Тугоухость у новорожденных недоношенных детей

Лечение тугоухости у детей

Все методы лечения и реабилитации детей с тугоухостью делятся на медикаментозные, физиотерапевтические, функциональные и хирургические. В ряде случаев бывает достаточно проведения несложных процедур (удаления серной пробки или удаления инородного тела уха) для восстановления слуха.

При кондуктивной тугоухости у детей, обусловленной нарушением целостности барабанной перепонки и слуховых косточек, обычно требуется проведение слухулучшающей операции (мирингопластики, тимпанопластики, протезирования слуховых косточек и пр.).

Лекарственная терапия сенсоневральной тугоухости у детей проводится с учетом этиологического фактора и степени тугоухости. При снижении слуха сосудистого генеза назначаются препараты, улучшающие церебральную гемодинамику и кровоснабжение внутреннего уха (винпоцетин, никотиновую кислоту, папаверин, эуфиллин, бендазол). При инфекционной природе тугоухости у детей препаратами первой линии являются нетоксичные антибиотики. При острых интоксикациях проводится дезинтоксикационная, дегидратационная и метаболическая терапия, гипербарическая оксигенация.

Во многих случаях единственным способом реабилитации детей с сенсоневральной тугоухостью является слухопротезирование. При наличии соответствующих показаний детям с сеносневральной тугоухостью выполняется кохлеарная имплантация.

Комплексная реабилитация детей, страдающих тугоухостью, включает в себя помощь логопеда, сурдопедагога, дефектолога, детского психолога.

Этапы развития слуха у детей до года

При рождении окружающая среда обрушивается на новорожденного множеством звуков. Это активизирует его слуховые функции. С этого момента слух будет во многом определять развитие мозга ребенка, стимулируя такие навыки и умения, как сидение, ползание и переворачивание.

Окончательно слух формируется у новорожденных к концу первого месяца жизни. Вы замечаете, что малыш как-будто прислушивается к вашей речи, замирает, если слышит знакомый звук, некоторые дети уже могут реагировать на собственное имя или какие-то наиболее часто повторяющиеся слова. Если громко хлопнет дверь или что-то упадет на пол, малютка вздрогнет.

В 3 месяца слуховой центр (и речевой тоже) уже достаточно «продвинут», чтобы новорожденный мог отзываться на голос мамы и «отвечать» ей лепетом. Однако не спешите что-то читать малышу — он еще не может сконцентрироваться на вашем чтении. Даже песенки еще не доступны его пониманию. Этот навык появится у него не раньше 5 месяцев, а то и полугода.

В 5-6 месяцев младенцы реагируют на имя, поворачивают головку в сторону источника шума, прислушиваются, что говорят взрослые. Некоторые звуки могут испугать их настолько, что они начнут плакать (например, повышенные тона родителей), а также малыши будут смеяться, если с ними играть.

От 6 месяцев до 1 года карапузы, у которых нет проблем со слуховыми функциями, уже реагируют на шумы разной интенсивности и громкости, легко локализуя их сбоку и снизу. Они слышат голосовые призывы взрослых и реагируют на них. Обратной связью при этом является то, что они сами начинают произносить все больше слов и сопровождать все это жестикуляцией.

Все вышеописанное является нормой в развитии слуха новорожденных. А каковы особенности детей с нарушением этой функции?

Профилактика и прогнозы

Заметить первые признаки тугоухости у малыша можно самостоятельно. Если ребенок не отзывается на имя, не реагирует на громкие звуки и не поворачивает голову на резкие крики сзади, у малыша явные проблемы со слухом.

Своевременное выявление глухоты и признаков тугоухости поможет в лечении и благоприятном исходе. В обратном случае у ребенка могут быть серьезные проблемы с речевой коммуникацией, общим развитием, социализации в обществе.

При раннем лечении, практически в восьмидесяти процентах прогноз положительный. Проводится лечение врожденной тугоухости в клинике, а для профилактики проблем со слухом, во время беременности необходимо огородить себя от вирусных воспалений, не находиться в людных местах во время развития респираторных болезней, есть как можно больше овощей и фруктов.

А также необходимо вовремя пройти вакцинацию, которая обеспечит безопасность от ЛОР-болезней. Кроме того, откажитесь от приема антибиотиков и других опасных медикаментов, всячески снижающих иммунную систему.

