Тугоухость, виды и характерные особенности нарушения слуха

Глухота

Глухота (surditas) — полная утрата (полная Глухота) или наиболее резкая степень поражения слуха, при которой сохраняются остатки слуха, позволяющие воспринимать очень громкие неречевые звуки (свисток, гудок и так далее) или хорошо знакомые слова, произнесённые громким голосом около уха (неполная Глухота). Разборчивое восприятие речи при Глухота невозможно. Полная Глухота встречается редко. Более значительные остатки слуха, позволяющие разборчиво воспринимать речь, говорят о наличии тугоухости (смотри полный свод знаний).

Глухота бывает двусторонней или односторонней. Обычно односторонняя Глухота мало беспокоит больных и иногда, возникая в раннем детстве, замечается позже случайно. Глухота, наступившая впервые в старшем возрасте, особенно внезапно, тотчас же вызывает слуховой дискомфорт. Очень редко Глухота носит временный характер. Больные с двусторонней Глухота нуждаются в специальной сурдологической помощи.

Точность статистических данных о распространённости Глухота сомнительна в связи с тем, что часто не проводится чёткая градация Глухота и тугоухости. Сведения о неполной Глухота базируются главным образом на результатах отдельных исследований, проведённых в различных странах на основе посещаемости сурдологических или аудиологических кабинетов. По данным Я. С. Темкина (1957), 1—3% населения страдает нарушением слуха в такой степени, при котором затруднено социальное общение. По данным Мулонге (А. Moulonguet, 1966), такая степень нарушения слуха отмечена у 4,9—6% населения.

Различают врождённую и приобретённую Глухота. Врождённая Глухота может быть наследственной и вызванной заболеваниями в антеили перинатальном периодах, а также приёмом матерью ототоксических веществ во время беременности, резус-конфликтом, родовой травмой. Приобретённая Глухота может вызываться некоторыми инфекционными или соматическими заболеваниями, заболеваниями и травмой уха и так далее. По данным П. Я. Дарзниекс (1972), двусторонняя Глухота, возникшая во внутриутробном периоде, отмечается у 13,3% глухих, во время родов — у 1,9% и после рождения у 59,8%. У 25% глухих установить момент возникновения Глухота не удалось. Среди лиц, у которых Глухота возникла в антенатальном периоде, в 84,4% случаев она была наследственной, причём по рецессивному признаку наследовалась в 68% случаев, а по доминантному —в 32%. При массовом обследовании населения в США (1940) выявлено 1,25% лиц с врождённой наследственной глухотой, в Англии (1947) — 4%, в Дании — 6%. Врождённая Глухота встречается значительно реже приобретённой. Обе формы Глухота являются следствием необратимых изменений в рецепторе, нервных путях, ядрах или клетках коры головного мозга. Исключением является истерическая, или психогенная, Глухота

Классификация

Широкое распространение получила классификация неполной Глухота по характеру нарушения функции (звукопроведения или звуковосприятия), имеющая практическое значение в определении метода и эффективности сурдологической помощи. По этой классификации различают звукопроводящую (кондуктивную) и звуковоспринимающую (перцептивную, нейросенсорную) формы неполной Глухота; при их сочетании говорят о смешанной форме. Эта классификация, однако, не определяет характера патологический процесса и точного уровня его локализации.

При кондуктивной форме неполной Глухота поражаются элементы звукопроводящей системы — наружное ухо, барабанная перепонка, слуховые косточки, окно преддверия и улитки (окна лабиринта), перилимфа, эндолимфа и базилярная пластинка. На обычной пороговой тональной аудиограмме отмечают высокие пороги слуха при воздушном проведении звуков и нормальное восприятие костнопроводимых звуков. В случаях поражения обоих окон лабиринта неполная Глухота может быть смешанного типа: на аудиограмме отмечают повышение порогов как по костному, так и по воздушному звукопроведению, но между кривыми сохраняется интервал. При поражении жидких сред внутреннего уха, вторичной или основной мембран определяют одинаково высокие пороги слуха при воздушном и костнотканевом проведении звуков.

