Нарушения сна у детей, исследование причин бессонницы у ребенка

Симптоматика

В зависимости от времени возникновения клинические проявления инсомнии разделяются на пресоматические, интрасоматические и постсоматические. Расстройства до, после, во время сновидений осуществляются по отдельности или в комплексе. Группа из всех 3 признаков наблюдается у 20% больных инсомнией в среднем возрасте, у пожилых пациентов — в 36% случаев.

Болезнь может стать причиной нарушений памяти, рассеянности внимания, снижению активности в дневное время. Нарушения засыпания могут вызвать замедление реакции, это особенно небезопасно для лиц, работающих на промышленных станках и водителей. Течение основного заболевания значительно усугубляется психической и соматической патологией.

Причины инсомнии

Неправильная гигиена сна. Полноценный сон предусматривает множество факторов: удобную подушку, жесткую кровать, свежий воздух в комнате, оптимальную температуру. Нарушение этих факторов вполне может сказываться на длительности и качестве сна.
Болезни нервной системы (депрессия, нейроинфекции, неврозы, сотрясение мозга). Для полноценного сна крайне важна нормальная работа нервной системы. Любые нарушения работы нервной системы неизбежно приводят к полному отсутствию сна, чуткому сну, частым пробуждениям.
Беспокойство, стресс и тревога. Психологи утверждают, что мнительные люди подвержены преувеличению даже самых незначительных проблем, а также детальному анализу своих поступков. При этом именно перед сном у многих появляется время для того, чтобы еще раз подумать о проблемах или сложных жизненных ситуациях. Что касается стресса, то он грозит всем без исключения. Он может быть вызван самыми разными причинами: болезнью близкого человека, сменой поры года, проблемами на работе. Результат негативного воздействия стресса и тревоги — снижение защитных сил организма из-за чего и появляется бессонница.
Неправильное питание. Переедание чревато серьезными проблемами со здоровьем. После сытного ужина на ночь еда задерживается в желудке до самого утра. В результате появляется чувство тяжести в животе, а также активизируются процессы брожения в желудке. Человек начинает испытывать дискомфорт, его сон становится чутким, он часто просыпается.
Соматические болезни. Любые соматические заболевания плохо воздействуют на сон. В особенности вредят нормальному сну артрозы, инфекционные болезни, язва, стенокардия, артериальная гипертензия. Сокращение длительности сна и сбой суточных ритмов практически всегда возникает при хронических заболеваниях.
Сбой биологических часов и нарушение суточного ритма. Это происходит из-за работы в ночную смену либо вынужденной смены часовых поясов. При этом человек вечером чувствует себя достаточно бодро и не может уснуть, у него снижается работоспособность, а сонливость появляется только под утро.
Прием стимулирующих веществ и медикаментов. Доказано, что чай, кофе, алкоголь, черный шоколад, никотин и наркотические препараты способны стимулировать нервную систему человека и препятствовать процессу засыпания. Таким же образом действуют на организм некоторые медикаменты: антидепрессанты, лекарства для лечения бронхиальной астмы и сердечно-сосудистых заболеваний.
Ночное недержание мочи. Данная патология может возникнуть из-за незрелости нервной системы, сахарного диабета, аллергии и других причин. Обычно у больных с недержанием мочи наблюдаются расстройства сна из-за страха непроизвольного выделения мочи. Эти опасения приводят к тому, что они очень сложно засыпают и чутко спят.

Бессонница в подростковом возрасте

Выработка мелатонина у детей 12-17 лет, гормона, способствующего засыпанную, происходит в отличие от взрослых с опозданием. Основными причинами бессонницы у пубертатов являются

Гормональные изменения в организме;
Большие умственные нагрузки;
Нарушение режима дня (сбой графиков сна и бодрствования);
Повышенный уровень тревожности из-за стрессов и эмоционального напряжения;
Гиподинамия и недостаточные физические нагрузки;
Неправильная подготовка ко сну просмотр перед засыпанием новостей, кинофильмов, общение в соцсетях;
Вредные привычки бесконтрольное употребление кофе, прием энергетиков и алкогольных напитков, которые возбуждающе действуют на психику.

