечение ноотропами.

Рекомендации по обучению дошкольников и школьников предоставляет ПМПК в соответствии со степенью нарушения. Чаще всего для ОНР 1-2 уровня назначают занятия в коррекционных группах и классах.

Что такое ОНР

ОНР в логопедии (общее недоразвитие речи) — это обобщенное название обширной группы речевых нарушений, наблюдающихся у детей с сохраненными слухом и интеллектом. Недоразвитие характеризуется искажением фонетического, грамматического и артикуляционного строя речи и сочетается с отставанием в речевом развитии.

Речь является высшей психической функцией, которая формируется только в человеческом обществе и только в определенное время. Это связано с сензитивными периодами развития соответствующих отделов головного мозга (речевых центров), поэтому отсутствие речи у ребенка в возрасте 2-3 лет является серьезным поводом для беспокойства.

Лечение ОНР у детей

Исправлять речевые недостатки у дошкольника нужно комплексно. Кроме логопедической коррекции детям требуется помощь психолога. Родителям рекомендуется обращаться в специализированные учреждения с квалифицированными педагогами. Только при комплексном подходе можно решить проблему и дать ребенку возможность полноценно развиваться и жить в обществе.

Комплексная коррекционная работа

Коррекции ОНР проводятся с учетом уровня развития связной речи

При ОНР 1 уровня важно развить понимание обращенной к ребенку речи, спровоцировать самостоятельную речевую активность ребенка, а также развить внимание, память и мышление у малыша. В этом случае грамматика и фонетика в речи ребенка — не первоочередная задача

При ОНР 2 уровня проводят коррекционную работу над развитием активности речи и пониманием лексико-грамматических конструкций, фразовой речи. Работа логопеда включает корректировку звукопроизношения и логопедические занятия по отсутствующим звукам. Во время коррекции ОНР 3 уровня врач развивает связную речь, совершенствуя лексико-грамматическую сторону речи, закрепляет правильное звукопроизношение и фонематическое восприятие. Данная степень заболевания лечится намного проще, чем в случае с 1 и 2 уровнем ОНР.

Основная цель логопедической коррекции при ОНР 4 уровня — достижение ребенком возрастной нормы устной речи, которая необходима для того, чтобы он успешно учился в школе.

Психологическое сопровождение ребенка

Речевые нарушения у ребенка могут стать основной причиной проблемы концентрации внимания

Для малыша будет сложно сосредоточиться на задании и долго удерживать внимание на каком-либо предмете

Такие дети отличаются низким уровнем работоспособности, во время обучения быстро устают. По этой причине при прохождении логопедической коррекции очень важна психологическая помощь ребенку. Первоочередная задача психолога – повысить уровень мотивации ребенка и развить умение концентрации внимания.

Занятия с детьми, которые страдают ОНР из-за их психологических особенностей должны проводиться в маленьких группах (по несколько детей). Важны также и индивидуальные занятия с психологом.

Коррекция и профилактика ОНРктика и прогноз ОНР

Прежде всего, стоит заметить, что если больше общаться с ребенком, то ОНР можно если не избежать, то в значительной мере улучшить речь малыша. Логопедическая работа с ребенком очень индивидуальна и должна учитывать не только речевые, но и прочие особенности пациента.

При каждом из уровней ОНР требуется разная коррекция общего недоразвития речи:

при 1 уровне проводят мероприятия, направленные на формирование навыков понимания устной речи и самостоятельного говорения, а также на активацию у ребенка неречевых процессов (памяти, восприятия, внимания и т.д.);
при 2 уровне ОНР ведется активная работа над произношением трудных для ребенка звуков, над пониманием устной речи и активацией навыков говорения. Также для детей с этим уровнем ОНР необходимы занятия по развитию лексико-грамматических навыков;
целью коррекции при 3 уровне ОНР является закрепление имеющихся навыков и приобретение новых: произношение, фонематические навыки, расширение словарного запаса, умение описывать картинки и составлять небольшие связные тексты;
при 4 степени ОНР основная задача логопедической коррекции сводиться к тому, чтобы «подтянуть» речь ребенка к возрастной норме и закрепить имеющиеся навыки.