Различают следующие виды тугоухости:

1.Нейросенсорная тугоухость

Из-за гибели рецепторов в улитке среднего уха нарушается процесс преобразования механических колебаний воздуха в электроимпульсы, что приводит к искажению качества восприятия звука. Что может привести к данному виду тугоухости? Последствия заболеваний корью, эпидемическим паротитом, СПИДом, менингитом. А также при принятии алкоголя. Примечательно, что треть детей становится глухими из-за внутриутробного заражения венерическими заболеваниями! Лечение, как правило, консервативное. Лечится сосудистая патология. Если не помогает, то проводится хирургическая операция под микроскопом – кохлеарная имплантация. Когда имплант принимает звуковые сигналы и преобразует их электрические сигналы, которые нервы передают в мозг.

2.Кондуктивная тугоухость:

Причиной развития данного вида тугоухости является наличие помех по пути следования и увеличения мощности звука в ушной раковине: наружный отит, травмирование барабанной перепонки, серная пробка, опухоль, отосклероз. Здесь тоже возможно консервативное лечение В случае неэффективности лечения применяется хирургическая операция – стапедопластика (протезирование слухового стремени). Восстановление барабанной перепонки происходит в процессе операции – тимпанопластики. При наличии жидкости в среднем ухе врач делает операцию – миринготомию.

4. Внезапная глухота

Слух нарушается на протяжении короткого промежутка времени, несколько часов. Причины: воздействие вирусов, травмы, опухоли. Часто наступает самоизлечение, но порой необходима срочная помощь специалистов медицинских клиник.

6. Хроническая тугоухость

Слух нарушается постепенно, человек из месяца в месяц, из года в год ощущает медленное, но необратимое снижение слуха.

Различают следующие степени Тугоухости:

1 степень: человек различает 50 % слов в шумной обстановке, не слышит шепот на расстоянии 2 метров.
2 степень: невозможность расслышать шепот на расстоянии метра, нормальную речь на расстоянии 4 метров.
3 степень: использование слухового аппарата, инвалидность.
4 степень: пациент с трудом различает разговорную речь на расстоянии до 1 метра.

Основной причиной тугоухости являются неизбежные возрастные изменения в организме человека, это так же естественно, как седеющие волосы и снижающаяся острота зрения. Как показывает статистика, в возрастных группах людей со слабым слухом:

около 20% – в возрасте от 50 до 60 лет,
около 30% – в возрасте от 60 до 70 лет,
около 40% – в возрасте старше 70 лет.

К сожалению, возраст, когда выявляется данный недуг, снижается, все более молодых людей обращаются в специализированные клиники. Причинами данного факта являются воспалительные процессы в наружном и среднем ухе: наружный отит, средний отит и прочие.

Все операции по восстановлению слуха являются высокотехнологичными. Очень немногие ЛОР-хирурги в Красноярске могут это делать. Врачи клиники effi в полной мере владеют этим искусством. Кроме этого, здесь есть все необходимое современное оборудование и отличный сервис. Мы делаем сотни таких операций в год.

Операции можно проводить как под местной анестезией, так и под наркозом

Конечно, важно, чтобы заболевания уха пациенты сильно не запускали, а своевременно обращались к квалифицированным специалистам.. Когда нужно обращаться к ЛОР-врачу для исследования слуха:

Когда нужно обращаться к ЛОР-врачу для исследования слуха:

отиты;
воспаление внутреннего уха;
снижение слуха;
шум в ушах;
травмы головы и ушей.

Лечение тугоухости

Лечение тугоухости ведется в нескольких направлениях: медикаментозное и физиотерапия, а также функциональная и хирургическая помощь. Если снижение слуха вызвано образованием серной пробки или попаданием в ухо инородного предмета, достаточно устранить эти проблемы.