Невзирая на разницу лет с детьми младшего и среднего школьного возраста, подростки также должны спать не менее 8,5-9 часов в сутки.

Причина проблемы

Сон – важная составляющая здоровой жизни ребенка. Недостаток сна приводит к замедлению психического и физического развития, особенно в ранние годы. Ребенок до трех лет должен спать не меньше 13 часов. В возрасте от 3 до 5 лет требуется не меньше 11 часов полноценного сна. Подростку достаточно спать по 8-9 часов.

Причины бессонницы у детей:

стресс может стать триггером, нервная система у ребенка очень чувствительная, он проходит много новых этапов, что приводит к напряжению, тревожности нервозности, социальная адаптация в саду или школе также накладывает отпечаток на сонное поведение;
несоблюдение гигиены сна – отсутствие режима. Разное время засыпания, пробуждения, активные игры перед отдыхом, гаджеты, продолжительный дневной сон;
соматические болезни – в возрасте до года это колики, затем могут проявиться патологии внутренних органов, боли разного происхождения;
прием медикаментов, возбуждающих нервную систему;
в возрасте от 13 лет дети могут тайком от родителей курить, пить алкоголь или энергетики, это также негативно отражается на сне.

Бессонница может стать тревожным звоночком в детском возрасте, так как в ряде случаев это говорит о проявлении психических отклонений – шизофрении, психоза, расстройства личности.

Снохождение и сноговорение

При снохождении (somnambulism) и сноговорении (somniloquy) ребенок садится в постели с открытыми глазами, но так называемым «невидящим взором». Активность может варьировать в диапазоне от бесцельного беспокойства в постели вплоть до реального хождения по дому. Речь нечеткая и редко носит внятный, понятный характер. Эти расстройства возникают у детей школьного возраста, больше у мальчиков, чем у девочек, и часто сопровождаются также энурезом. Дети со снохождением могут получать травмы и родителям необходимо предпринять меры, чтобы избежать опасных ситуаций, например, падения с балкона или лестниц. Спальные комнаты для таких детей должна находиться на первом этаже, окна и двери надежно закрыты. Во время эпизода снохождения родители должны минимально вмешиваться и воздерживаться от того, чтобы встряхивать его, кричать на него

Такой тип поведения во сне обычно проходит с возрастом и обычно не требует специального вмешательства, кроме мер предосторожности, указанных выше. Другой способ – это так называемые «пробуждения по расписанию». Родители ведут дневник, на протяжении нескольких ночей записывают время, когда происходит снохождение и затем начинают будить ребенка за 15 минут до предполагаемого времени

При этом необходимо убедиться, что ребенок находится в состоянии полного бодрствования как минимум 5 минут. Использование такого метода устраняет снохождение у 80% детей

Родители ведут дневник, на протяжении нескольких ночей записывают время, когда происходит снохождение и затем начинают будить ребенка за 15 минут до предполагаемого времени. При этом необходимо убедиться, что ребенок находится в состоянии полного бодрствования как минимум 5 минут. Использование такого метода устраняет снохождение у 80% детей.

Почему возникают расстройства сна

Патогенез патологии изучен не до конца, полного представления о механизмах развития инсомнии у неврологов нет. Однако эмпирическим путем удалось установить, что у всех пациентов активность мозга в процессе сна сохраняется на том же уровне, что и во время бодрствования. Кроме того, обмен веществ у страдающих от бессонницы людей ускорен, а концентрация некоторых гормонов (адренокортикотропного и кортизола) повышена.