Уровни и формы ОНР

Поскольку речевые расстройства многообразны и отличаются степенью стойкости и тяжести, принято различать уровни и формы ОНР. Формы указывают на анатомический дефект, лежащий в основе нарушения речи, а уровни отражают степень этого нарушения и его конкретную выраженность (недоразвитие какого именно компонента речи преобладает).

К формам ОНР относят:

Неосложненную (в основе лежат минимальные мозговые дисфункции). При этой форме для ребенка характерна нормально выраженная потребность в общении, однако, в силу органических поражений, нарушены эмоционально-волевое развитие, моторная ловкость, что приводит к тому, что для окружающих детей такой ребенок может выступать не как самый желанный партнер по взаимодействию.
Осложненная (в основе лежат неврологические нарушения). Первичный дефект обуславливает не только речевые, но и иные моторные и психические расстройства. Поэтому осложненные формы часто встречаются у детей с ДЦП, психопатическими синдромами, аутизмом. Общение со сверстниками в таких ситуациях значительно осложняется, что лишает ребенка возможности скорректировать дефект за счет нахождения в языковой среде.
Грубое недоразвитие (обусловлено нарушением речевых центров ГМ). Способности к освоению речи у детей с такими нарушениями сведены к минимуму. Даже при условии систематической и полноценной коррекции речь ребенка не будет похожа на речь нормально развивающегося сверстника.

Уровни речевого развития:

Уровень	Форма	Проявления
1	ГНР	Отсутствие речи, только лепет
2	ГНР	Бедный словарный запас, односложные предложения, аграмматичность речи, значительные фонетические искажения
3	Осложненная	Парциальное лексико-грамматическое и фонетическое недоразвитие речи
4	Неосложненная	Невыраженные фонетико-фонематические затруднения, легкие аграмматизмы в речи

Диагностика ОНР (логопедическое обследование)

Начальный этап логопедического обследования включает сбор анамнеза, в ходе которого врач изучает медицинскую документацию ребенка, начиная с раннего детского возраста. Хорошо, если имеются данные о том, как протекала беременность матери и роды, так как именно в пренатальном и неонатальном периоде развития плода нередко кроются причины данного патологического состояния.

После этого диагностируют устную речь, в ходе чего выявляют:

способность ребенка составлять связные предложения, рассказы по картинкам или пересказывать услышанное;
способность правильно изменять слова, склонять их и связывать между собой (грамматическая составляющая речи);
словарный запас ребенка относительно возрастной нормы.

Дальнейшее обследование предполагает изучение анатомического строения органов речевого аппарата, а также звуковой (фонетической) стороны речи ребенка, способность к анализу и синтезу звуков, которые ребенок слышит.

В результате обследования врач делает заключение о том, насколько сильно выражено общее недоразвитие речи ребенка.

Характеристика ОНР

В анамнезе детей с ОНР часто выявляется внутриутробная гипоксия, резус-конфликт, родовые травмы, асфиксия; в раннем детстве – черепно-мозговые травмы, частые инфекции, хронические заболевания. Неблагоприятная речевая среда, дефицит внимания и общения еще больше тормозят течение речевого развития.

Для всех детей с ОНР характерно позднее появление первых слов – к 3-4, иногда – к 5 годам. Речевая активность детей снижена; речь имеет неправильное звуковое и грамматическое оформление, малопонятна

Вследствие неполноценной речевой деятельности страдает память, внимание, познавательная деятельность, мыслительные операции. Детям с ОНР присуще недостаточное развитие координации движений; общей, тонкой и речевой моторики

У детей с ОНР 1 уровня фразовая речь не сформирована. В общении дети пользуются лепетными словами, однословными предложениями, дополненными мимикой и жестами, смысл которых вне ситуации непонятен. Словарный запас у детей с ОНР 1 уровня резко ограничен; в основном включает отдельные звуковые комплексы, звукоподражания и некоторые обиходные слова. При ОНР 1 уровня также страдает импрессивная речь: дети не понимают значения многих слов и грамматических категорий. Имеет место грубое нарушение слоговой структуры слова: чаще дети воспроизводят только звукокомплексы, состоящие из одного-двух слогов. Артикуляция нечеткая, произношение звуков неустойчивое, многие из них оказываются недоступными для произношения. Фонематические процессы у детей с ОНР 1 уровня носят зачаточный характер: фонематический слух грубо нарушен, для ребенка неясна и невыполнима задача фонематического анализа слова.