Лечение обычной и врожденной нейросенсорной тугоухости

Данный вид тугоухости у новорожденных недоношенных детей может быть трех степеней. 1-й вид – самый безобидный и обратимый. 2-ой требует медикаментозного лечения и иных методик избавления от патологии. 3-й – сложный и часто требует оперативного вмешательства. Глухота – в зависимости от причин возникновения болезни и характера возникновения (врожденная или приобретенная) требует аппарата для усиления слухового восприятия.

К сожалению, для грудных детей очень сложно подобрать соответствующее лекарство, которое бы не вредило работе остальных органов и систем организма. Такой подбор происходит практически методом проб и ошибок. Медики считают, что стойкая, глубокая нейросенсорная тугоухость не требует медикаментозного лечения, оно просто неэффективно. Но если слух продолжительное время не ухудшается и остается на прежнем уровне, то лекарства помогают улучшить восприятие звука. Главное – подобрать адекватный препарат и провести лечение в нужные сроки.

Медикаментозная терапия должна способствовать улучшению состояния и функциональности рецепторных волосковых клеток, на полноценное кровообращение, чтобы все органы ушной системы были снабжены достаточным количеством кислорода и питательных веществ. К таким препаратам можно отнести Компламин, Стугерон, Кавинтон, Винкатон и др. Можно использовать сосудорасширяющие лекарственные средства. Оздоровлению органов слуха на клеточном уровне способствуют повышающие иммунитет препараты, в том числе витамины, особенно группы В и Е.

Применение электрофореза с препаратами, стимулирующими работу слуховых нервов и нервных окончаний, также широко применяют при лечении совсем маленьких детей. И, конечно, используют препараты, которые уменьшают токсичность, к примеру, Унитиол, Гемодез. В комплексное лечение могут входить и индивидуальные слуховые аппараты, которые корректируют слух и стабилизируют положительную динамику звукового восприятия.

При лечении нейросенсорной тугоухости, какой бы она ни была: врожденной или приобретенной, все зависит от степени развития болезни и обратимости процесса. Если есть хоть один шанс вернуть слух малышу, то врачи обязательно это делают всеми методами и при помощи всех существующих методик лечения, приемлемых для детей от 0 до 3-х лет. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов у малыша хорошо слышать и четко разговаривать.

В заключение хочется обратиться к семьям, которые планируют рождение малыша. Обращайтесь в с специализированные клиники по планированию и вынашиванию беременности. Консультируйтесь с медиками на стадии планирования. Узнайте все о возможных патологиях, которые могут иметь генный характер. Подарите здоровье будущему ребенку заранее. И, конечно, во время беременности соблюдайте все рекомендации доктора по здоровому образу жизни и хорошему настроению. Тогда и рождение ребенка будет в срок, и нарушений в работе органов и систем у малыша не будет.

Общие сведения

Тугоухость у детей — нарушение слуховой функции, при котором восприятие звуков затруднено, но в той или иной степени сохранно. Тугоухость у детей является предметом изучения детской отоларингологии, сурдологии, отоневрологии. В России число детей и подростков с тугоухостью и глухотой составляет более 600 тысяч, при этом у 0,3% больных нарушения слуха носят врожденный характер, а у 80% малышей возникают в первые три года жизни

Потеря слуха в детском возрасте тесно связана с развитием речевой функции и интеллекта ребенка, поэтому раннее выявление и реабилитация детей с тугоухостью является важно задачей практической педиатрии

Что, если ребенок не пройдет скрининговый тест?

Это не обязательно означает, что у ребенка нарушение слуха, но потребуется дальнейшее обследование. Если ребенок не проходит повторный скрининговый тест через месяц, его направят к специалисту, который принимает решение о дальнейших, подтверждающих тестах.

Тугоухость делят на две категории: кондуктивную и нейросенсорную, при которой повреждены крошечные волосковые клетки во внутреннем ухе.

Кондуктивная тугоухость возникает когда нарушена доставка звуковых волн к улитке, слуховой части внутреннего уха. Общие причины кондуктивной тугоухости включают:

• закупорку слухового прохода;
• отверстие в барабанной перепонке;
• проблемы с тремя мелкими косточками в ухе;
• наличие жидкости в пространстве между барабанной перепонкой и улиткой.