Медикаментозное лечение включает в себя назначение препаратов, улучшающих кровоснабжение внутреннего уха (винпоцетин, пентоксифиллин, церебролизин, пирацетам). Чтобы ускорить процесс выздоровления – пациенту назначаются капельницы или внутримышечные инъекции. Если снижение слуха сопровождается головокружением, тошнотой и рвотой, это говорит о том, что поражены не только органы слуха, но и орган, который отвечает за положение тела в пространстве. В этом случае показаны антигистаминные лекарства (бетагистин, беллатаминал, бетасерк). Доза подбирается индивидуально в зависимости от тяжести протекания болезни. Организму необходимы витамины (пиридоксин, тиамин, цианкобаламин). Воспаление снимают гормональными препаратами и диуретиками, обладающими мочегонным действием и помогающими снять отек в области внутреннего уха. Для общего укрепления организма назначают витамины группы В и Е.

Физиопроцедуры (электростимуляция, УВЧ, фонофорез, рефлексотерапия) благотворно влияют на восстановление неврологических процессов.

Слухопротезирование

Люди, страдающие хронической сенсоневральной тугоухостью, имеют единственную возможность улучшить слух при помощи слухопротезирования. Слуховой аппарат — это уникальный аппарат, который подбирается индивидуально и настраивается по данным аудиометрии, учитывая ощущения пациента. Реабилитация слуховыми аппаратами – процесс, который требует время, т.к пациенту необходимо привыкнуть к прибору.

Пневмомассаж барабанной перепонки

Пневмомассаж барабанной перепонки рекомендуется пациентам, которые приобрели заболевание в результате острых воспалительных процессов уха и прилегающих органов. Ситуация может усугубиться формированием спаек и рубцов, застойных явлений в полости внутреннего уха, в области перепонки и за ней. Из-за инфекционных поражений барабанная перепонка и слуховые косточки теряют способность полноценно двигаться, что и вызывает стойкое снижение слуха.

Перепады давления, которые создаются в полости уха, заставляют перепонку производить колебания. Одновременно стимулируется мышца, которая ведет к слуховой трубе и отвечает за натяжение перепонки. Пневмомассаж устраняет застойные явления, приводит в движение слуховые косточки и стимулирует мышцу внутри уха, ответственную за поддержание нормального уровня давления.

Ручной массаж в домашних условиях

В домашних условиях пациенту может быть показан ручной массаж. Главной целью процедуры является улучшение кровоснабжения уха и прилегающих к нему тканей. Существует небольшой комплекс, состоящий из пяти упражнений:

Мягко, аккуратно массируйте раковины ушей снаружи до тех пор, пока в тканях не начнет ощущаться заметное тепло. Можно использовать небольшое количество масла. Выполняйте упражнение в течение 10 минут.
Крепко нажмите на ушные раковины, затем медленно отпустите руки. Повторить упражнение 10 раз.
Массируйте бугорки за ушами и мочки. После 10 массажных движений, но столько же раз надавите на ушные козелки и потяните за мочки.
Плотно прикройте уши ладонями, а свободными тремя пальцами стучите сзади по области затылка. При этом должно появиться ощущение, будто в голове слышится звук барабана. Повторить 10 раз.
Поочередно закрывайте ладонями уши и сразу открывайте. Повторить 10 раз.

Массаж ушей при тугоухости повторяйте ежедневно по 2–3 раза. Признаком улучшения можно считать более четкое восприятие окружающих звуков, которые до этого были недоступны. Для фиксации результатов запомните, на какой громкости смотрели телевизор, и наблюдайте за этими показателями в ходе лечения.

Профилактические меры

Основной мерой, которая позволяет предупредить ослабление слуха, является регулярное обследование и своевременное обращение к врачу при ухудшении звукового восприятия. Если вы заметили проблемы со слухом, нужно в ближайшее время посетить отоларинголога. Диагностика покажет, почему не слышит ухо (или оба), врач скажет, что нужно и нельзя делать в том или ином случае. Следует помнить, что глухота может наступить внезапно. В первую очередь, это касается людей, работа которых связана с повышенным шумовым фоном, а также тех, кто входит в группу риска (травмы головы, инсульт, сосудистые патологии и так далее).

