Панические атаки. Современные методы диагностики.
Только квалифицированный врач невролог-вегетолог может поставить диагноз паническое расстройство, которое проявляется паническими атаками, выявить его симптомы и назначить оптимальное лечение.
На первичном осмотре врач-вегетолог должен исследовать нормальные рефлексы пациента, его мышечную систему, органы чувств, когнитивные функции (память, речь, восприятие), оценить общее психоэмоциональное состояние больного, при этом учитывая все его жалобы, чтобы собрать полную картину болезни.
Далее есть несколько методов диагностики вегетативного нервного расстройства. Один из них – это исследование вариабельности сердечного ритма.
Пациент выполняет несложную нагрузку: сначала он ложится на спину, а через несколько минут – встает на ноги. Таким образом мы моделируем стандартную повседневную ситуацию, когда на наш организм оказывается самая минимальная нагрузка. Все это время датчики, прикрепленные к груди пациента, записывают ритм его сердца, а врач затем сравнивает изменения ритма в обоих положениях. Такое исследование показывает, насколько организм человека приспособлен к обычной минимальной нагрузке, с которой в норме – каждый день без малейшего труда справляется наша вегетативная нервная система.
Как это работает? В здоровом состоянии наше тело адекватно реагирует на любой «стресс», любую нагрузку (умственную, физическую, эмоциональную). Поэтому, когда здоровый человек встает, то в его теле срабатывает симпатический отдел вегетативной нервной системы и вырабатывается гормон адреналин, а значит сердцебиение учащается. Когда человек ложится, то в норме его организм должен настроиться на отдых и расслабление. На уровне физиологии это проявляется так: в активность вступает парасимпатический отдел вегетативной нервной системы и выделяется гормон ацетилхолин, который гасит активность адреналина, и наступает фаза релаксации и восполнения резервов организма.
Но у пациентов с симптомами панических атак наблюдается аномальная смена кардиоритмов: то есть, когда человек ложится, его пульс учащается и становится все быстрее и быстрее. То есть когда человек дает своему организму команду настроиться на отдых, организм понимает все наоборот – и готовиться к выполнению забега на короткую дистанцию. Именно поэтому люди с расстройствами вегетативной нервной системы так часто не могут уснуть ночами и никогда не чувствуют себя отдохнувшими и бодрыми.
Таким образом врач делает вывод, что гармоничная работа симпатического и парасимпатического отделов нервной системы нарушена. Значит, можно переходить к следующему этапу обследования.
Среди инновационных методов диагностики панического расстройства – исследования вегетативной нервной системы методом инфракрасной термографии. На инфракрасном снимке тепловизор наглядно показывает, в каких именно узлах (ганглиях) вегетативной нервной системы нарушена работа. Именно с этими вегетативными узлами впоследствии будет работать врач невролог-вегетолог.
«Серьезные научные исследования последнего десятилетия показали высокую достоверность и надежность термографии. Это позволяет использовать данный метод в медицинской практике для постановки диагноза в сложных случаях», — Джеймс Мерсер, профессор, президент Европейского общества термографии (EAT).
|
Рис.1 – Снимок тепловизора до лечения панических атак и ВСД – нарушена работа вегетативного узла в шейном отделе (цвета – красный и оранжевый) |
Рис.2 – Снимок тепловизора того же пациента после лечения панических атак и ВСД – температура в вегетативном узле шейного отдела нормализовалась (цвета — синий и зеленый) |
После лечения можно сделать повторный инфракрасный снимок, на котором Вы заметите прогресс от пройденного курса. Зоны с аномальной температурой (ярко-красного или темно-синего цвета) изменят свой цвет на снимке, потому что их температурный режим приблизиться к нормальному показателю.
Лечение панических атак в Москве
Сейчас все больше детей и подростков страдают от панических атак, которые существенно ухудшают качество их жизни и затрудняют общение с окружающими людьми. Они могут произойти внезапно и неожиданно, вызывают приступ нарастающей тревоги, панику, страх и могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Однако, стоит помнить, что панические атаки хорошо поддаются лечению.
В клинике проводится комплексное лечение панических атак у детей и подростков с использованием современных методов, таких как когнитивно-поведенческая терапия и медикаментозное лечение. Здесь также проводится реабилитация и коррекция поведения, направленные на повышение устойчивости к стрессу и улучшение качества жизни пациента.
