Оценка неврологического состояния

Слайд 10ЭхоЭГ (Эхо-энцефалография) Для оценки смещения срединных структур головного мозга измеряется

расстояние между первым, начальным комплексом (импульсы от поверхностных структур головы)

и сигналом с наибольшей амплитудой (М-эхо). В норме это расстояние при исследовании симметричных точек правой и левой сторон головы одинаково и составляет у взрослых 65—80 мм (в зависимости от размера головы), однако при наличии объёмного процесса в одном из полушарий головного мозга М-эхо смещается в противоположную сторону.

Ультразвуковой луч подается с височно-теменной области, проходит через мозг, отражаясь от боковых желудочков и срединных структур, а затем воспринимается датчиком на противоположной стороне головы.

Неврологический статус

*Неврологический статус

**Уровень сознания: оглушение, сопор, кома (I, II, III, IV )

В случае нарушений сознания — ориентированность в месте, времени и собственной личности.

**Когнитивные функции (память, внимание, речь)

лёгкие, умеренные, выраженные (деменция лёгкой и средней степени), грубые (деменция тяжёлой степени) нарушения.

**Речь: понимание, экспрессивная речь, повторение; способность к длительному монологу, конструкции сложных фраз; диалогу.

Настроение: подавленность, тревога, ажитация, колебания настроения.

**Эпизоды агрессии, спутанности сознания.

Сон: суточный ритм, проблемы с засыпанием, преждевременное пробуждение, нарушения поведения во сне.

**Степень независимости в быту: гигиенические мероприятия, физиологические отправления, переодевание – самостоятельно, частично с посторонней помощью; прием пищи: самостоятельно, зондовое питание, гастростома; указать конкретно в каких случаях нуждается в помощи, только с посторонней помощью.

**Передвижение – самостоятельное, самостоятельное с палкой, самостоятельное с ходунками, с посторонней помощью в коляске, не передвигается.

**Черепно-мозговые нервы: нарушения зрения, слуха, равновесия, приступы головокружения; парезы мимической мускулатуры; (псевдо)бульбарные нарушения (фонация, артикуляция, глотание). Нарушения слюноотделения — слюнотечение, сухость во рту.

**Двигательные функции: объем активных, пассивных движений в конечностях.

**Статика, координация: может ли держать голову, сидеть, стоять, ходить.

**Мышцы – тонус – гипотония (атония), гипертония (спастичность) локализация, изменения при движениях.

Рефлексы, патологические стопные знаки, синкинезии.

**Чувствительность (поверхностная, глубокая чувствительность)

**Вегетативная нервная система: ортостатическая гипотензия, фиксированный пульс, нарушения потоотделения, нарушения мочеотделения, нарушения моторики кишечника (спастика, атония).

Ишемический инсульт

При написании истории болезни по неврологии по ишемическому инсульту следует обратить внимание на возраст пациента (как правило, более 60 лет), наличие сопутствующих заболеваний (аритмий, атеросклероза, гипертонической болезни), внезапность появления симптомов. Жалобы больного: больная жалуется на слабость в правой верхней конечности, полное отсутствие движений в левой ноге, затруднение речи и трудности жевания пищи из-за опущенного правого уголка губ

Жалобы больного: больная жалуется на слабость в правой верхней конечности, полное отсутствие движений в левой ноге, затруднение речи и трудности жевания пищи из-за опущенного правого уголка губ.

Анамнез заболевания: считает себя больной на протяжении двух дней, когда резко утром после сна ослабли рука и нога, и перекосило нижнюю часть лица. После движение в ноге и вовсе стало невозможным, появились речевые проблемы. При ухудшении состояния, на вечер второго дня, вызвала карету скорой помощи, которая доставила больную в отделение нервных болезней.

Анамнез жизни: жила и развивалась нормально, в нормальных условиях. Имеет двух дочерей и четырех внуков. Не замужем, разведена. Мать страдала гипертонической болезнью, отец перенес ишемический инсульт в 72 года. Сама больная страдает атеросклерозом на протяжении 10 лет, препараты для снижения холестерина регулярно не принимает. Наличие аллергии отрицает.

Объективное обследование органов и систем: краткое описание органов и систем организма, каковыми они должны быть в норме.