Если пока не совсем понятно, как именно развивается инсомния, причины ее выяснены в полном объеме:

Сильные эмоции (как негативные, так и положительные), стресс, переживания, прочие подобные явления, которые оказывают возбуждающее действие на нервную систему.
Физиологическая предрасположенность, заключающаяся во врожденных особенностях организма.
Расстройства психогенного характера – депрессии, различные психозы, неврозы, панические атаки.
Заболевания некоторых внутренних органов или нервной системы, включая ее органические поражения. Патология в данном случае вызывает боли по ночам, затрудняет дыхание вплоть до его кратковременной остановки (апноэ). Ночная бессонница нередко наблюдается при гипертензии, эпилепсии, шизофрении, атеросклерозе, пневмонии, прочих болезнях.
Пищевое поведение (привычка наедаться на ночь, например), злоупотребление алкогольними, тонизирующими напитками.
Особенности образа жизни, профессии, такие как регулярная смена часовых поясов или сменный график (предполагающий работу по ночам). В этом случае, как и в предыдущем пункте, формируется так называемая поведенческая инсомния.
Прием некоторых медикаментов, особенно психотропов. Такие препараты стимулируют ЦНС, соответственно, полноценного ночного отдыха не получается.

Немалое влияние на сон оказывает его гигиена. Полноценный отдых возможен только в чистом, хорошо проветриваемом помещении с удобной кроватью, качественным бельем.

Опасность бессонницы

Потребность в продолжительности сна у детей разного возраста различается в зависимости от возраста:

новорожденные – им нужно спать 12—18 часов;
ребёнок до года – спит примерно 15 часов;
дети в возрасте 1—3 года – спят около 12—14 часов;
дошкольники – продолжительность сна снижается до 11—13 часов;
школьники – необходимо спать 10—11 часов;
подростки – сон должен длиться 8—9 часов.

Даже если со стороны кажется, что бессоница не оказывает никакого отрицательного влияния на здоровье детей, на самом деле это не так.

В организме каждого малыша и подростка, пока он спит, вырабатывается гормон соматропин, который отвечает за его рост и развитие. При недосыпании количество соматропина в организме снижается и такие дети отстают в весе, плохо растут и испытывают затруднения с умственным развитием и психикой. Именно поэтому для грудничков и маленьких детей так важен полноценный и крепкий сон.

Кроме того инсомния приводит к тому, что ЦНС не способна быстро и качественно восстанавливаться, поскольку она постоянно находится в напряжении. Особенно сильно это заметно на детях дошкольного, а также младшего школьного возраста.

При долгой бессоннице у детей они становятся беспокойными, психически неуравновешенными, вялыми, а также беспокойными. Все это неблагоприятно сказывается и на состоянии здоровья, поскольку ребенок, страдающий от недосыпания, част страдает от головокружения, сильной височной боли и снижение аппетита.

Чтобы избежать возникновения серьезных болезней, требуется обязательно принять своевременные меры к лечению инсомнии.

Сонливость и бессонница у детей. Как с этим бороться?

Если ваше чадо плохо спит нужно соблюдать правильную диету, вечером пить меньше жидкости. Ребенку давать меньше мяса, ограничить количество чая, шоколада.

Рекомендуют пить медовую воду (1 ст.л. меда на 1 стак прохладной кипяченной воды). Перед сном полезно съедать 1 ч.л. или 1 ст.л. меда.

При бессоннице хорошо помогают свежий березовый или свекольный сок.

Ребенок должен проводить как можно больше времени на свежем воздухе, не переутомляться, не принимать участия в азартных играх (особенно перед сном). Засыпанию помогают воздушные ванны, обливание и обтирание тела теплой водой, вечерние прогулки, общий массаж.