Если вы заметили признаки панических атак у своего ребенка или подростка, не откладывайте обращение в клинику. Наши специалисты помогут восстановить здоровье, уравновесить эмоциональное состояние и вернуть радость жизни вашему ребенку.
Данная статья проверена экспертом:
Врач — психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Типы приступов тревоги у ребенка
Ниже приведены распространенные типы панических атак в зависимости от их причин (6) (7) (8).
- Неожиданная (неотвратимая) паническая атака: Это панические атаки без какой-либо внутренней или внешней причины или триггера. Это может произойти в любой момент и в любой ситуации.
- Ситуативные панические атаки: Это панические атаки, возникающие из-за воздействия определенных типов стресса или ситуаций. Они могут быть предсказуемыми, и их можно предотвратить, избегая триггеров. Дети обычно могут реагировать на панические атаки во время семейных споров, экзаменов или в социальных ситуациях.
- Ситуативно предрасположенные панические атаки: Это паническая атака, вызванная определенными ситуациями, но может произойти не всегда. Этот тип панической атаки может также произойти до или после срабатывания триггерных ситуаций, но не во время ситуации. Например, у ребенка могут быть приступы паники до или после школьных экзаменов, но он может не паниковать при написании экзамена.
Паническое расстройство — это разновидность тревожного расстройства. В детстве существует множество других типов тревожных расстройств., тесно связан с паническими расстройствами (9).
- Генерализованное тревожное расстройство: Это расстройство, сопровождающееся чрезмерным беспокойством или тревогой по поводу определенных вещей, таких как успеваемость, дружба или семейные ситуации, которое может вызвать усталость, бессонницу, мышечное напряжение и т. Д.
- Расстройство тревоги разлуки: Это страх разлучения с родителями или опекунами, который может привести к тому, что ребенок откажется ходить в школу. Это расстройство могут сопровождать физические симптомы, такие как тошнота или головная боль. Эта форма тревоги чаще встречается у малышей, чем у детей старшего возраста.
- Избирательный мутизм: Это отказ ребенка говорить в определенных ситуациях. Это можно увидеть у детей школьного возраста. Примером этого состояния является то, что чрезмерно разговорчивый ребенок дома или в другой комфортной ситуации становится необъяснимым молчанием в школе.
- Специфическая фобия: Некоторые дети могут испытывать сильный страх или беспокойство по поводу определенных ситуаций или предметов. Этот вид страха называется фобией. Боязнь определенных животных, воды, высоты, иголок, замкнутых пространств, громких звуков и т. Д. — вот примеры конкретных фобий.
- Паническое расстройство: Это тревожное расстройство с повторяющимися паническими атаками без каких-либо факторов, вызывающих страх или беспокойство.
- Социальное тревожное расстройство:Это тип тревожного расстройства с сильным страхом социального взаимодействия или работы в группах сверстников или в классе. Ребенок с этим расстройством может плакать, цепляться за взрослых, замерзать и отказываться говорить в ситуациях, вызывающих беспокойство.
Панические атаки и приступы тревоги могут иметь похожие симптомы. Однако тревожность — это чрезмерное беспокойство по поводу некоторых неизбежных событий, таких как болезнь, академические баллы, экзамены, опоздание в школу, домашнее задание и т. Д.
Чрезмерное беспокойство может вызывать приступы паники, включая физические симптомы беспокойства, усталости, недостатка сна, или часто попытки избегать ситуаций. Это может длиться дольше или быть хроническим.
Классификация панических атак у подростков
Все ПА можно разделить на 3 группы:
- 1
- Ситуационные (привязанные)
- Вызваны действием некоторых факторов и условий. Появление возможно предсказать. Например, приступ может случиться, если нужно взять кровь из вены или полететь на самолете. Подросток ощущает себя неуверенно, опасается потери контроля, что приводит к паническому эпизоду.
- 2
- Ситуационно предрасположенные
- Не привязаны к отдельной ситуации, но появляются под влиянием понятных факторов. Например, могут быть вызваны сильным физическим напряжением, приемом некоторых лекарств, предменструальным синдромом у девушек.
- 3
- Неожиданные
- Возникают внезапно. Предсказать появление панического эпизода нельзя, что сильно повышает тревожность. Контролировать такие ПА сложнее всего, чувство страха нередко становится постоянным.