По результатам дополнительных тестов, истинной сенсоневральной тугоухостью страдают лишь единицы новорожденных. У большинства других детей, не прошедших аудиологический скрининг, в качестве причины кондуктивной тугоухости, врачи чаще всего выявляют экссудативный средний отит — ЭСО, — который также называют серозным. Обычно полость среднего уха содержит воздух, но может воспаляться и заполняться жидкостью — средний отит. Серозный средний отит представляет собой жидкость, скапливающуюся в среднем ухе, без активной инфекции.

Исследование слуха

Проверка слуха у ребенка

Если малыш не доношен, то чем быстрее провести диагностику органов слуха, тем лучше. По правилам, ее должны проводить на 3-4-й день после рождения малыша. До этого провести объективно исследование сложно, так как в ушных раковинах могут оставаться природная смазка, остатки околоплодных вод и пр.

Все исследования слуха в первые дни жизни ребенка проводят, когда он спит. В ушное отверстие вводится зонд, который снабжен своеобразным датчиком звука и микрофоном, который отражает импульсы ребенка, фиксирует их и передает на компьютер. Врач подает звуковые щелчки с частотой – 2-3 раза в минуту и отслеживает динамику восприятия ушной системой малыша. Этот аудиологический скрининг новорожденных возможен лишь при наличие высокоточного, современного оборудования. Такая процедура длится не более 15-ти минут. После анализа полученных данных врач определенно может сказать, насколько хорош слух у новорожденного и есть ли патологии ушной системы. При выявлении тугоухости или глухоты важным фактором является время выявления патологии. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее можно вылечить болезнь. Если это, конечно, не абсолютная наследственная глухота. Данное исследование врачи рекомендуют делать не позднее трех месяцев со дня рождения ребенка.

Частые вопросы

Какие методы используются для проверки слуха у новорожденных в роддоме?

Для проверки слуха у новорожденных в роддоме используются два основных метода: аудиометрия и рефлектометрия. Аудиометрия позволяет оценить слуховую реакцию на звуковые стимулы, а рефлектометрия измеряет электрическую активность внутри уха в ответ на звуковой сигнал.

Как можно самостоятельно проверить слух у новорожденного?

Самостоятельно проверить слух у новорожденного можно с помощью простых тестов, таких как реакция на звук или обращение внимания на звуковые сигналы. Например, ребенок должен реагировать на громкие звуки или на голос родителей, поворачивая голову в сторону источника звука.

Какие могут быть результаты проверки слуха у новорожденных?

Результаты проверки слуха у новорожденных могут быть различными. В случае выявления нарушений слуха, необходимо обратиться к специалистам для проведения более глубокого исследования и назначения соответствующего лечения. В случае нормального результата, родители могут быть уверены в здоровье слуховой системы своего ребенка.

Причины и группы риска по тугоухости у новорожденных

К числу наиболее вероятных причин тугоухости у новорожденных относятся:

• грипп, токсоплазмоз, герпес и краснуха, перенесенные во время беременности матерью;
• прием алкоголя и курение;
• недоношенность малыша, вес менее 1500 гр.;
• плохая наследственность.

Также риск тугоухости у новорожденных повышается, если беременной женщиной осуществлялся прием токсичных медикаментов (стрептомицин, фуросемид, аспирин, гентамицин и др.)

Для своевременного обнаружения проблемы, родители должны внимательно следить к здоровью детей и реагировать на любые изменения в их состоянии. Дети, перенесшие корь и грипп в младенческом возрасте попадают в группу риска по тугоухости у новорожденных.

Универсальная программа проверки слуха новорожденных

Без скринингового теста нарушение может быть обнаружено гораздо позже. Новорожденным рекомендуется проводить проверку слуха, чтобы можно было начать лечение как можно раньше, предпочтительно в возрасте до 6 месяцев.

Специалисты это массовое исследование называют аудиологическим скринингом. Они выдают одно из двух заключений по результатам анализа слуха:

• «Прошел».
• «Не прошел».

Второй вариант обычно сильно пугает родителей, и те безотлагательно спешат обратиться к сурдологу. Детям проводят дополнительные исследования, в результате которых у большинства из них не выявляют серьезных проблем со слухом.