Профилактика у детей и подростков

Чтобы проблемы со сном не коснулись чада, важно приучить его (и всю семью) к правильному образу жизни. В рационе растущего организма должно быть много витаминов групп А, В и D, питание должно быть постоянным и сбалансированным

Помещение, где чаще всего находится ребенок, убирается хотя бы раз в неделю и регулярно проветривается. В жизни всей семьи должны присутствовать легкие физические нагрузки. Это может быть совместная утренняя зарядка или активный отдых три раза в неделю, ребенка следует оградить от стрессовых ситуаций хотя бы в рамках дома. Вместо громкой ругани из-за низкой оценки дети должны получать поддержку и помощь в том, в чем они не разбираются.

Родители всегда являются примером для детей любого возраста, поэтому в семье не должно быть пустых скандалов и постоянных конфликтов.

Инсомния редко является беспочвенной. Причиной у детей и подростков становятся частые стрессы, неправильное питание и сбитый режим дня. Чтобы избежать проблем от инсомнии, следует больше времени уделять досугу растущего организма, вместе решать проблемы и вовремя замечать ухудшение самочувствия.

Лечение

Оздоровительные мероприятия для устранения синдрома нарушения сна у ребенка доктор подбирает после анализа полноценной картины недуга и выяснения раздражителя его развития. Лечение проводится консервативно. Оно состоит из решения следующих вопросов:

— нормализация режима дня, гигиены сна;

— правильное полноценное питание с исключением из меню энергетиков;

— использование лекарственных средств, способствующих быстрому засыпанию либо нормализации фазы сна;

— терапия выявленной патологии: устранение первопричин возникшего состояния.

Хирургические мероприятия назначаются только при выявлении у маленького пациента серьезных ЛОР патологий: аденоидов, которые мешают дыханию. Избавиться от подобной проблемы часто удается посредством урегулирования психологических проблем у ребенка, а также посредством соблюдения правильного режима отдыха и питания.

Стадии болезни

В психиатрии принято выделять стадии бессонницы в зависимости от ее продолжительности и тяжести клинической картины:

Преходящая (транзиторная)бессонница (не более 1 недели).

Этот тип расстройства сна не представляет какой-либо опасности для человека и проходит, как только будет устранен провоцирующий фактор. Проблемы со сном возникают вследствие сильного эмоционального перенапряжения, изменений в привычной обстановке, сменой часовых поясов.

Кратковременная (острая) бессонница (от 1 до 4-х недель).

Это состояние требует врачебного вмешательства, так как осложнения бессонницы затрагивают все системы органов. Обычно нарушения засыпания и продолжительности сна связаны со стрессовой ситуацией.

Хроническаябессонница(более 4-х недель).

Одно из самых серьезных нарушений сна с психическими и соматическими симптомами, среди которых умственная заторможенность, мышечная усталость и даже галлюцинации. Такая бессонница лечится с помощью лекарственных препаратов под наблюдением врача.

Что такое бессонница?

Бессонница (инсомния) — это нарушение количества и качества сна, причем такие расстройства продолжаются длительно (наблюдаются не менее трех дней в неделю на протяжении более месяца). По статистике от 20 до 40 процентов людей страдают инсомнией и среди них немало детей. Так у почти 40% новорожденных сон очень беспокойный, несмотря на известное выражение «спит как младенец»., Каждый седьмой школьник жалуется на проблемы с засыпанием.

Проще говоря, бессонница — это состояние, когда ребенок не может нормально спать по ночам или не чувствует себя отдохнувшим после сна. Бессонница может негативно влиять на физическое и психическое здоровье ребенка, а также на его учебную успеваемость и социальные отношения

Поэтому важно своевременно обратиться к специалисту и предотвратить возможные осложнения

Выделяют две основные клинические формы инсомнии — хроническую и острую. При острой бессоннице продолжительность нарушений сна меньше 3 месяцев, при хронической — более трех месяцев.

Диагностика

Основанием для диагностирования кратковременной, транзиторной или хронической бессонницы служат прежде всего субъективные жалобы. В ходе опроса невролог выясняет характер нарушения, устанавливает связь с психологическими факторами или имеющимися заболеваниями, приемом лекарств.