В речи детей с ОНР 2 уровня, наряду с лепетом и жестами, появляются простые предложения, состоящие из 2-3 слов. Однако, высказывания бедны и однотипны по содержанию; чаще выражают предметы и действия. При ОНР 2 уровня отмечается значительное отставание качественного и количественного состава словаря от возрастной нормы: дети не знают значения многих слов, заменяя их похожими по смыслу. Грамматический строй речи не сформирован: дети не правильно употребляют падежные формы, испытывают трудности в согласовании частей речи, употреблении единственного и множественного числа, предлогов и т. д. У детей с ОНР 2 уровня по-прежнему редуцируется произношение слов с простой и сложной слоговой структурой, стечением согласных. Звукопроизношение характеризуется множественными искажениями, заменами и смешениями звуков. Фонематическое восприятие при ОНР 2 уровня отличается выраженной недостаточностью; к звуковому анализу и синтезу дети не готовы.

Дети с ОНР 3 уровня пользуются развернутой фразовой речью, но в речи используют преимущественно простые предложения, затрудняясь в построении сложных. Понимание речи приближено к норме, затруднения составляет понимание и усвоение сложных грамматических форм (причастных и деепричастных оборотов) и логических связей (пространственных, временных, причинно-следственных отношений). Объем словарного запаса у детей с ОНР 3 уровня значительно увеличивается: дети употребляют в речи практически все части речи (в большей степени – существительные и глаголы, в меньшей – прилагательные и наречия); типично неточное употребление названий предметов. Дети допускают ошибки в использовании предлогов, согласовании частей речи, употреблении падежных окончаний и ударений. Звуконаполняемость и слоговая структура слов страдает только в трудных случаях. При ОНР 3 уровня звукопроизношение и фонематическое восприятие по-прежнему нарушены, но в меньшей степени.

При ОНР 4 уровня дети испытывают специфические затруднения в звукопроизношении и повторении слов со сложным слоговым составом, имеют низкий уровень фонематического восприятия, допускают ошибки при словообразовании и словоизменении. Словарь у детей с ОНР 4 уровня достаточно разнообразен, однако дети не всегда точно знают и понимают значение редко встречающихся слов, антонимов и синонимов, пословиц и поговорок и т. д. В самостоятельной речи дети с ОНР 4 уровня испытывают трудности в логическом изложении событий, часто пропускают главное и «застревают» на второстепенных деталях, повторяют ранее сказанное.

Особенности ОНР

На сегодняшний день существует определенная путаница в логопедических терминах и классификациях. Так, 1 и 2 уровни заболевания автоматически относятся к ТНР (тяжелым нарушениям речи), а 4 уровень похож на фонетико-фонематическое недоразвитие. Вместе с тем запись

«ОНР» часто можно увидеть и при постановке таких диагнозов, как задержка психического развития, педагогическая запущенность и пр. Становится не совсем понятно, что это за диагноз – ОНР.

Очевидно, что данное нарушение является неотъемлемой составляющей ряда патологических состояний детского развития. Можно утверждать, поэтому, что ОНР — это большая совокупность речевых патологий, от наиболее легких и быстро поддающихся исправлению до довольно стойких и трудно корригируемых.

Комплексная диагностика заболевания

К диагностике недоразвития речи важно подключить разных специалистов. Это необходимо для выявления причины заболевания

Ведь важно лечить именно ее, а не симптоматику.

В первую очередь малыша смотрят невролог, логопед, нейропсихолог. В некоторых случаях может понадобиться консультация хирурга, стоматолога, отоларинголога, психоневролога.

Но главенствующая роль отводится именно неврологическому обследованию. Врач оценит состояние нервной системы и локализацию поражения — именно от него зависит и форма речевого расстройства

В заключении невролог указывает причину нарушения, его форму, акцентирует внимание на первостепенных проблемных зонах. Все эти данные в дальнейшем использует в диагностике и коррекции логопед

После консультации невролога — а в некоторых случаях и других узких специалистов — малыша направляют к логопеду-дефектологу. Он изучает заключения коллег, дополняет анамнез со слов родителей, а дальше осматривает речевой аппарат ребенка, изучает особенности его звукопроизношения.

Затем логопед общается с маленьким пациентом. В процессе общения он оценивает степень развития речи ребенка: может ли он связно выражать мысли, говорить осмысленно, грамотно выстраивать рассказ.