Как проверить, слышит ли малыш?

Звуки, которые окружают нас в повседневной жизни, в том числе и звуки речи, имеют разную громкость и разную частоту звучания. Громкость звуков в акустике измеряется в Децибелах, а частота звучания — в Герцах.

В зависимости от их физической характеристики звуки бывают:

• низкочастотными — звук проезжающего грузовика, звучание отбойного молотка, а в речи — звук , .
• среднечастотными — звучание рояля, плач младенца, а в речи — звуки , .
• высокочастотными — шелест листвы, пение птиц; речевые звуки — , , .

При нарушении слуха у человека снижается способность воспринимать звуки определенных частот, в первую очередь — высокочастотные звуки.

Для проведения обследования необходимо приготовить:

1) Три одинаковые баночки из-под фотопленки, или капсулы из-под киндер-сюрприза. В банку № 1 на одну треть засыпьте манку, в баночку № 2 — гречку, в баночку № 3 — горох.

2) Вам потребуется игрушка-пищалка, которая наверняка есть у вашего малыша. В исследовании, которое вы будете проводить, пищащая игрушка является звуковым стимулом с высокочастотным звучанием, а коробочки с крупами передают звуки разной громкости звучания:

• манка — приблизительно 30 — 40 Дб;
• гречка — приблизительно 50 — 60 Дб;
• горох — приблизительно 70 — 80 Дб.

2.2. Процесс проведения скрининга слуха новорожденных

Единые правила по организации проведения неонатального аудиологического скрининга в разных странах еще не введены.
В Германии с 01.01.2009 г. Универсальный аудиологический скрининг новорожденных (т.е. скрининг проводится каждому  новорожденному) проводится в законодательном порядке и оплачивается больничными кассами.   Он должен быть выполнен на каждом ухе посредством регистрации ЗВОАЭ или КСВП не позднее 3-го дня жизни новорожденного. Для детей из группы риска как метод скрининга предусматривается исключительно КВСП. У недоношенных детей обследование должно быть сделано не позднее рассчитанной  даты рождения в положенные сроки, у больных детей или с множественными пороками развития, учитывая дополнительные патологии и необходимые клинические мероприятия – не позднее завершения 3-го месяца жизни.  При отрицательном результате первого теста посредством ЗВОАЭ или КВСП необходимо провести контрольный тест КВСП на обоих ушах, по возможности, в этот же день, но не позднее 10-х суток жизни.    При отрицательных данных повторного, контрольного обследования КВСП необходимо провести полную аудиологическую конфирмационную диагностику до завершения 12-й недели жизни ребенка. До 6-месячного возраста следует начать соответствующую терапию (слухопротезирование и раннее вмешательство/абилитацию).

Реабилитация детей с нарушениями слуха

Коррекция слуха и реабилитация ребенка с тугоухостью начинается сразу после постановки диагноза. К реабилитационным мероприятиям новорожденного можно отнести:

• физическую реабилитацию – врач определяет физическую нагрузку и нужные упражнения, которые нужно делать ежедневно;
• педагогическая – также определенные упражнения по развитию слуха и речи;
• психологическая – позитивное воздействие на психику ребенка;
• социально-психологическая – спектр мероприятий, соответствующий возрасту малыша, направленный на его умственное и речевое развитие.

При необходимости врачом будет назначено:

• слухопротезирование – с использованием слухового аппарата;
• стимуляция слухового восприятия посредством акустической аппаратуры;
• операционное лечение.

К реабилитации таких детей, как правило, привлечено большое количество специалистов: оториноларинголог, логопед, дефектолог, сурдопедагог, социальный педагог, детский психолог, невропатолог, аудиолог, сурдолог. Статистика результатов реабилитационных мероприятий по улучшению слуха малышей доказывает, что они очень важны в становлении слуха и речи детей разного возраста.

Типы тугоухости и степени потери слуха

Выделяют два типа потери слуха:

• Кондуктивная тугоухость – это временное или постоянное снижение уровня громкости окружающих звуков. Проблемы данного типа решаются консервативным или оперативным методом. Если лечение недостаточно эффективно, то выполняется коррекция слуховыми аппаратами.
• Сенсоневральная тугоухость – это значительное нарушение не только уровня громкости звуков, но и искажение звуков, которое выражается в неразборчивости речи. Дефект не может быть скорректирован медикаментозным или хирургическим путём, его можно компенсировать только при помощи слуховых протезов.