Неврологический статус: больная в сознании, общение затруднено из-за проблем с речью. Лицо асимметрично, опущен правый угол рта, язык отклонен влево. Объем активных движений в правой руке снижен, движения в правой ноге невозможны. Рефлексы повышены, отмечается патологический рефлекс Бабинского на правой ноге.

Предварительный диагноз: ишемический инсульт в левой средней мозговой артерии.

Специальные методы обследования: общий анализ крови, мочи, ЭКГ, КТ головного мозга, МРТ головного мозга.

Диф. диагноз: с геморрагическим инсультом, периферическими парезами или параличами, энцефалитом.

Клинический диагноз: острое нарушение мозгового кровообращения по типу ишемии в бассейне левой средней мозговой артерии. Атеросклероз в стадии декомпенсации.

Лечение: при написании истории болезни по неврологии по ОНМК ишемического характера лечение должно быть направлено на восстановление кровотока в сосудах головного мозга. Для этого применяют препараты тромболизиса (“Актилизе”, “Стрептокиназа”), которые растворяют тромб; ацетилсалициловую кислоту, которая лишь предотвращает образование новых тромбов, однако не может растворить старые.

Среди историй болезни по неврологии об инсульте чаще всего встречается именно ишемический его тип при закупорке артерии головного мозга, однако возможен и геморрагический вариант при разрыве стенки сосуда. Он возникает гораздо реже, но намного более опасен. Ниже перечислены основные его последствия.

Методы исследования неврологического статуса

Один из основных методов исследования неврологического статуса — неврологический осмотр. В ходе осмотра врач анализирует присутствие и характер напряжения, симметрию движений, реакцию зрачков на свет, наличие ортостатической гипотензии, а также оценивает рефлексы и моторику. Этот метод позволяет выявить нарушения в нервной системе и определить возможную природу патологии.

Другим важным методом является неврологическое исследование кожных покровов. Врач проводит анализ различных типов кожных реакций, таких как сенсорные нарушения, нарушение терморегуляции, а также обнаруживает наличие отечности и изменения цвета кожи. Эти данные могут указывать на наличие патологических процессов в нервной системе.

Для детального анализа нервной системы также используется электроэнцефалография (ЭЭГ). Этот метод позволяет регистрировать электрическую активность головного мозга и выявлять наличие аномалий в работе его отделов. ЭЭГ помогает определить эпилептические расстройства, наличие очаговых поражений, а также оценить общую функциональность нервной системы.

Другим методом исследования неврологического статуса является электронейромиография (ЭНМГ). Этот метод позволяет исследовать нервно-мышечную систему и выявить возможные нарушения в передаче нервных импульсов к мышцам. ЭНМГ помогает выявить наличие миопатий, полиневропатий и мононевропатий.

Также врачи могут использовать различные нейровизуализационные исследования, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы позволяют получить детальное изображение структур нервной системы и выявить возможные аномалии или поражения, связанные с опухолями, кровотечениями или воспалительными процессами.

Таким образом, методы исследования неврологического статуса являются важным инструментом диагностики и мониторинга состояния нервной системы. Они позволяют выявить поражения, определить природу патологии и назначить эффективное лечение.

Неврологический статус ребенка

Особенность оценки неврологического статуса ребенка заключается в том, что он не способен выполнять некоторые тесты и отвечать на вопросы. Но врач сможет дать правильную оценку, наблюдая за поведением малыша, со слов матери и через соответствующие тесты на движение и рефлексы.

Следует обращать внимание на симметричность конечностей, форму и размеры черепа, цвет кожи

Важно дать оценку врожденным рефлекторным реакциям. Когда они появились и как выражены, так как эти реакции характеризуют развитие и состояние ребенка

В случае отклонений от нормы при установлении неврологического статуса у ребенка его могут направить для дальнейшего обследования в центр неврологии

Когда они появились и как выражены, так как эти реакции характеризуют развитие и состояние ребенка. В случае отклонений от нормы при установлении неврологического статуса у ребенка его могут направить для дальнейшего обследования в центр неврологии.

Нервная система является главным командным пунктом в организме, от ее функционирования зависит состояние человека, поэтому необходимо принимать все необходимые меры для поддержания ее нормальной работы.