На основании обследования логопед определяет форму и степень ОНР и планирует лечение.

Классификация

Классификация ОНР в зависимости от происхождения выглядит так:

Неосложненное, или слабое – в случае недостаточного взаимодействия с обществом, слабом тонусе лицевых мышц, индивидуальными особенностями.
Осложненное, или средней тяжести – при гидроцефальном синдроме, повышенном внутричерепном давлении и других неврологических отклонениях).
Грубое, или тяжелое – если мозг пострадал из-за инфекций, травм, опухолей и причин аналогичной степени воздействия.

Напрямую связывают ОНР с уровнями речевого развития детишек.

1 уровень

ОНР 1 степени характеризуется следующими особенностями:

Способности к речи слабо развиты или отсутствуют.
Мысли, преимущественно, выражаются за счет жестикуляции и мимики.
Детки что-то лопочут, но постоянных и конкретных словесных конструкций разобрать невозможно.
В обиходе только простейшие звукосочетания («ма», «ня», «дя», «ба»).
Артикуляционные навыки низкие, присутствуют только в зачаточном состоянии.
Действие синонимично предмету, используемому для его выполнения («бая-бая» — кроватка или другое привычное место для сна). Возможна и обратная ситуация («ня-ня-ням» означает любое наименование пищи, попавшей в поле зрения).

2 уровень

Сиптоматика ОНР 2 уровня отличается:

Затруднено восприятие неполных предложений, фраз с обратным порядком слов («ходил я по лесу гулять»).
Словарный запас возрастает, но по-прежнему ограничен.
Появляются короткие предложения («Мама, дай», «папа, на»).
Слова подменяются смысловыми двойниками.
Речевые конструкции грамматически несогласованны («Киса бегал», «папа ушла»).
Речь в телеграфном стиле: выпускаются или заменяют друг друга предлоги, частицы, союзы.
Слоги могут менять порядок («сокаба» вместо «собака»), подменяться более простыми для произношения («сыска» — «шишка», «паваход» — «параход»).

3 уровень

Отличается довольно корректным выражением своих мыслей и эмоций. При ОНР 3 уровня окружающие способны понимать кроху, однако порой поправляют или переспрашивают его.
Характеристика ОНР данного вида:

Используются длинные, но простые предложения.
Сложносочиненные и сложноподчиненные возникают, но, скорее, в порядке исключения.
Временами появляются ошибки с пониманием пассивного залога, деепричастных и причастных оборотов («корабль, управляемый капитаном»).
Путаница с шипящими звуками («саска», а не «шашка»).
«Теряющиеся» слоги, буковки («шина» — «машина», «анан» — «банан»).
Конструирование словоформ представляет собой непосильное задание.
Затруднена письменная речь, отсутствует навык скорого чтения.

4 уровень

В отличие от 2 и 3-го, 4 уровень ОНР – это нерезко выраженное общее недоразвитие речи. Часто родители даже не подозревают о заболевании, списывая происходящее на банальные ошибки из-за невнимательности:

Непонимание идиоматических выражений
Ошибочное изменение словоформы.
Перескакивание с мысли на мысль.
Легкий уход от изначальной темы высказывания, при этом восстановить логическую цепочку малышу бывает не под силу.

Характеристика особенностей развития патологии

Все дети с недоразвитием речи начинают говорить достаточно поздно, не раньше, чем в 3-4 года. Речь малопонятна, неправильно оформлена — как с точки зрения лексики, так и фонетики и грамматики

Вследствие того, что нарушена вербальная деятельность ребенка, у него могут наблюдаться нарушения памяти, умственной деятельности, а также отсутствуют познавательный интерес и внимание

Для детей с ОНР 1 уровня характерна достаточно упрощенная речь. Часто они используют «лепет» вместо слов или отдельные слова, которые не понятны вне ситуации. Такие дети сильно жестикулируют, пытаются передать смысл своих высказываний через язык мимики и жестов. Словарный запас ребенка с данным уровнем ОНР очень беден и состоит из отдельных звуков или их сочетаний, лепета и ограниченного количества обиходных слов, которые могут быть сильно искажены. Дети не в состоянии понять смысл многих слов и грамматических оборотов. Многие звуки не доступны для произношения, нарушен фонематический слух, то есть ребенок не различает звуки. Артикуляция нечеткая, а произношения звуков носит очень непостоянный характер.