Специалисты различают 4 степени нарушения слуха.

1. I степень (легкая): ребенок слышит хорошо, однако при попадании в шумную акустическую среду может испытывать определенные проблемы;
2. II степень (умеренная): трудности возникают при речи, произносимой шепотом в тихой обстановке;
3. III степень (умеренно тяжелая): нарушения фиксируются даже при громкой речи;
4. IV степень (тяжелая): ребенок слышит только то, что звучит в непосредственной близости от его уха. Далее идет полная глухота.

Родителям не стоит игнорировать настораживающие признаки в поведении ребенка и помнить о том, что чем раньше начато лечение, тем больше шансов восстановить слух.

Факторы, приводящие к тугоухости

Слух может нарушиться в силу многих факторов. Причинами снижения слуха у детей  могут выступать следующие факторы:

• перенесённые беременной женщиной инфекционные заболевания во время беременности (корь, краснуха, грипп);
• генетическая предрасположенность;
• бесконтрольный приём будущей мамой антибактериальных препаратов и других лекарственных средств, противопоказанных во время беременности;
• гипоксия плода;
• преждевременные роды;
• травмы, полученные малышом во время родов;
• серные пробки, расположенные в слуховом проходе и мешающие нормальному звукопроведению;
• инородный предмет в ухе: малыши часто неудачно «экспериментируют» со своим телом и засовывают в уши посторонние предметы (части от игрушек, конструкторов, бусины);
• причиной тугоухости у ребенка может стать инфекционное заболевание, например, отит или ринит; в данном случае у ребенка ухудшается слух временно, как правило, неприятный симптом проходит после полного выздоровления;
• причиной ослабления слуха может стать черепно-мозговая травма, причем тугоухость может развиться не сразу, а по истечении определённого времени после повреждения;
• заболевания верхних дыхательных путей (ринит, увеличенные аденоиды);
• снижением звукового восприятия могут закончиться такие серьёзные инфекционные заболевания как скарлатина или корь;
• травмы наружного уха, например, при засовывании в него зубочистки или любого другого острого предмета;
• приём ототоксичных лекарственных препаратов также может закончиться снижением уровня слухового восприятия;
• громкие звуки могут привести к акустической травме и спровоцировать в свою очередь тугоухость;
• быстрым снижением слуха может со временем завершиться прослушивание громкой музыки в наушниках.

Малыш, при ограниченном слухе, не всегда сам может понимать, что у него проблема, поэтому родителям необходимо быть очень внимательными и при появлении первых тревожных «звоночков» нужно сразу же провести обследование ребёнка у ЛОР-врача.

Причины

Тугоухость нельзя назвать редким явлением. Специалисты выделяют следующие причины возникновения тугоухости у детей:

1. Патологическое развитие беременности.
   Токсикоз, нефропатия, анемия, гестоз и другие патологии, возникающие у беременных женщин, могут нарушить нормальное развитие организма ребенка, в том числе и той его части, что отвечает за слух.
2. Заболевания, перенесенные беременной женщиной.
   Причиной тугоухости у ребенка может стать даже обычная простуда, потому беременной женщине необходимо избегать всего, что может негативным образом отразиться на плоде.
3. Осложнения при родах.
   Беременность может протекать без видимых осложнений, но это не значит, что ребенку действительно ничего не угрожает. Самым ответственным и опасным временем являются роды. Любые ошибки и патологии, возникающие при родах, могут стать причиной нарушений в области слухового аппарата.
4. Заболевания, перенесенные в младенческом возрасте
   . Отит, корь, краснуха и герпес для взрослых людей не представляют особой опасности, но могут стать причиной развития серьезных патологий у младенцев.

Во время беременности следует встать на учет в женскую консультацию, поскольку постоянное наблюдение у врачей поможет вовремя заметить тревожные признаки

Частые вопросы

Какие причины тугоухости у новорожденных недоношенных детей?