Существует и другая классификация. По ней выделяют:
- 1
- Социальное тревожное расстройство
- Ребенок опасается отвержения, осуждения со стороны общества. Тревога чаще появляется при контактах с ровесниками, но иногда ПА наблюдаются и при общении с людьми старше. Дети избегают участия в социальных мероприятиях, предпочитают проводить свободное время в одиночестве. Могут отказываться от приема пищи в обществе сверстников или пользования общественным туалетом.
- 2
- Тревога разлуки
- Дети ожидают, что после расставания со взрослым случится несчастье. Возникает сильное беспокойство, нарушаются сон, контакты с социумом. Этот вид тревоги достигает пика к 3 годам. По мере взросления ребенок уже меньше нуждается в родителях, тревожность в норме в 5–6 лет проходит. Но при расстройстве возможна противоположная ситуация. Беспокойство лишь усиливается.
- 3
- Фобии
- Например, ребенок может сильно бояться уколов, крови, медицинских процедур, некоторых природных явлений или темноты. Но ПА могут появиться и при других, реже наблюдающихся в педиатрической группе страхов.
Причины возникновения заболевания у детей
Приступы паники могут появляться из-за биологических, экологических, психологических факторов.
Поражения ЦНС
В головном мозге присутствуют нейротрансмиттеры. Эти химические вещества отправляют и принимают сигналы, помогают контролировать самочувствие индивида.
Важную роль в процессе играют дофамин, серотонин, которые называют иначе гормонами счастья. Если их выработка нарушается, у человека может возникать сильная тревога.
Гормональный дисбаланс
В 11–13 лет, когда начинается пубертатный период, меняется гормональный фон. В это время у подростка могут возникать приступы паники. Начало половой жизни тоже может спровоцировать ПА.
Интоксикация
Злоупотребление алкоголем или прием психоактивных веществ приводит к снижению уровня серотонина. При этом возрастает уровень тревожности. Проблема может появиться при приеме некоторых медикаментов. Самостоятельно отменять лекарства нельзя, нужно обратиться к врачу для подбора другого препарата.
Наследственность
Человек может унаследовать не только внешние признаки, например, цвет глаз или волос, но и склонность к ряду психических расстройств. Если у отца или матери диагностировали биполярное аффективное либо тревожное расстройство, депрессию, невроз любого генеза, синдром дефицита внимания и гиперактивности, риск появления панических приступов у ребенка возрастает.
Социальные причины
Повлиять на развитие патологического состояния могут повседневные обстоятельства. К таким относятся проблемы с общением, сложности с выполнением домашних заданий, частые ссоры между родителями. Если ребенок становится жертвой психологического или физического насилия либо наблюдает за таковым, риск ПА повышается.
Конфликты в семье являются частой причиной ПА.
Психологические причины
Пережитые психологические травмы (например, попадание в автомобильную аварию, развод родителей, травля в школе или смерть близкого человека) могут вызывать приступы сильной тревоги, ужаса. Первый эпизод при этом случается вскоре после того, как ребенок испытает шоковые переживания.
Чаще проблема наблюдается у демонстративных личностей
Стремление привлечь внимание окружающих, показать себя с лучшей стороны вызывает напряжение, которое может перерасти в страх или панику
Нередко ПА случаются у ипохондриков. Переживания о состоянии здоровья заставляют постоянно искать признаки болезни.
Любое ухудшение самочувствия воспринимается симптомом опасной патологии, что провоцирует нервозность, страх. В группе риска и впечатлительные дети с повышенной внушаемостью.
Что такое паническая атака?
Паническая атака — неожиданный, возникающий без видимых причин приступ очень сильного страха, паники или ужаса. Он сопровождается частым сердцебиением, дрожью, онемением. Симптомы могут различаться. Разные люди по-своему переносят и описывают панические атаки. Обычно приступ продолжается всего несколько минут, но иногда он может длиться до часа.
Панические атаки могут возникать на фоне стресса и прекращаться, когда его уровень снижается. Если приступы периодически повторяются, это может быть признаком панического расстройства — состояния, при котором больной периодически испытывает сильную тревогу, страх и постоянно ожидает нового приступа.