При нарушениях речи 2 уровня, кроме лепета и жестов, дети способны воспроизводить достаточно простые предложения, состоящие максимум из трех коротких слов. Высказывания носят ситуативный характер, однотипные и достаточно бедные по своему содержанию. Словарный запас такого ребенка сильно отстает от лексического запаса его сверстников и возрастной нормы, дети не знают и не понимают значения многих слов. Более того, грамматический строй речи также значительно нарушен. Ребенок не понимает разницы между единственным и множественным числом, не умеет изменять слова по числам и падежам, неправильно употребляет предлоги и т.д. Такие дети абсолютно не готовы к звуковому анализу.

У детей с диагностированным 3 уровнем общего недоразвития речи присутствует фразовая речь. Это означает, что они достаточно сносно могут построить небольшое связное предложение, состоящее из 2-3 недлинных слов, но затрудняются составлять более длинные и сложные предложения. Такие дети хорошо пользуются глаголами и существительными, но трудно усваивают наречия и прилагательные, нередко путают названия предметов или заменяют одни глаголы другими. Нередко они путают окончания и неправильно или неуместно употребляют предлоги. Еще одна характерная особенность — сложность построения причинно-следственных связей, а также связей временных и пространственных. Фонетический склад речи у детей с данной формой нарушений тоже нарушен, но в несколько меньшей степени, чем при нарушениях 1 и 2 уровней.

У детей с 4 уровнем ОНР словарный запас достаточно богат и разнообразен, они способны воспроизводить не только большие и сложные по структуре предложения, но и пересказывать небольшие рассказы. Правда при этом они часто теряют суть и основную мысль изложения и «зацикливаются» на незначительных деталях. В некоторых клинических случаях дети с данным уровнем ОНР путают отдельные звуки или испытывают определенные затруднения при словообразовании, а также имеют достаточно невысокий уровень фонетического восприятия.

Хотя все уровни общего недоразвития речи имеют свои особенности, каждое из этих состояний требует своевременной диагностики и, в той или иной степени, поддается коррекции.

Что означает ОНР и его симптомы

Вот общие признаки, по которым можно заподозрить недоразвитие речи у ребенка:

сказал первые слова в 3 – 4 года, в более тяжелых случаях — и в 5 лет;
говорит безграмотно, бессвязно и непонятно, фонетическое оформление речи низкое;
малыш понимает обращенные к нему слова, но свои мысли выразить в полном объеме не может.

В зависимости от степени выраженности ОНР, его делят на 4 уровня.

Нарушение 1-го уровня — самое тяжелое. Ребенок либо вообще не говорит, либо говорит отдельные звуки или слоги.

При болезни 2-го уровня малыш хоть и говорит на бытовом уровне, но неграмотно, звуки выговаривает неправильно, его словарный запас маленький.

При недоразвитии речи 3-го уровня ребенок владеет развернутой фразовой речью, но имеется лексико-грамматическое и фонетическое недоразвитие.

Самый легкий — 4-й уровень. Малыш в полном объеме вербально общается, но некоторые проблемы все же имеются.

Далее поговорим о характеристиках каждого уровня ОНР у детей более подробно.

Признаки ОНР

Обычно комплексное нарушение наблюдается у детей, которые позднее своих сверстников начинают разговаривать или постоянно молчат. Первые фразы такие малыши говорят лишь в три-четыре года. У них слабо развита мелкая моторика и речевая активность. Без специальных упражнений есть высокая вероятность, что малыш не заговорит. С возрастом детская проблема усугубляется.

Общее недоразвитие речи диагностируется логопедом и неврологом. Специалист проводит осмотр ребенка и определяет уровень речевого развития:

Первый. Считается самой тяжелой формой, при которой дети не могут разговаривать.
Второй. Младенец издает нечленораздельные звуки и иногда может строить из них простые предложения, например, «ма и биби», что означает «мама, посмотри, машина».
Третий. Нарушено звукопроизношение и лексическая связь слов, а также присутствует неправильное употребление падежей в речи.
Четвертый. Незначительные пробелы в структурах речи.