Тугоухость у новорожденных недоношенных детей может быть вызвана различными факторами, такими как генетические аномалии, инфекции, проблемы с кровообращением в ухе или неврологические нарушения.

Какие методы диагностики тугоухости у новорожденных недоношенных детей существуют?

Диагностика тугоухости у новорожденных недоношенных детей может включать проведение аудиометрии, эвокированных потенциалов, а также обследование врача-оториноларинголога.

Каковы возможные методы лечения тугоухости у новорожденных недоношенных детей?

Лечение тугоухости у новорожденных недоношенных детей может включать применение слуховых аппаратов, оперативное вмешательство, а также реабилитационные мероприятия, направленные на развитие слуховых навыков.

О тугоухости

Врожденная тугоухость встречается нечасто. Для ее диагностирования необходимо пройти комплексные обследования, включая отоскопию, аудиометрию и другие виды исследований, которые помогут определить классификацию и стадию болезни.

В зависимости от характера болезни, пациенту назначаются медикаментозная терапия и специальные упражнения, включая массаж или слухопротезирование и подбор индивидуального слухового аппарата.

Однако, в некоторых случаях, пациенту может помочь тимпанопластика или внедрение имплантов.

Но для начала разберем причины врожденной глухоты. По российским данным, только один грудной ребенок из тысячи страдает врожденной тугоухостью.

Воспаление и стойкое снижение слуха появляется из-за нарушения развития внутри матери или из-за патологического изменения строения среднего уха. Еще одной причиной становятся неврологические нарушения.

Хотя существует еще одно мнение, почему образуется врожденная глухота у детей – многие специалисты считают, что половина детей имеющих проблемы со слухом, имеют генетическую предрасположенность. Существует даже определенная схема, по которой наследственность разделяется на формы.

Генетические формы тугоухости существенно отличаются от приобретенных заболеваний и снижения слуха. Поэтому распознать врожденные формы необходимо еще при планировании малыша. Так, существует отологическое, аудиологическое и физическое исследование здоровья будущих родителей, при котором исследуется ДНК человека и проводятся тестирование на предмет тугоухости.

Кондуктивная тугоухость у маленьких пациентов

Такая форма заболевания, как кондуктивная, является нарушением, распространяющимся в области внешнего уха, косточек среднего уха и барабанной перепонки. В такой ситуации специалисты выделяют первую и вторую степени ухудшения слуха.

Причинами появления кондуктивного типа, как правило, становятся:

• серная пробка;
• травматические нарушения барабанной перепонки;
• процессы воспаления в ухе;
• сильное воздействие шума;
• в полости среднего уха разрастается косточка.

Диагностика проблем со слухом на самых первых стадиях дает возможность предотвращения глухоты и прочих опасных осложнений. Терапию данного заболевания должен осуществлять квалифицированный специалист, способный подобрать индивидуальный подход к такой проблеме и курс лечения.

Реабилитация детей с нарушениями слуха

Коррекция слуха и реабилитация ребенка с тугоухостью начинается сразу после постановки диагноза. К реабилитационным мероприятиям новорожденного можно отнести:

• физическую реабилитацию – врач определяет физическую нагрузку и нужные упражнения, которые нужно делать ежедневно;
• педагогическая – также определенные упражнения по развитию слуха и речи;
• психологическая – позитивное воздействие на психику ребенка;
• социально-психологическая – спектр мероприятий, соответствующий возрасту малыша, направленный на его умственное и речевое развитие.

При необходимости врачом будет назначено:

• слухопротезирование – с использованием слухового аппарата;
• стимуляция слухового восприятия посредством акустической аппаратуры;
• операционное лечение.

К реабилитации таких детей, как правило, привлечено большое количество специалистов: оториноларинголог, логопед, дефектолог, сурдопедагог, социальный педагог, детский психолог, невропатолог, аудиолог, сурдолог. Статистика результатов реабилитационных мероприятий по улучшению слуха малышей доказывает, что они очень важны в становлении слуха и речи детей разного возраста.

Классификация тугоухости у детей

Это заболевание по длительности распределяется на несколько форм:

• внезапное — оно возникает неожиданно и развивается буквально за несколько часов;
• острая — это когда с момента ухудшения слуха прошло не больше месяца, обычно является следствием инфекционных заболеваний, черепно-мозговых травм или нарушения кровообращения;
• подострое — болезнь длится более 2 месяцев;
• хроническое — ребёнок болен больше 3 месяцев, недуг плохо поддается терапии, положительная динамика не прослеживается.