Два главных критерия оценки полученной информации – это соотношение продолжительности сна ко времени, проведенному в постели, и период засыпания. Первое не может быть меньше 85%, а на второе должно уходить менее получаса у здорового человека. Диагностика инсомнии включает иногда также ведение специального дневника, когда пациент по рекомендации врача в течение месяца фиксирует периоды сна и бодрствования.

Если традиционное лечение инсомнии у невролога результата не дает, назначается консультация врача-сомнолога. Показано специальное компьютерное обследование – полисомнография. Привлечение профильных специалистов также необходимо, если причиной бессонницы является психическое расстройство или соматическое заболевание.

Причины нарушения сна

Бессонница у ребенка требует грамотного подхода к лечению. Чтобы назначить курс потребуется первым делом определить причину патологического состояния.

У грудничков и детей до 3 лет

Нестабильный режим сна у грудничка объясняется достаточно просто. Нервная система только начинает формироваться и не совершенна. Очень часто причиной служит не сформировавшиеся суточные ритмы. Это значит, что малыш спокойный, радуется, смеется, но в ночное время, а днем отдыхает.

Если у ребенка бессонница, он капризничает, плачет, спит меньше, чем пребывает в активном состоянии, то причина в другом:

недавняя смена обстановки;
яркий свет в детской спальне;
повышенная сухость в помещении и не комфортная температура воздуха;
частые шумы;
патологии ушей инфекционного характера;
прорезывание зубов;
возникновение опрелостей в местах сгибов;
проблемы в функционировании кишечника и желудка.

У ребенка 2 лет уже получен двигательный навык. Это очень сильно напрягает нервную систему, поэтому заснуть становится очень сложно. Бессонницу у ребенка в 2 года может спровоцировать перевод на взрослое меню. Привыкание желудочно-кишечного тракта происходит с трудом.

У дошколят

У дошколят бессонница может наблюдаться по причине видения первых ночных кошмаров. Они являются результатом переработки мозгом извлекшей за день информации. В возрасте 3-6 лет малыш уже может смотреть телевизор, общаться с другими ребятами. Подсознание все впечатления соединяет вместе, что становится причиной страшных снов.

Также причинами могут стать простудные заболевания либо инфицирование глистами. Подобные патологии приносят дискомфорт и вызывают неприятные симптомы.

У школьников и подростков

Бессонницу у ребенка 8 лет чаще всего провоцируют новые впечатления о школе. Наблюдается привыкание к окружающей среде. У ребенка 10 лет проблема может быть связна с предстоящими контрольными работами, экзаменами. Бессонницу у ребенка 11 лет могут спровоцировать гормональные изменения.

Бессонница у подростков может быть вызвана нарушениями со здоровьем:

болезни сосудов и сердца;
сбои в функционировании нервной системы;
проблемы в работе эндокринной системы.

Чтобы исключить какие-либо патологии следует обратиться к врачу.

Бессонница младенца

Характер и структура сна меняется на протяжении всей жизни. Особенно часто инсомнией, которая в обыденном лексиконе известна как бессонница, страдают малыши. И это неудивительно: центральная нервная система младенцев незрелая, цикл «ритм-бодрствование» не до конца сформирован. Бессонница определена международной классификацией расстройств сна как состояние нарушения непрерывности ночного сна. В списке причин, по которым люди обращаются к врачу за помощью, бессонница следует сразу за простудой, гастритами и головными болями. Статистика не обнадеживает: более 25% детей в возрасте от года до 5 лет очень плохо спят.

Не надо грустить

Среди причин бессонницы у детей, бесспорно, лидируют эмоционально-стрессовые факторы. Впечатлительный малыш начнет беспокоиться по ночам, если пережил психическую травму. К примеру, смерть домашнего любимца. Подобное событие может оставить в душе ребенка след гораздо более глубокий, чем думают родители. У малыша расстраивается сон, если нарушена гармония семьи: родители расстаются, разводятся, болеют или ссорятся.