По данным Национального НИИ общественного здоровья РАМН среди причин госпитализации взрослого населения по направлению скорой медицинской помощи на первом месте стоят болезни системы кровообращения, в структуре которых цереброваскулярные заболевания занимают второе место после ишемической болезни сердца.

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) являются центральной проблемой современной неврологии. Те пациенты, которые при первых признаках инсульта обращаются за медицинской помощью на СМП, имеют реальный шанс получить современное лечение своевременно.

Это положение определяет первостепенную задачу бригады скорой медицинской помощи — правильная диагностика ОНМК на догоспитальном этапе.

Учитывая специфику работы выездных бригад (лимит времени, отсутствие дополнительных методов исследования) единственным доступным способом оценки состояния головного мозга является неврологический осмотр.

Цель неврологического обследования — получение ответа на единственный вопрос: есть ли поражение центральной нервной системы? Фундаментом для постановки правильного диагноза, кроме данных анамнеза, является последовательное изучение неврологического статуса, а единственным способом обосновать его — регистрация всей полученной информации в карте вызова СМП.

Всё это диктует необходимость разработки и внедрения в повседневную практику работы СМП четкого алгоритма оценки и описания неврологического статуса у пациентов не только с острой цереброваскулярной патологией, но и с поражением ЦНС другой этиологии (черепно-мозговая травма, нейроинфекция, токсические поражения головного мозга).

Для экспресс-оценки неврологического статуса и уверенном суждении о наличии или отсутствии повреждения центральной нервной системы на ДГЭ необходимо и достаточно провести краткий неврологический осмотр по предложенному плану.

Нейропсихологическое тестирование

Нейропсихологическое тестирование — это методика, которая позволяет оценить различные аспекты психического функционирования, связанные с нервной системой

Оно представляет собой систематическое и стандартизированное тестирование различных когнитивных функций и психологических процессов, таких как внимание, память, мышление, речь, визуально-пространственные навыки и др

Нейропсихологическое тестирование проводится нейропсихологами — специалистами, имеющими экспертизу в области неврологии и психологии. Тестирование может быть проведено как для детей, так и для взрослых, и помогает выявить нарушения в функционировании нервной системы, свидетельствующие о возможных неврологических или психических расстройствах.

Тест Векслера

Тест Векслера (или WAIS — Wechsler Adult Intelligence Scale) — это нейропсихологический тест, разработанный Дэвидом Векслером, американским психологом. Он предназначен для оценки интеллектуальных способностей у взрослых в возрасте от 16 до 90 лет.

WAIS является наиболее широко используемым и известным инструментом для оценки когнитивных способностей у взрослых. Тест состоит из нескольких разделов или подтестов, которые измеряют различные когнитивные области, вербальное понимание, невербальные навыки, память и пространственное воображение.

Нейропсихологический тест для пациентов с нарушением памяти

Для пациентов с нарушением памяти нейропсихологи используют различные нейропсихологические тесты, направленные на оценку их памяти и связанных с ней процессов. Результаты этих тестов помогают определить в каком объеме и какие аспекты памяти могут быть затронуты у пациента. 

Тесты на запоминание и воспроизведение

• Тест списка слов: пациенту предлагается список слов для запоминания, который затем нужно воспроизвести или перечислить.
• Цифровой набор: пациенту показывают набор чисел, который нужно запомнить и воспроизвести.

Тесты на распознавание и восстановление

• Тест распознавания лиц или предметов: пациенту предлагаются изображения лиц или предметов, которые затем нужно идентифицировать или вспомнить.
• Восстановление последовательности: пациенту показываются карты или изображения, которые нужно расположить в правильной последовательности после некоторого времени.

Тесты работы с информацией

• Лабиринт или карта местности: пациенту дается лабиринт или карта, где нужно найти путь или запомнить конкретные детали, чтобы успешно выполнить задачу.
• Вспоминаемые примеры: пациенту предлагается список фраз, слов или предложений, и нужно запомнить и повторить их через определенный период.

Особенности исследования неврологического статуса у детей раннего возраста

Для полной интерпретации результатов осмотра детей раннего возраста проводится комплексная оценка неврологических и поведенческих симптомов.