В зависимости от того, какая структура слухового анализатора повреждена, тугоухость классифицируются на:

1. При кондуктивном виде тугоухости происходит нарушение структуры внешнего уха, барабанной перепонки, либо косточек среднего уха. При данном виде наблюдается 1 или 2 степень тяжести заболевания, причиной может служить большая серная пробка, воспалительные заболевания среднего уха, механические повреждения барабанной перепонки или продолжительный шумовой фон.
2. Сенсорные вид тугоухости меняет анатомическую структуру улитки внутреннего уха. Она является костным каналом, имеющим спиралевидный вид, сужающийся к концу. Этот канал заполнен жидкостью, внутри находятся ворсинки, передающие сигнал слуховому нерву, а затем в мозг. Тугоухость этого вида может появиться из-за разрушения ворсинок улитки, в этом случае диагностируется 1 степень заболевания.
3. При невральной тугоухости происходит поражение непосредственно слухового нерва либо коры головного мозга. Импульсы, поступающие из внешней среды, перестают передаваться или обрабатываться. К такой категории относится слуховая нейропатия — это когда возбуждение волокон слухового нерва не синхронизируется. При невральной тугоухости поражение может задевать сразу несколько отделов.
4. При сенсоневральной тугоухости у детей поражается один либо сразу несколько отделов уха. Этот вид характеризуется комбинированием сенсорного и неврального видов слухового нарушения. Чаще всего бывает поражено внутреннее ухо, слуховой нерв, или слуховой центр в мозгу. Возникает на фоне интоксикации, аллергии, вирусов или инфекции. Чтобы отличить сенсоневральную тугоухость от кондуктивной, медиками проводится специальное обследование, после чего выясняют, какая именно структура повреждена. Нейросенсорная группа риска по тугоухости лечится только при помощи слуховых аппаратов либо кохлеарных имплантов.
5. Смешанная тугоухость может появиться при совмещении кондуктивной и сенсоневральной тугоухости. В этом случае лечение должно быть комплексным и включать в себя не только применение слухового аппарата и имплантов, но и прием медикаментов.

В более 80% случаях диагностируется сенсоневральная тугоухость, на остальные виды этого заболевания приходится чуть более 10%.

Прогноз лечения глухоты

На вопрос о том, можно ли вылечить глухоту, ответ однозначен – своевременное комплексное лечение значительно увеличивает шансы на успех, особенно у детей. Это утверждение касается острой или внезапной глухоты. Лечение практически не приносит результатов, если патология хроническая. Можно ли вылечить глухоту у людей с атеросклерозом, гипертонией и нарушениями кровоснабжения? Только в исключительных случаях. Лечение возрастной глухоты и патологии, вызванной перечисленными состояниями, практически не оказывает эффекта. Такие нарушения можно скорректировать с помощью слуховых аппаратов.

Симптомы врожденной тугоухости

Самым главным симптомом проблем со звуковым восприятием у малыша является отсутствие его реакции на звук после 2-х недель с момента рождения. При громком хлопке или шуме малыш, который хорошо слышит, вздрагивает, просыпается и пр. Если реакции нет, то это вызывает тревогу родителей. Тогда следует пройти исследование при помощи высокоточного оборудования. Даже если результаты положительные и патологии не обнаружено, родители должны помнить, что тугоухость может быть и приобретенной и продолжать наблюдать за реакцией малыша. В месяц ребенок уже слышит мамин голос, поворачивается в ее сторону. В 3 месяца реагирует на звуки погремушек, неваляшек и также поворачивает голову или пытается их достать. Если визуально вы не можете определить, слышит ли ваш малыш, обратитесь за более полной и обширной диагностикой к специалисту – детскому врачу-отоларингологу.

Причины проблемы

Одной из причин, по которым может возникнуть тугоухость, является наследственность.

Чтобы снизить факторы риска, будущим родителям рекомендуется сдать анализы на генетическую совместимость.