Спровоцировать детскую бессонницу могут и переезд в новый дом, и смена школы. Детям бессонница обходится особенно дорого. Достаточно вспомнить известный факт: соматотропный гормон, или гормон роста, вырабатывается в основном во сне, поэтому у крох, которые плохо спят, часто замедляется физическое развитие. Постепенное нарастание дефицита сна сказывается и на мыслительных способностях ребенка.

В некоторых случаях теряется способность логически мыслить, дети начинают вести себя подобно самолету на автопилоте. Несложные задания выполняются легко, используя стереотипный набор ответов. А все, что выходит за рамки привычного, сопровождается ошибками. К основным причинам бессонницы, которые не зависят от возраста, добавляются специфические формы инсомнией, которые свойственны определенным возрастным группам.

Причины

К причинам бессонницы относят:

психологические стрессы в рабочей и домашней обстановке (потеря близкого человека, финансовые трудности, перегрузки, насилие, травля и пр.);
катастрофы мирового масштаба: войны, стихийные бедствия, пандемии;
состояния, которые нарушают сон: травмы и хронические боли, ночные позывы к мочеиспусканию;
прием определенных лекарственных средств;
депрессия и неврозы;
травмы и повреждения головного мозга;
вредные привычки (курение; прием наркотиков, алкоголя, энергетиков, кофе в больших количествах);
нарушения циркадных ритмов: частые смены часовых поясов из-за перелетов, ночная и сменная работа;
некомфортные условия сна: высокие или низкие температуры, шум и пр.

В одних случаях бессонница развивается как самостоятельная патология, в других является следствием общих заболеваний. Это может быть гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы, апноэ сна – сильное уменьшение или остановка дыхания во время ночного отдыха, синдром беспокойных ног — неприятные ощущения в нижних конечностях в покое и пр.

Как улучшить и нормализовать паттерн сна.

Из-за распространенности нарушений сна у детей, педиатр или семейный врач в каждое из своих посещений или осмотров должен обратить внимание и на этот аспект, расспросив родителей (таблица 3)

Врач должен рассказать родителям о важности здорового сна у ребенка, не менее важного, чем нормальное питание или рост зубов. При наличии каких-либо проблем со сном, необходимо собрать тщательный анамнез, обратить внимание на наличие других медицинских проблем, как то хронические заболевания, респираторные проблемы, припадки, повторяющиеся ушные инфекции, прием медикаментов

Очень эффективно ведение родителями дневника сна ребенка на протяжении недели. Родителей необходимо научить, как разработать ритуалы отхода ко сну и как вести себя ночью при той или иной проблеме

При наличии каких-либо проблем со сном, необходимо собрать тщательный анамнез, обратить внимание на наличие других медицинских проблем, как то хронические заболевания, респираторные проблемы, припадки, повторяющиеся ушные инфекции, прием медикаментов. Очень эффективно ведение родителями дневника сна ребенка на протяжении недели. Родителей необходимо научить, как разработать ритуалы отхода ко сну и как вести себя ночью при той или иной проблеме.

Таблица 3. Вопросы родителями для оценки сна ребенка

Каждый визит должен включать вопросы:

Если в ответ на вопрос родитель указывает на проблемы
В какое время вы укладываете ребенка в постель?
Что обычно происходит в вашем доме перед ужином и засыпанием?
Что вы обычно делаете за 60 и 30 минут до засыпания?
Что происходит, когда выключается свет?
Когда ребенок плачет, как вы отвечаете? Как быстро?
Получает ли ребенок бутылочку или с ним возятся при засыпании вечером?
Получает ли ребенок бутылочку или с ним возятся при ночном пробуждении?
Сколько раз ребенок просыпается ночью?
Как вы или другой родитель реагируете?
Как быстро ребенок снова засыпает?
Во сколько ребенок просыпается утром?
Играет ли ребенок спокойно сам перед засыпанием или ждет, пока к нему кто-нибудь подойдет?
Спит ли ребенок в колыбели или в постели?
Являются ли условия детской комнаты, способствующими засыпанию?
Спит ли ребенок когда-либо с вами в постели?
Спит ли ребенок с игрушкой, мягкой игрушкой или любимым одеялом?
Засыпает ли ваш ребенок днем? Как часто? Как долго?