Особенно важны консультации ЛОРа в детском возрасте. Если вовремя не обнаружить патологию, нарушается работа не только слухового анализатора, но и речевого аппарат, головного мозга.

Диагностика тугоухости

При проблемах со слухом необходимо применить широкий комплекс диагностических инструментов, выяснить, во-первых, почему возникла тугоухость, симптомы этого заболевания могут также указать на возможный характер частичной глухоты. Перед врачами стоит задача полностью охарактеризовать, какую природу возникновения и протекания, тип и класс имеет тугоухость; лечение может быть назначено только после такого всеобъемлющего подхода к анализу.

Первичная проверка на глухоту проводится врачом отоларингологом. Этот анализ является простейшим и проводится в плановом порядке взрослым и детям. Он называется речевой аудиометрией. ЛОР проверяет способность пациента распознавать шепот и разговорную речь. Если этот простейший тест покажет наличие проблемы, тогда человек должен обратиться к другим специалистам, например, к врачу-сурдологу. Возможно наличие тугоухости в легкой форме. Для того чтобы подтвердить или исключить диагноз, доктор проведет дополнительные тесты на камертоне или аудиометре.

Если обнаружена кондуктивная разновидность глухоты, пациенту показаны дополнительные тесты, позволяющие точно отделить ее от нейросенсорной. Здесь применяются ЛОР-процедуры, такие как аудиометрия или отоскопия.

Так как кондуктивная глухота вызывается травмами и поражением уха вследствие болезней, отдельно назначаются анализы, проверяющие структуру уха на предмет целостности, отсутствия разрывов, рубцов, проводимости.

Особенно сложной является диагностика тугоухости у маленьких детей. Ввиду того, что такой ребенок не умеет говорить и правильно интерпретировать звуковые раздражители, а также не может объяснить, что болит, насколько плохо слышно и т.д., проводить обычные тесты невозможно. Существуют специальные методики, такие как компьютерная аудиометрия, акустическая импедансометрия среднего уха, которые позволяют провести тесты даже самым маленьким детям. Диагностировать тугоухость у маленького ребенка сложно, но необходимо, для того чтобы начать лечение как можно раньше, и оно произвело выраженный эффект.

Причины нарушения слуха (тугоухости)

Выделяют два основных типа нарушения слуха: нейросенсорную и кондуктивную тугоухость.

Нейросенсорная тугоухость наиболее распространена. Она наступает при повреждении чувствительных волосковых клеток, которые находятся во внутреннем ухе и воспринимают звуковые колебания. Кроме того, нейросенсорная тугоухость может развиться в результате поражения слухового нерва, который передает информацию о звуке от волосковых клеток в головной мозг. В некоторых случаях могут быть повреждены и нерв, и волосковые клетки.
Кондуктивная тугоухость развивается из-за проблем в наружном и среднем ухе: если слуховой проход закрыт серной пробкой, и плохо работают слуховые косточки, или повреждена барабанная перепонка.

Иногда у одного человека встречаются оба типа нарушения слуха. Далее мы расскажем о наиболее частых причинах этих типов тугоухости.

Потеря слуха с возрастом

Основной причиной потери слуха является общее старение организма. Глухоту, которая развивается с возрастом называют пресбиакузисом.

Большинство людей начинает понемногу терять слух на рубеже 30-40 лет. С годами этот процесс усиливается. 30-35% людей 65-75 лет страдают от нарушений слуха, а после 75 лет процент возрастает до 60%. К 80 годам у большинства людей наблюдается значительное снижение слуха.

Это происходит потому, что чувствительные волосковые клетки во внутреннем ухе постепенно повреждаются и отмирают. При возрастном снижении слуха человеку становится сложнее воспринимать высокочастотные звуки, например, женские или детские голоса, а также согласные звуки. Труднее становится разбирать речь в шумном помещении, а также определять источник звука. Как правило, потеря слуха развивается одновременно в обоих ушах.