Учитывая этапы развития нервной системы в анте- и постнатальном периодах, следует учесть возможность манифестации того или иного навыка или симптома в зависимости от постконцептуального возраста

Немаловажное значение приобретает принцип динамических осмотров (в течение суток, дней,. месяцев)

При оценке результатов осмотра наибольшее значение имеют те симптомы, которые обнаруживаются на 3-й день жизни и стойко сохраняются в дальнейшем

месяцев). При оценке результатов осмотра наибольшее значение имеют те симптомы, которые обнаруживаются на 3-й день жизни и стойко сохраняются в дальнейшем.

Слайд 22Подготовка больного:выложить из карманов все металлические и электронные устройства,снять с

себя: • украшения, в т.ч. серьги и пирсинг;• часы и ремень;• съёмные зубные

протезы (при исследовании головы и шеи).Не использовать макияж в день выполнения исследования. Спросить о переносимости замкнутого пространства. Для более комфортного проведения МРТ пациентам с клаустрофобией предоставляется возможность присутствия во время исследования близкого человека. Если пациент страдает эпилептическими припадками, нужно принять антиконвульсивные препараты. Для детей в возрасте 5-6 лет допускается присутствие родственников. Для совсем маленьких детей МРТ—исследование проводится под седацией (наркозом) в присутствии врача-анестезиолога.

Преимущества клиники Госпитальная

Квалифицированные специалисты: Клиника имеет команду высококвалифицированных и опытных  специалистов, специализирующихся на диагностике и лечении неврологических состояний

Это позволяет вам получить точную и надежную оценку состояния своей нервной системы.

Доступ к современным методикам: Клиника обладает современным оборудованием и использует последние методы диагностики и оценки неврологических состояний, для более точных и надежных результатов, что важно для определения диагноза и разработки плана лечения.

Индивидуализированный подход: Предоставляется индивидуальная оценка неврологического состояния пациента, учитывая все особенности, историю болезни и потребности. Это позволяет разработать план лечения, соответствующий конкретным потребностям и максимизирующий эффективность терапии.

Широкий спектр услуг: Предоставляется широкий спектр услуг, связанных с оценкой неврологического состояния

Это включает нейропсихологическое тестирование, неврологические обследования, дополнительные методы диагностики, консультации и реабилитационные программы. Комплексный подход позволяет обеспечить полное и всестороннее исследование вашего состояния и лучшую поддержку.

Сотрудничество с другими специалистами: Клиника предлагает возможность сотрудничать с другими специалистами: нейрохирургами, неврологами, психиатрами, физиотерапевтами и реабилитологами. 

Мозговые функции и обследование работы черепных нервов

Очень важно в исследовании неврологического статуса дать оценку мозговым функциям. Необходимо отличить нарушение от патологий в работе

Для этого нужно дать оценку следующим критериям:

сознанию;
способности ориентироваться;
выяснить насколько развито внимание, память;
определить, как человек идет на контакт, какая у него речь;
узнать, способен ли пациент соблюдать последовательность;
проверить, есть ли признаки агнозии.

Описание неврологического статуса не может обойти анализ работы черепных нервов. Их всего 12 пар.

Каждый из них отвечает за ту или иную функцию. Чувствительные нервы (1, 2, 8 пары) отвечают за чувствительность кожи лица, глаз, рта, носоглотки. Двигательные 3, 4, 6, 7, 11, 12 пары отвечают за движение глазных яблок, мышц лица, языка, неба, а также гортани. Смешанные 5, 9, 10 пары нервов отвечают за двигательную и чувствительную функции. Это тройничный нерв, языкоглоточный и блуждающий нервы.

Существуют специальные тесты, с помощью которых проверяют, как функционируют черепные нервы.

Оценка двигательных функций и рефлексов

Важно оценить работу мышц. Необходимо осмотреть мышцы голени и плечевого пояса, определить тонус и симметричность мышечных сокращений, насколько развита мускулатура

В этом случае проводится несколько тестов для оценки двигательной реакции, чтобы исследовать неврологический статус. Пример: в положении лежа на спине пациент поднимает колено, при этом необходимо наблюдать за движением стопы. Мышечную слабость нижних конечностей определяют, сгибая ногу в колене и путем разгибания большого пальца. В положении стоя с плотно закрытыми глазами пациента просят поднять руки ладонями вверх. Мышечную силу можно проверить, попросив пациента пройтись на пятках и пальцах.