Паническое расстройство является заболеванием и может развиваться под влиянием страхов, личностных особенностей, генетических и физиологических факторов. Оно встречается в основном у взрослых (в возрасте от 25 до 64 лет). У женщин возникает в 3-4 раза чаще, чем у мужчин¹.
Панические атаки считают неопасными, но они пугают человека и снижают качество жизни. Повторяющиеся приступы могут влиять на поведение, психическое состояние. Из-за них могут развиваться фобии: например, появляется страх при выходе из дома или управлении автомобилем. Человек старается избегать ситуаций, в которых он испытывает тревогу. Возможно развитие депрессии и даже появление суицидальных мыслей
Чтобы не допустить этих последствий, важно обратиться к психотерапевту или психиатру за помощью
Можно ли умереть от панической атаки?
Во время панической атаки человек испытывает настолько сильный ужас, что ему кажется, будто он вот-вот умрет. Иногда чувство страха вызывает предобморочное состояние, но это случается очень редко. Чаще приступы проходят без серьезных последствий для здоровья, но для некоторых людей они могут быть действительно опасными². Например, при ишемической болезни сердца частые приступы паники могут ухудшать состояние здоровья
Если у человека есть заболевания сердца или другие хронические болезни, на течение которых могут влиять панические атаки, важно как можно быстрее начать лечение
Курсы, которые могут Вас заинтересовать
Курсы по здоровью
Ольга Бутакова. Начальная школа здоровья для всех
Преподаватель: Ольга Бутакова
9 часов
Надо ли нам обучаться быть здоровыми? Очевидно, да! Наше здоровье – это наша задача. И вряд ли, кто-то захочет ее решать вместе с нами, а тем более вместо нас. Время другое.
Просто ли это? – Да! Это просто. Надо понимать, что делать. И делать вещи, укрепляющие здоровье.
1390 ₽
Курсы по здоровью
Ольга Бутакова. АнтиСтресс. 67 способов выйти из стресса
Преподаватель: Ольга Бутакова
4,5 часа
Вы устали бояться? Устали жить в постоянном стрессе? Чувствуете, что энергетика падает? Понимаете, что нужно работать как никогда, а сил нет?
Постоянно задаете себе вопрос «Что делать»? И не подозреваете, что этот вопрос на самом деле поддерживается гормоном мотивации для вашей же безопасности.
3990 ₽
Курсы по здоровью
Ольга Бутакова. Панические атаки. 128 способов избавиться от тревоги
Преподаватель: Ольга Бутакова
24 часа
Актуальность темы панических атак беспрецедентна. До 18% людей в мире уже испытали это внезапное тревожное состояние. И не застрахован никто. Мы все живем в страхе за себя, за близких, за друзей. Это не болезнь, но надо точно знать, как из них выходить и больше не попадать.
4990 ₽
Курсы по здоровью
Ольга Бутакова. Здоровье мужской репродуктивной системы
Преподаватель: Ольга Бутакова
1,5 часа
Проблема мужского здоровья сейчас очень актуальна. Около 15% пар в России страдают бесплодием. Наш курс поможет разобраться в этой проблеме.
300 ₽
Курсы по здоровью
Ольга Бутакова. Здоровье женской репродуктивной системы
Преподаватель: Ольга Бутакова
3,5 часа
Проблема женского здоровья сейчас очень актуальна. Около 15% пар в России страдают бесплодием, в год проводится около 500 000 абортов. 50% женщин страдают от нарушений репродуктивной системы. Наш курс поможет разобраться в этой проблеме.
300 ₽
Медикаментозное лечение панической атаки у детей
Без обследования и соответствующих анализов, без врачебного экспертного мнения, если вы сами не являетесь медицинским работником соответствующей специальности, невозможно и неправильно самостоятельно ставить диагнозы и выбирать препараты для компенсации симптомов у детей. Своим предположением вы можете навредить или упустить драгоценное время в сложных клинических случаях. Обратитесь к врачу, который соберет анамнез и подберет соответствующие препараты, если того потребует ситуация.
В случае со взрослыми, вы сами несете ответственность за свое здоровье и вольны принимать самостоятельные решения. При постоянных нервных потрясениях, регулярном появлении событий, заставляющих вас испытывать негативные эмоции, в случае, если вы не справляетесь настолько, что это портит качество вашей жизни, наша рекомендация будет обратиться к врачу, чтобы получить консультацию о комплексном подходе в решении вашей проблемы, учитывая ваши особенности.