Снижение слуха из-за шума

Еще одна распространенная причина потери слуха — длительное воздействие громких звуков. Этот фактор тоже может привести к повреждению волосковых клеток, расположенных в улитке внутреннего уха. В группе риска по развитию нейросенсорной тугоухости в результате воздействия шума находятся:

работники шумного производства, например, имеющие дело с пневматической дрелью или молотом;
сотрудники заведений, где играет громкая музыка, например, ночных клубов;
люди, которые громко и часто слушают что-то через наушники.

Потеря слуха может случиться внезапно из-за особенно громкого звука, например, взрыва. Это называется акустической травмой.

Прочие типы нейросенсорной тугоухости

К ухудшению слуха и глухоте могут приводить многие другие причины:

Наследственность — некоторые люди рождаются глухими или теряют слух из-за генетической патологии, хотя у них не всегда есть родственники с той же проблемой.
Осложнения вирусных инфекций, например, свинки, кори или краснухи.
Болезнь Меньера — характеризуется головокружением, периодической потерей слуха, шумом в ушах и ощущением заложенности уха.
Невринома слухового нерва — доброкачественное новообразование на слуховом нерве или около него.
Менингит — воспаление защитных оболочек головного и спинного мозга.
Энцефалит — воспаление головного мозга.
Рассеянный склероз — заболевание, поражающее центральную нервную систему (головной и спинной мозг).
Инсульт — нарушение мозгового кровообращения.

Некоторые лекарства, например, определенные препараты для химиотерапии и антибиотики, также могут повредить улитку и слуховой нерв, приводя к нейросенсорной тугоухости.

Кондуктивная тугоухость

Возникает, когда звуки не могут попасть во внутреннее ухо. Как правило, это происходит из-за непроходимости, например, скопления ушной серы, жидкости (гнойный отит) или из-за ушной инфекции.

Кондуктивная потеря слуха также может быть вызвана следующими факторами:

прокол барабанной перепонки;
отосклероз — нарушение подвижности слуховых косточек в среднем ухе;
повреждение слуховых косточек в результате травмы или заболеваний, например, холестеатомы (патологическое скопление кожных клеток в ухе).

Общемировые причины снижения слуха

Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) указывают, что от глухоты и тугоухости страдает около 466 миллионов людей, что составляет около 5% населения планеты. И с течением времени ситуация будет только усугубляться – через 30 лет количество тех, кто не может похвастаться хорошим слухом, возрастет вдвое. Причины, вызывающие, нарушения слуха, делят на врожденные и приобретенные. В докладе ВОЗ указанные самые частые из них:

генетические нарушения;
инфекции матери во время беременности;
недоношенность;
гиперибилирубинэмия (желтуха) новорожденных;
поражение головного мозга ребенка в родах;
воспалительные заболевания органов слуха;
прием ототоксических лекарственных препаратов;
воздействие шумов (в быту, на производстве);
возрастные изменения органа слуха.

Изучение этого вопроса играет важную роль в предотвращении развития тугоухости как одной из причин инвалидности. В ряде случаев установить, какой же фактор повлиял на слух, не удается. Тогда говорят о сочетанном действии нескольких негативных причин.

Редкой причиной врожденной глухоты считают атрезию наружного слухового прохода, она встречается у 1 ребенка из 10-20 тысяч новорожденных младенцев. Причины аномалии окончательно не изучены. У взрослых пациентов приобретенная атрезия может возникать при травмах, операциях на ухе.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют 3 вида тугоухости: кондуктивная, нейросенсорная, смешанная.

При кондуктивном виде происходит нарушение проведения звукового импульса. Более чем у 2/3 пациентов она связана с патологией евстахиевых труб. К причинам снижения слуха относят:

болезни наружного уха (пробки, наружный отит, травмы, инородные тела);
патологию барабанной перепонки (травмы, склеротические изменения);
болезни среднего уха (средний отит, евстахеит, аденоиды);
поражение внутреннего ужа (непроходимость окна улитки).

Нейросенсорная тугоухость возникает при патологии внутреннего уха, проводящих путей анализатора или коркового отдела головного мозга, отвечающего за слух. Это встречается как результат аномалии развития, болезни Меньера, аутоиммунном поражении, акушерской патологии, наследственных заболеваниях, травмах инфекциях, естественном старении организма.