Исследование неврологического статуса не может обойтись без оценки координации пациента. По походке больного оценивается его координация, моторные функции. При этом используют хороший тест: пациенту необходимо дотронуться до кончика носа и кончиков пальца с наибольшей точностью.

Все действия нужно проделать быстро. Если при этом появится дрожание рук или не попадание в цель — это является аномалией.

Оценить рефлексы также необходимо. Они делятся на глубокие сухожильные и регрессивные.

Несимметричность рефлекторных реакций или их угнетение говорит о повреждении нервных корешков или периферических нервов. В дальнейшем, посетив центр диагностики, это можно подтвердить, проведя инструментальное обследование.

Алгоритм оценки неврологического статуса

ОНМК диагностируют при внезапном появлении очаговой, общемозговой и менингеальной неврологической симптоматики.

К общемозговой симптоматике относятся: нарушения сознания, головная боль, тошнота, рвота, головокружение, судороги.

Для количественной оценки сознания наиболее часто используется шкала ком Глазго. Для этого проводится балльная оценка по трем критериям (открывание глаз, спонтанная речь и движения), и по сумме баллов определяется уровень нарушения сознания (15 — ясное сознание, 13–14 — оглушение, 9–12 — сопор, 3–8 — кома).

Головная боль наиболее характерна для геморрагических форм инсульта, как правило, одновременно с ней возникают тошнота, рвота, светобоязнь, очаговая неврологическая симптоматика. Вслед за ней обычно возникают угнетение сознания, рвота, грубые неврологические нарушения.

При субарахноидальном кровоизлиянии головная боль очень интенсивная, необычная по своему характеру, возникает внезапно. Больные характеризуют ее как «ощущение сильного удара в голову» или «растекание горячей жидкости по голове». Через 3–12 часов после начала заболевания у большинства больных появляются менингеальные знаки.

Судороги (тонические, тонико-клонические, генерализованные или фокальные) иногда наблюдаются в начале инсульта (в первую очередь — геморрагического).

Тошнота и рвота относительно частый симптом поражения головного мозга. При любых заболеваниях тошнота и рвота появляются, как правило, не самостоятельно, а в сочетании с другими симптомами, что облегчает дифференциальную диагностику. Характерной особенностью «мозговой» рвоты является отсутствие связи с приемом пищи, рвота не приносит облегчения и может не сопровождаться тошнотой.

Головокружение может проявляться иллюзией движения собственного тела или предметов в пространстве (истинное, системное головокружение) или ощущением «дурноты», легкости в голове (несистемное головокружение).

Остеохондроз

Остеохондороз – очень распространенное патологическое состояние позвоночника, поэтому написание истории болезни по неврологии об остеохондрозе очень актуально для студентов. Чаще всего встречается именно нарушение в работе поясничного отдела позвоночника.

При этом заболевании не характерно непосредственное поражение структур нервной системы. Поэтому неврологический статус при написании истории болезни по неврологии по остеохондрозу поясничного отдела позвоночника будет практически полностью в норме, лишь с некоторыми изменениями.

Жалобы больного: на резкие боли стреляющего характера в нижнем отделе спины, которые отдают в ногу (боли обусловлены сдавливанием корешков спинного мозга между позвонками – корешковая гиперестезия). Боли усиливаются при повышении нагрузки на позвоночник – поднятии тяжестей, занятиях спортом.

Анамнез заболевания: болеет на протяжении полугода, когда вдруг появились резкие боли в спине во время переноски груза. Потом боли периодически возникали вновь, в последнее время стали беспокоить и при незначительных движениях.

Анамнез жизни: развивался нормально. Семейный и аллергологический анамнезы не отягощены.

Объективное обследование органов и систем: органы и системы организма функционируют удовлетворительно, патология отсутствует.

Неврологический статус: находится в ясном сознании, адекватно реагирует на врача. Объем движений полный, рефлексы нормальные. Походка устойчивая. При надавливании на ткани в паравертебральной зоне отмечается болезненность, положительные симптом Ласега, который является особенностью написания истории болезни по неврологии про поясничный остеохондроз. Снижение чувствительности в нижнем отделе спины, на нижних конечностях.