В остальных, не острых случаях, когда вам ничто не угрожает, и вы оцениваете ситуацию, как «перенервничали» или слишком долго пребывали в режиме беспокойного ожидания, вам всегда придет на помощь наш проверенный, народно любимый препарат «Валокордин».
на эту ссылку
Методы лечения панических атак
Первым шагом в лечении панических атак является выявление триггеров, которые их вызывают. Обычно к ним относятся стрессовые события, определенная обстановка или ситуация, или даже физические ощущения, такие как учащенное сердцебиение или затрудненное дыхание
После того, как эти триггеры будут выявлены, важно научиться управлять ими, чтобы снизить частоту и интенсивность панических атак.
Психотерапия — это вид терапии, направленный на понимание глубинных причин панических атак и выработку стратегий борьбы с ними. Когнитивно-поведенческая терапия (КПП) является одним из примеров психотерапии, которая была признана эффективной при лечении панического расстройства, поскольку она помогает людям распознать, преодолеть и изменить нежелательные мысли и поведение, связанные с их тревогой. Другие виды психотерапии, такие как межличностная терапия или терапия, основанная на принятии, также могут быть полезны для некоторых людей с паническим расстройством.
Фармакотерапия предполагает прием лекарственных препаратов, таких как антидепрессанты или противотревожные средства, с целью снижения частоты и интенсивности панических атак. Эти препараты помогают уменьшить чувство страха, беспокойства или физические симптомы, связанные с тревогой, за счет изменения уровня серотонина или других нейротрансмиттеров в головном мозге
Важно обсудить с врачом возможные побочные эффекты, прежде чем начинать прием лекарств от панического расстройства
Наконец, снизить уровень стресса, который может спровоцировать паническую атаку, помогут методы релаксации, глубокое дыхание,медитация, йога и другие виды физических упражнений
Для людей, страдающих паническим расстройством, важно разработать совместно с врачом или психотерапевтом индивидуальный план, включающий изменение образа жизни и психологические стратегии, чтобы эффективно управлять своим состоянием в течение длительного времени.
Помощь при панических атаках
Причины панических атак у детей
Биологические факторы
В головном мозге есть специальные химические вещества, называемые нейротрансмиттерами, которые отправляют и принимают сообщения, чтобы контролировать самочувствие человека. Серотонин и дофамин – важные нейромедиаторы. В случае сбоя в их производстве и обмене возникает чувство тревоги.
Семейные факторы
Подобно тому, как ребенок может унаследовать от родителей каштановые волосы, зеленые глаза и близорукость, малыш также может перенять патологическое беспокойство. Кроме того, о волнениях и страхах дети узнают от членов семьи и других авторитетных людей, которые испытывают заметный стресс, проявляют чрезмерную тревогу. Родители могут способствовать беспокойству наследника, не осознавая собственных зашкаливающих реакций. Например, позволяя ребенку пропускать школу, когда он боится контрольной, они подтолкнут ученика чувствовать страх перед следующим школьным экзаменом.
Факторы окружающей среды
Травматический опыт (например, развод, болезнь, смерть близкого родственника) может спровоцировать начало тревожного расстройства. Первый эпизод панических атак часто возникает после шоковых переживаний, например, когда ребенок стал свидетелем дорожно-транспортного происшествия с летальным исходом.
Лечение панических атак
К какому врачу обращаться?
Для того чтобы понять, к какому специалисту нужно обращаться при панических атаках, прежде нужно разобраться, в чем разница между психологом, психиатром и психотерапевтом:
- Психолог – специалист, имеющий психологическое образование, но не являющийся врачом. Он не имеет права устанавливать диагноз и назначать лекарства. В компетенцию психолога входят беседы и тренинги, призванные помочь людям с психологическими проблемами.
- Психиатр – врач (человек с медицинским образованием), прошедший специализацию по психиатрии. Он занимается лечением особой группы заболеваний, которые называются психозами и соответствуют определенным критериям. Психиатр преимущественно использует медикаментозные препараты.
- Психотерапевт имеет медицинское образование и специализацию по психотерапии. Многие психотерапевты в прошлом работали психиатрами. Этот специалист может применять как психотерапевтические (беседы, тренинги), так и медикаментозные методики. Именно психотерапевт лучше всего подходит для лечения панических атак.