Смешанная тугоухость – результат проводниковых и нейросенсорных нарушений.

Диагностика

При скрининге пациента с тугоухостью требуется консультация отоларинголога, невропатолога, аллерголога, иммунолога и инфекциониста. Эти специалисты помогут выявить источник проблемы и выбрать подходящий метод ее решения.
Существуют различные аппаратные методы исследования для диагностики тугоухости, включая отоскопию для выявления проблем с барабанной перепонкой или наружным отделом уха, аудиометрию для изучения слуховой функции, камертональное исследование, акустическую импедансометрию и электрокохлерографию для определения места повреждения слухового анализатора.
Если обследование показывает значительное снижение слуховой функции, пациент будет направлен к специалистам по сурдологии, слухопротезированию и отоневрологии для дальнейшего наблюдения и лечения.

Воспитание детей с нарушением слуха

Воспитание детей с нарушением слуха проводится родителями, как реабилитация малыша. Большое значение для формирования правильных психических и других процессов, а также личности ребёнка имеют первые три года его жизни. Поскольку в данное время малыши, в основном, проводят время с родителями, правильное поведение взрослых имеет большое значение для коррекции дефектов развития ребёнка.

Понятно, что в данном случае, родительские заботы о малыше требуют большого количества времени и сил. Но необходимо отметить, что часто встречаются случаи, когда родители слабослышащего ребёнка смогли осуществить реабилитацию малыша под контролем опытного сурдопедагога.

Слабослышащему ребёнку важно иметь с родителями непосредственный речевой контакт, а также совместную деятельность. Громкость речевых сигналов при общении должна быть достаточной, чтобы обеспечить понимание речи ребёнком

Также важны постоянные и интенсивные слуховые тренировки, которые положены в основу реабилитационного процесса. Нужно отметить, что слабослышащий ребёнок должен иметь возможность общения не только со своими родителями, но и другими нормально слышащими и нормально говорящими людьми.

Воспитание подобных детей должно проходить в соответствии с рекомендациями и под наблюдением сурдопсихологов и сурдопедагогов. При этом, родители должны применять коррекционные методы, которые рекомендованы специалистами.

Основные возможные причины и симптомы

Обратившись с вашей проблемой к участковому терапевту, будьте готовы к тому, что он направит вас к узкопрофильному специалисту. Порой для того, чтобы найти истинную причину, созывают целый консилиум врачей. Однако есть основные факторы, влияние которых может вызвать острую потерю слуха:

Вирусные инфекции – вирус герпеса 1-го типа, вирусы гриппа и парагриппа, вирусный паротит, корь, краснуха, ВИЧ-инфекция, бактериальный менингит, болезнь Лайма и т. д. В этом случае глухота может поразить одно или оба уха, ее может сопровождать головная боль, нарушение сознания. При вирусе свинки одним из симптомов будет боль в области щек при глотании, при болезни Лайма – симптомы гриппа и характерная сыпь, предшествующая внезапной потере слуха. Травмы головы, а также баротравмы, шумовое воздействие. Глухота при таких причинах обычно поражает лишь одно ухо, иногда это сопровождается кровяными, кровянистыми или прозрачными выделениями из него. Изменение давления вызывает глухоту на одно или оба уха, иногда имеет сопутствующие симптомы – головокружение, звон в ушах, болезненные ощущения и даже взрывные звуки. Лекарственные (ототоксичные) препараты вызывают потерю слуха в обоих ушах

Причем пациенты уже могли закончить их прием, поэтому во время осмотра у врача крайне важно вспомнить, какие медикаменты вы принимали недавно. Дополнительными симптомами могут выступать потеря равновесия, головокружение

Инсульт может привести к глухоте на одно ухо, иногда болезнь сопровождается нарушением координации, человек испытывает сложности с сохранением равновесия. Болезнь Меньера вызывает острую потерю слуха лишь на одно ухо у 75 % пациентов. Ее могут сопровождать головокружение, звон в ушах.