Среди малышей с языковой патологией дети с ОНР составляют более 40 %. Нарушение устной речи с возрастом негативно влияет на письменную, что может приводить к дислексии и дисграфии. Кроме того, общее недоразвитие иногда совмещено с более тяжелыми заболеваниями, например, сенсорная алалия или моторная афазия.

Третий уровень речевого развития характеризуют

Развернутая фразовая речь с элементами лексико-грамматического и фонетико-фонематического недоразвития;
Недифференцированное произнесение звуков (в основном свистящих, шипящих, аффрикат (ц, ч, щ) и соноров), когда один звук заменяет сразу два или несколько звуков данной или близкой фонетической группы. Даже те звуки, которые дети умеют произносить правильно, в самостоятельной речи звучат нечетко;
Ошибки в слоговой структуре слов: перестановка и замена звуков и слогов, сокращения при стечении согласных в слове (например, колбаса — «кобалса», сковорода — «соквоешка»);
Нарушение фонематических процессов. Наряду с заметным улучшением звукопроизношения наблюдается недостаточная дифференциация звуков на слух: дети с трудом выполняют задания на выделение первого и последнего звука в слове, подбирают картинки на заданный звук и т.д.;
Недостаточный объём словарного запаса. В активном словаре преобладают существительные и глаголы. Недостаточно слов, обозначающих качества, признаки, состояния предметов и действий. Отмечаются ряд лексических ошибок: — замена названия части предмета названием целого предмета (циферблат — «часы», донышко — «чайник»); — подмена названий профессий названиями действия (балерина — «тетя танцует», певец — «дядя поёт»); — замена видовых понятий родовыми и наоборот (воробей — «птичка»; деревья — «елочки»); — взаимозамещение признаков (высокий, широкий, длинный — «большой», короткий — «маленький»);
Неумение пользоваться способами словообразования. У детей возникают трудности в подборе однокоренных слов, в образовании новых слов с помощью суффиксов и приставок;
Ошибки при словоизменении слов. Допускают ошибки в согласовании числительных с существительными, прилагательными с существительными в роде, числе, падеже. Большое количество ошибок наблюдается в использовании как простых, так и сложных предлогов;
Хотя дети пользуются развернутой фразовой речью, но испытывают трудности при самостоятельном составлении предложений.
Понимание обращенной речи, приближенное к норме. Однако отмечается недостаточное понимание изменений значений слов, выражаемых приставками, суффиксами. Наблюдаются трудности в различении морфологических элементов, выражающих значение числа и рода, в понимании оттенков значений однокоренных слов, а также выражений, которые отражают причинно-следственные, временные и пространственные отношения.

Хорошая речь — важнейшее условие всестороннего полноценного развития детей. Не следует ожидать, что ребенок заговорит самостоятельно. Чем раньше начнется лечение и коррекционное обучение ребенка с общим недоразвитием речи, тем лучше прогноз не только речевого, но и интеллектуального развития малыша. Не откладывайте решение проблемы, обратитесь к специалистам центра развития и абилитации ребенка Логопед Профи уже сегодня!

Принципы диагностики и коррекции ОНР

Очевидно, что пока ребенок не заговорит, заметить большинство симптомов болезни просто не представляется возможным. Вместе с тем, например, появление ОНР 1 и 2 уровня можно ожидать при наличии у ребенка в анамнезе анатомо-физиологических факторов, которые провоцируют развитие заболевания (травмы, инфекции, асфиксии и т. д.).

Поэтому одним из основных принципов диагностики ОНР является качественный сбор и анализ анамнестических данных.
Также важно проводить диагностическую работу параллельно с выявлением уровня развития всей психической деятельности в целом, чтобы найти точки компенсации речевого дефекта.
Вывод об уровне и форме ОНР делается на основе многостороннего сравнения речи пациента с нормативными для его возраста значениями. Чем сильнее отклонение от нормы, тем более выражено ОНР (ОНР 4).
Для дальнейшей коррекционной работы большое значение имеет принцип динамического изучения ребенка

Это позволяет отследить его прогресс и оценить успешность проведенных коррекционных мероприятий.

Коррекционная работа строится на следующих принципах:

Учет психологических последствий дефицита речевого общения.
Дифференцированный подход к пациенту, в зависимости от степени нарушения.
Принцип единства речи и остальных психических функций.
Принцип опоры на сохранные звенья речевой деятельности.