Предварительный диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Специальные методы обследования: среди специальных методов исследования, которые описываются в истории болезни по неврологии по остеохондрозу, применяют МРТ поясничного отдела позвоночника, на которой можно увидеть сужение суставной щели между двумя позвонками, нарушение структуры связок сустава и поверхностей позвонков.

Диф. диагноз: периферические нейропатии, новообразования позвоночника, миеломная болезнь.

Клинический диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, корешковая гиперестезия.

Лечение: для снятия болевых симптомов применяются нестероидные противовоспалительные средства (“Диклофенак”, “Нимесулид”), для улучшения метаболизма хряща используют хондропротекторы.

Неврологический статус при болезни Паркинсона

Заболевание Паркинсона — хроническое заболевание всей нервной системы, особенно часто ему подвержены пожилые люди. Основные нарушения связаны с опорно-двигательным аппаратом.

Также присутствуют такие симптомы

• расстройство взора вверх присутствует;
• рефлекс Бехтерева – обострен;
• осложнение надбровного рефлекса;
• тестирование на падение головы — положительно;
• маятниковое качение конечностей уменьшено.

Если данных симптомов нет, то можно исключить вариант болезни Паркинсона у больного. Еще одним симптомом является проявление асимметрии лицевых мышц, легкие нарушения двигательных функций языка, глотательных мышц, нарушения.

Слайд 13Подготовка к обследованиюпрекратить прием воздействующих на нервную или мышечную систему

препаратов;за несколько часов до электромиографии не употреблять в пищу продукты,

повышающие возбудимость (такие, как шоколад, кока-кола, чай, кофе, энергетические напитки).Рассказать о процедуре: пациент находится в удобном положении сидя, полусидя или лежа. Медработник обрабатывает участки кожи, которые будут контактировать с электродами, антисептиком и накладывает на подлежащую обследованию мышцу электроды, подсоединененные к электромиографу. Введение в мышцу игольчатого электрода может быть немного болезненным, сама диагностика безболезненна. В начале исследования регистрируют потенциалы расслабленной мышцы, после чего просят  пациента медленно напрячь ее и в это время также фиксируют импульсы.

Опыт других людей

Пациенты, обратившиеся за помощью к врачу-неврологу, делятся своими историями болезни, описывая свои симптомы и ощущения. Одни рассказывают о головных болях и головокружениях, другие – о онемениях конечностей и нарушениях координации движений. Каждая история уникальна, но объединяет их стремление к выздоровлению и возвращению к полноценной жизни. Неврологический статус – это не просто сухие цифры и результаты обследований, это история каждого пациента, которая помогает врачу поставить правильный диагноз и подобрать эффективное лечение.

НЕВРОЛОГИЯ И БОЛЕЗНИ ЖКТ | В чём связь?

Оценка неврологического статуса при инсульте

При составлении неврологического статуса при инсульте учитывают такие симптомы:

• снижение чувствительности мышц конечностей (рук, ног, лица), часто лишь по одной стороне тела;
• затруднение восприятия предметов, речи;
• внезапное ухудшение зрительных функций;
• головные боли;
• потеря координации в движениях;
• высокое артериальное давление – сигнализирует о кровоизлиянии в мозг (необходимо точное показание диастолического давления);
• гиперкератоз ногтевого ложа.

История болезни и анамнез

Получение сведений о пережитых ранее болезнях поможет врачам найти причины приступа. При условии, что симптомы проявляются со временем, постепенно, то может быть тромбоз, а в случае, если болезнь прогрессирует в течение суток, инсульт определяется, как транзиторная ишемическая атака.

Увеличенный размер селезенки, также сигнализирует об опасности приступа инсульта. Алкоголизм и сопутствующая увеличенная форма печени — то же самое. После инсульта, в результате падения, у больного, в большинстве случаев, обнаруживают перелом(ы) конечности(ей).

Самым важным фактором является наличие или отсутствие возможной черепно-мозговой травмы.

Люмбальная пункция (поясничный прокол) обязательна при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние, показана для дифференциальной диагностики характера инсульта, при отсутствии стволовых расстройств.