Если до внезапной потери слуха вы проходили госпитализацию, принимали лекарственные препараты, занимались самолечением, просто чувствовали недомогание или испытывали головокружение, если ощущаете заложенности уха или субъективный ушной шум, непременно предупредите об этом врача.

Потеря слуха как результат профессиональной деятельности

Известно, что шум оказывает негативное воздействие не только на слух, но и на весь организм человека, влияя на нервную, сердечно-сосудистую, пищеварительную системы организма, вызывая спазмы артериол и артерий, повышение артериального давления, инфаркт, стенокардию, язвенную болезнь кишечника и желудка, патологии мозгового кровообращения. Возникающая при этом профессиональная тугоухость – только “вершина айсберга”.

К симптомам шумовой болезни относятся:

Существует несколько теорий, объясняющих влияние производственного шума на органы слуха. Адаптационно-трофическая говорит о том, что шум, превышающий предельно допустимый уровень, приводит к истощению и дегенерации структур кортиевого органа, и нарушению процесса преобразования звукового сигнала в нервный импульс.

Согласно сосудистой теории, шум для организма является фактором стресса, на который он реагирует соответствующим образом, а именно – запускает цепочку физиологических процессов, вместе со спазмированием сосудов. Акустический стресс на фоне спазма сосудов вызывает во внутреннем ухе необратимые последствия, приводит к дегенерации слуховых органов.

Высокочастотный, а также длительный и монотонный шум являются более опасными для человеческого слуха, чем прерывистый и низкочастотный.

Развитие профессиональной глухоты происходит поэтапно, со стадии начальных изменений до терминальной. Уже с первых дней работы в шумном помещении человек ощущает шум и звон в ушах, головную боль. Период длится от 1 до 5 месяцев. К концу рабочего дня человек замечает у себя повышенную физическую и умственную усталость. Через 15-20 дней организм несколько адаптируется, у него появляется повышение чувствительности к высокочастотным звукам, начинается гибель волосковых клеток во внутреннем ухе, которые отвечают за преобразование звукового сигнала в нервный импульс.

Период первой клинической паузы продолжается от 3 до 8 лет при условии работы в шумной обстановке. Человек нормально слышит разговорную речь даже в шуме, шёпот воспринимает в расстояния 3-4 метров. Боли и шума в ушах уже нет, слух несколько стабилизируется, а повышенная усталость проходит. Однако начавшиеся на первом этапе физиологические изменения никуда не исчезают.

Третий этап характеризуется прогрессированием тугоухости, продолжается в следующие 5-12 лет работы, сопровождается стойкой и необратимой потерей слуха. Человек различает разговорную речь на расстоянии 7-10 метров, шёпот – при 2-2,5 метрах. У пациента формируется гипертония и повышенная раздражительность, нарушения памяти и внимания.

Четвёртый этап – время, когда наступает следующая клиническая пауза, наступает не у всех. У человека в этот момент приостанавливается ухудшение слуха.

Терминальный этап наступает у людей, проработавших 15-20 лет в шумных условиях. Громкую речь больной слышит только с 3-5 метров, разговорную – на расстоянии метра, шёпот только у самого уха. Понимание речи сильно ухудшается, как и работа вестибулярного аппарата.

Лечение предполагает проведение консервативной терапии, и эффективно, в основном, на начальных стадиях ухудшения слуха. Проводится несколько раз в год, человеку назначаются препараты групп ноотропов, средства для улучшения микроциркуляции, витамины группы В, препараты y-аминомаслянной кислоты.

Профессиональная тугоухость развивается не только на производстве, но и в домашних условиях, на отдыхе – её могут заработать любители часто и громко слушать музыку, особенно в наушниках, смотреть телевизор на высокой громкости, посещать спортивные мероприятия на стадионах, музыкальные концерты и ночные клубы. Если человек начал слушать громкую музыку в наушниках в подростковом возрасте, уже к 25 годам у него может развиться 3 степень тугоухости. Чтобы избежать развития потери слуха, нужно выбирать наушники, которые закрывают все ухо, отказавшись от “капель”, вставляющихся непосредственно в слуховой проход, и особенно от вакуумных наушников. При этом нужно выбирать среднюю громкость звука – современные смартфоны и плееры, в основном, оснащены функцией предупреждения владельца о том, что он прослушивает музыку на громкости, вредящей слуху. В шумных местах, на концертах, нужно не стесняться использовать беруши.