Как избавиться от панических атак?
Статистика показывает, что через некоторое время после лечения панических атак медикаментозными средствами более чем у половины пациентов случаются рецидивы. Максимально эффективен комплексный подход, когда используют лекарства и психотерапевтические методики.
Иногда панические атаки, привязанные к определенным ситуациям, могут проходить самостоятельно. Но чаще всего без помощи врача расстройство со временем прогрессирует.
В зависимости от состояния пациента, лечение может проводиться в стационарных условиях или амбулаторно.
Что могут сделать родители
При появлении ПА ребенок чувствует себя незащищенным и ранимым. Старайтесь уделять ему больше внимания и поддерживать его. Спокойная домашняя атмосфера особенно важна для таких детей. Постарайтесь придумать общее хобби, главное – будьте рядом с ребенком. Если он почувствует к Вам доверие, то сможет рассказать о своих страхах.
Что может сделать врач
Психотерапевт расскажет Вам, как необходимо вести себя при внезапном появлении у ребенка ПА, как общаться с такими детьми. После постановки точного диагноза и выявления сопутствующих заболеваний врач может назначить курс лечения.
Прием лекарственных препаратов в данном случае направлен на блокирование ПА, уменьшение тревожности, устранение вегетативных симптомов и прерывание приступов. Наиболее эффективным считается комбинированное лечение, сочетающее методы психотерапии с применением лекарственных средств.
Наиболее эффективным методом считается психотерапия, в особенности, если паническая атака у ребенка наблюдалась неоднократно. При панических атаках могут применяться:
- Терапия когнитивно-поведенческая. Учит вовремя «улавливать» панические мысли, заменять их положительными. Дает возможность ребятишкам понять свою боязнь, объяснить ее взрослым.
- Терапия эмоционально-ориентированная. Она направлена на развитие у даже совсем маленьких пациентов позитивного мышления.
- Арт-терапия. Позволяет психологам через рисунок увидеть страхи и тревоги своих пациентов. Помогает снять у них накопившееся напряжение в короткое время.
Другой вид лечения – медикаментозный. Чтобы не усугубить аномалии, фармакологические препараты назначаются исключительно медиками с учетом всех особенностей ребенка, характера панических атак. В частности, они показаны на ранних этапах и/или при особо тяжелых характеристиках происходящих процессов.
Панические атаки у детей имеют вегетативные и психологические симптомы, и лечение предполагает облегчение обоих типов нарушений. Однако нельзя надеяться на эффективность терапии, пока не будет установлен провоцирующий ПА фактор. В случае наличия физиологической патологии, необходимо направить все силы на лечение заболевания.
Причины и последствия
Состояние, когда подрастающий ребенок постоянно тревожится и волнуется, не может возникнуть беспричинно.
Самой распространенной причиной, из-за которой появляется такая проблема, можно назвать неблагополучную ситуацию в семье
Гиперопека или, напротив, родительское невнимание, частые скандалы, насилие, строгие запреты – все это может послужить причиной тревожного поведения ребенка.
Также большое влияние на поведение подростка могут оказать проблемы со сверстниками. В этом возрасте общение играет колоссальную роль, а потому такие проблемы как, например, игнорирование или унижение со стороны сверстников могут самым неблагоприятным образом сказаться на психологическом состоянии ребенка.
Повышенная тревожность у подростков иногда возникает вследствие тяжело протекающего пубертатного периода
Известно, что такие изменения как гормональная перестройка, половое созревание, подростковый кризис оказывают существенное влияние на поведение подрастающего ребенка, и в некоторых случаях дети переживают эти перемены особенно тяжело. Это, в свою очередь, и накладывает отпечаток на психологическое состояние, провоцируя такой симптом как повышенная тревожность.
Оставлять данную проблему без внимания и игнорировать ухудшение состояния своего ребенка категорически не рекомендуется. Так, постоянно возникающая подростковая тревога со временем может привести к следующим негативным последствиям:
- развитие депрессий, неврозов, неконтролируемых страхов, ОКР;
- значительное увеличение числа панических атак, усиление выраженности приступов;
- возникновение серьезных расстройств сна, в том числе сонного паралича;
- существенное снижение качества жизни в целом, утрата большого количества возможностей и перспектив.