Оценка высших психических функций

Исследование высшей мозговой деятельности проводится в случае обнаружения отклонений при общем обследовании и включает в себя множество компонентов. К ним относятся: оценка сознания (ясность, угнетение, помрачение); исследование памяти, внимания, способности ориентироваться во времени, пространстве, собственной личности; анализ способности сравнивать, обобщать, планировать, считать; исследование речевых функций (понимание чужой речи, произношение, спонтанная речь и т.д.).

Анализу подлежат также письменная речь, чтение, праксис (способность последовательно выполнять произвольные движения) и гнозис (способность узнавать, оценивать размеры и пр.).

Врачи

Услугу «Неврологический тест» могут предоставлять различные врачи, специализирующиеся в области неврологии и связанных с ней областях. Вот некоторые из них:

1. Невролог: Основной врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний нервной системы. Он проводит неврологический тест для оценки функционального состояния нервной системы.

2. Нейрофизиолог: Это специалист, который может проводить электрофизиологические исследования для оценки электрической активности нервной системы, такие как электроэнцефалография (ЭЭГ) и электромиография (ЭМГ).

3. Нейрохирург: В случае выявления хирургических патологий нервной системы, таких как опухоли, воспаления или травмы, нейрохирург может быть вовлечен в лечение.

4. Нейрорадиолог: Специалист, который интерпретирует результаты нейровизуализационных методов, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

5. Терапевт/Неврологический реабилитолог: Занимается разработкой и реализацией программ реабилитации для пациентов с неврологическими расстройствами.

Схема написания

Любая история болезни по неврологии должна быть написана в определенном порядке и включать в себя следующие пункты:

1. Паспортные данные пациента: Ф.И.О., дата рождения, место проживания и работы, полученное образование, диагноз при поступлении в стационар или амбулаторию и окончательный диагноз при госпитализации.
2. Жалобы больного. В данном пункте перечисляются жалобы, которые предъявляет больной на момент поступления в стационар или поликлинику.
3. Анамнез заболевания. Описывается время, с которого больной отмечает появление первых жалоб, как развивались эти жалобы до момента его обращения за врачебной помощью, в какой последовательности появлялись симптомы, дата обращения к врачу.
4. Анамнез жизни. Описывается, где родился больной, в каких условиях проживал, как развивался, какие успехи имел в школе. Также отмечаются материальные и бытовые условия в настоящее время, семейное положение. Уточняется о болезнях, травмах и операциях, которые были у больного. Уделяется время семейному анамнезу (какие заболевания имели ближайшие родственники, если есть гибель в семье, выясняется, по какой причине). Отдельно собирается аллергологический анамнез.
5. Объективное обследование органов и систем.
6. Неврологический статус. В этом разделе истории болезни подробно описывается состояние нервной системы пациента.
7. Предварительный диагноз. После беседы и физикального обследования до проведения дополнительных методов диагностики нужно поставить предварительный диагноз и привести его обоснование.
8. Специальные методы обследования. После больного направляют на необходимые ему лабораторные и инструментальные исследования. Обязательно сдается общие анализы крови, мочи, электрокардиограмма, рентгенография органов грудной клетки. Для неврологических больных часто обращаются к помощи методов визуализации головного и спинного мозга (КТ, МРТ).
9. Дифференциальный диагноз. Приводится несколько болезней, схожих по симптоматике и объективным данным с поставленным предварительно диагноза. Анализируются их общие черты и отличия.
10. Окончательный клинический диагноз. Формулировка окончательного диагноза состоит из основного заболевания, его осложнений, если таковые имеют место быть, и сопутствующих заболеваний.
11. Лечение. Подробно описывается не медикаментозное и медикаментозное лечение с упоминанием доз, способа введения и частоты введения препарата в сутки. Лечение нужно расписывать на один день!
12. Прогноз. Указывается прогноз как для жизни, так и для работы. Если есть утрата трудоспособности, указывается какой процент утраты и какова продолжительность.
13. Дневник. В дневнике содержится краткая информация о состоянии больного каждый день пребывания в больнице (общее состояние, температура, давление, пульс, диурез, дефекация).
14. Эпикриз. Представляет собой краткое описание всей истории болезни.
15. Список литературы.