Отит как причина потери слухового восприятия

Отит является воспалительным заболеванием, которое поражает детей и взрослых. В основном, болезнь распространяется только на одно ухо, но если средний отит был вызван инфекционными процессами в верхних дыхательных путях, он может формироваться как двусторонний.

Патология, в зависимости от этиологии, может быть вирусной, травматической или бактериальной, причём последний тип встречается наиболее часто.

Средний отит вообще входит в категорию наиболее распространённых заболеваний на планете. Хотя бы единожды в жизни им переболело от 25 до 50% жителей Земли. Развитие болезни обусловлено перенесёнными ранее патологическими процессами в верхних дыхательных путях или после инфекционных болезней, то есть средний отит формируется как последствие или осложнение гриппа, фарингита, ларингита, гайморита, хронического насморка, скарлатины, кори. Кроме того, воспаление может начаться в результате продолжительного течения мастоидита или отёка аллергического характера.

При отите человек чувствует боли в ухе острого или стреляющего типа, иногда они отдают в зону темени или виска. Обычно боль при отите имеет свойство пульсировать, поочерёдно то затихая, то усиливаясь. Частый симптом болезни – присутствие шума и заложенности в ухе, головная боль, ухудшение слуха.

При хронических и гнойных отитах происходит перфорирование поверхности барабанной перепонки, а инфекция может проникать в евстахиеву трубу. В барабанной полости начинается воспаление, что и приводит к ухудшению слуха. Кроме того, патологический процесс вызывает отёчность барабанной перепонки, со временем приводит к накоплению гноя. Гнойное содержимое выходит наружу и блокирует слуховые проходы – так начинается экссудативная форма течения заболевания. Звуковое восприятие несколько восстанавливается на этом этапе, но без врачебной помощи полное возвращение остроты слуха невозможно, так как остаточные процессы в ухе могут протекать ещё около 2-3 недель.

Для отита более характерна частичная тугоухость, нарастающая постепенно, и имеющая временный характер. Её вызывает скопление гноя, воспаление барабанной перепонки или во внутреннем слуховом проходе, поражение нервных тканей.

Недолеченное заболевание, которое периодически возвращается, приводит к постепенному снижению слуха.

Терапия заключается в медикаментозном воздействии на причину возникновения отита, например, если присутствуют проявления гайморита, простуды, гриппа, или их остаточные явления. Для лечения бактериальной формы назначаются антибиотики местно в виде капель, а также в виде таблеток. Обязательно принимать противовоспалительные средства, например, нестероидный противовоспалительный препарат Нимесил. Вместе с антибиотиками больному предписывается приём витаминов и препаратов для нормализации флоры кишечника.

Полноценная острота слуха восстанавливается после отита меньше чем за месяц, редко – дольше. Если у ребёнка или взрослого после перенесённого заболевания не возвращается нормальный слух, или усиливается тугоухость, ему обязательно нужно обратиться к врачу. Также следует посетить отоларинголога, если при гайморите, при простуде или при аденоидах у человека появилось чувство заложенности в ухе, боли или тугоухость – эти симптомы прямо указывают на формирование отита.

Отит (воспаление среднего уха) – достаточно коварная болезнь, так как его течение невозможно увидеть невооружённым взглядом, он может развиться даже после насморка и недолеченной простуды, если воспаление перешло на среднее ухо.

Может ли отит стать причиной необратимой и полной потери слуха? В случаях, если болезнь спровоцировала атрофию барабанной перепонки или повреждение слухового нерва, к сожалению, человек может остаться тугоухим или глухим на всю оставшуюся жизнь.