Причины и симптомы детской бессонницы

Основной причиной инсомнии является неготовность головного мозга к засыпанию. Синдром является следствием наличия проблем со здоровьем, а не отдельным заболеванием.

Симптомами детской бессонницы являются:

Раздражение и агрессия в утренние часы;
Ухудшение памяти и плохая концентрация внимания, что приводит к снижению успеваемости в школе;
Появление хронической усталости;
Капризы по пустякам, повышенный эмоциональный фон поведения;
Резкое снижение или повышение аппетита.

У детей первого года жизни плохой ночной сон обусловлен переизбытком дневного, неправильным режимом дня, коликами, прорезыванием зубов или заложенностью носа, которая мешает свободно дышать. Инсомния у ребенка до 3 лет может являться следствием смены привычной обстановки (переезда), повышенного шумового фона во время сна или яркого света в спальне. Постепенный переход малышей на взрослое меню вызывает адаптацию органов ЖКТ, что может вызвать колики и диатез, создавая ребенку дискомфорт в ночное время суток.

Дети дошкольного возраста плохо спят из-за кошмаров так головной мозг обрабатывает полученный за день большой поток информации. Поход в детский сад часто связан с эмоциональными переживаниями, а следствием нахождения в коллективе являются глистные инвазии, которые мешают бесперебойному ночному сну.

Младшие школьники страдают от инсомнии из-за большого количества информации, впечатлений и адаптации к новым условиям жизни. Со временем к ним присоединяется боязнь экзаменов, контрольных работ, возникновение проблем в общении со сверстниками, что особенно характерно для переходного возраста. Дети страдают от нарушений ночного сна из-за семейных проблем конфликтов родителей или развода. Ребенок может плохо переносить и быть эмоционально не подготовленным к появлению младшего брата или сестры

В этом случае не дает уснуть ревность, повышенная тревожность из-за боязни потерять внимание или лишится любви родителей после рождения малыша

Диагностика нарушений сна у детей

Чтобы выяснить истинную причину бессонницы у ребенка необходимо обследование в медицинском учреждении. Обязателен осмотр педиатра, детского невролога, психолога, психотерапевта. При этом тщательно собирается анамнез, проводится беседа с родителями, выполняется общеклинический и неврологический осмотр ребенка, психологическое тестирование, назначаются дополнительные исследования, в том числе электроэнцефалография и полисомнография.

В Международной классификации болезней МКБ-10 нарушения сна могут шифроваться в двух классах — болезнях нервной системы (G47 — расстройства засыпания и поддержания сна) и в психических расстройствах (F51 — бессонница неорганической этиологии).

В соответствии с действующей Международной классификацией расстройств сна III пересмотра (МКРС-3) выделяется понятие «хроническая инсомния» (chronic insomnia disorder).

Критерии постановки диагноза инсомния по МКРС-3

Указания пациента или родителей/ухаживающих лиц на трудности инициации и поддержания сна
Ранние утренние пробуждения
Сопротивление укладыванию спать в соответствии с режимом и трудности засыпания без вмешательства родителей или ухаживающих лиц
В дневное время отмечаются утомляемость/общее недомогание, нарушения внимания, памяти, настроения, повышенная раздражительность, сонливость, нарушения поведения, сниженная мотивация и инициативность, склонность к совершению ошибочных действий, получению травм и беспокойство по поводу сна
Нарушения сна и сочетающиеся с ними дневные симптомы наблюдаются минимум 3 раза в неделю и должны сохраняться минимум в течение 3 месяцев (при хронической инсомнии).