К иным причинам относятся:

Неблагоприятное течение беременности. Образ жизни матери играет ключевое значение для развития ребенка. Необходимо исключить вредные привычки еще на этапе планирования беременности. Большую опасность представляют инфекционные и вирусные заболевания, перенесенные матерью в период вынашивания беременности

С осторожностью следует относиться к приему лекарственных препаратов: сильнодействующие медикаменты (в т.ч. антибиотики) могут негативно повлиять на развитие органов и систем малыша.

Патологическое течение родового процесса

Помимо этого негативно на состоянии слуха и других функций сказываются инфицирование малыша, родовые травмы, использование сильных медикаментов.

Основная причина, по которой слух у недоношенных детей нарушается – незрелость слухового анализатора. В зависимости от того, на каком сроке появился малыш, нарушения могут быть более легкими, или более тяжелыми.

Причины потери слуха у детей

Существует множество причин, по которым дети могут испытывать проблемы со слухом.

1. Причины врожденной потери слуха

Врожденная потеря слуха — это потеря слуха, которая присутствует при рождении по генетическим или негенетическим причинам.

Некоторые из негенетических причин:

• алкоголь или курение во время беременности;
• сахарный диабет во время беременности; 
• инфекция во время беременности (корь, простой герпес, токсоплазмоз и др.);
• нервные расстройства у ребенка;
• преждевременные роды;
• низкий вес при рождении; 
• родовые травмы. 

Потеря слуха, вызванная негенетическими факторами, встречается в 25% случаев, генетическими — доходит до 50%. 

Некоторые из генетических причин могут быть следующими:

• Аутосомно-рецессивная потеря слуха может возникнуть, когда ребенок получает рецессивный или аномальный ген от родителей. Составляет 70% всех случаев генетической потери слуха.
• Аутосомно-доминантная потеря слуха может возникнуть, когда дефектный или аномальный ген от одного из родителей с нарушением слуха может быть передан ребенку. Встречается в 15% случаев генетической потери слуха.

Однако иногда причину врожденной потери слуха бывает сложно установить.

2. Причины преходящей потери слуха

Преходящая потеря слуха может быть вызвана инфекцией в среднем ухе или средним отитом.

Средний отит является очень распространенным типом инфекции у маленьких детей из-за особенностей расположения евстахиевой трубы: короткий размер и горизонтальное положение могут привести к различным закупоркам и развитию инфекции. 

Этот тип потери слуха является временным и проходит сам по себе, но если рецидивирующая инфекция не лечится, она может повредить барабанную перепонку, кости и слуховые нервы.

3. Причины приобретенной потери слуха

Этот тип потери слуха не присутствует с самого рождения, а возникает после него.

Среди причин, которые могут привести к приобретенной потере слуха: 

• такие заболевания, как коклюш, свинка, корь и менингит;
• перфорированный ушной барабан; 
• травма головы;
• побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов;
• ушные инфекции;
• воздействие громких звуков. 

Прогноз

Очень часто можно лечить потерю слуха, которая обусловлена проблемами в среднем ухе, лекарствами или хирургическим вмешательством. Однако нет никакого лечения потери слуха, вызванной повреждением внутреннего уха или слуховых нервов.
Насколько хорошо ребенок слышит, зависит от причины и тяжести потери им слуха. Достижения в области слуховых аппаратов и других устройств, а также в области речевой терапии, позволяют многим детям развивать нормальные языковые навыки в том же возрасте, что и их сверстники с нормальным слухом. Даже младенцы с глубокой потерей слуха при правильной комбинации лечения могут слышать довольно хорошо.
Если у ребенка имеется какое-либо заболевание, которое затрагивает также и слух, перспективы зависят от того, есть ли у ребенка также другие симптомы и проблемы.
Необходимо обратиться к врачу, если ребенок, особенно маленький, выражает признаки потери слуха: не реагирует на громкие звуки, не имитирует звуки, услышанные от окружающих, или не говорит в возрасте, в котором он уже должен начать говорить.
Если ребенку вставлен в ухо кохлеарный имплантат, настоятельно рекомендуем обратиться к врачу сразу же, если у ребенка поднялась высокая температура тела, а также возникли ригидность затылочных мышц, головная боль или ушная инфекция. Возможно, имплантат еще не прижился, и его нужно поправить, что должен сделать только опытный врач – возможно, даже хирург.