Почему ребенок гнусавит: ринофония в логопедии

Лечение

Лечение при гнусавости зависит от заболевания, которым оно вызвано.

Если гнусавость вызвана насморком и заложенностью носа, то можно использовать назальные капли или спреи: Називин, Галазолин, Санорин, Тизин, Отривин и т.п.

Если причина более серьёзная, может потребоваться серьёзное хирургическое вмешательство: устранение анатомического дефекта, установка глоточного арбитуратора, хирургическая коррекция деформация носоглотки.

При необходимости производят удаление полипов, аденоидов и опухолей. После операции необходимо проводить массаж рубцов нёба, следить за правильностью нёбно-глоточного смыкания.

Дополнительно применяется физиотерапия, психотерапия и продолжительное лечение у логопеда. Хирург лишь устраняет причину гнусавости, но правильно произношению звуков может научить только логопед.

Занятия с логопедом для лечения гнусавости включают в себя артикуляционную и дыхательную гимнастику, логопедический массаж мягкого и твёрдого нёба и правильно выговаривание и постановка звуков.

Упражнение

При открытой и закрытой ринолалии следует выполнять артикуляционные упражнения для языка:

1. Язык нужно вытянуть вниз до подбородка и зафиксировать его таким образом на 5-10 секунд.
2. Произвести колебания высунутым языком от одного уголка рта к другому.
3. Широко открыть рот, высунуть язык и произвести вращения по кругу, имитируя стрелки часов.

Второй комплекс упражнений для лечения гнусавости:

1. Упражнение по методике Емельянова. Произносите гласные в следующем порядке «уоаэы». При звуке «ы» сделайте хороший зевок.
2. Пропевайте вокальные упражнения и ваши любимые песни на звуки «у», «о», «ю».
3. «Зевок». Несколько раз сделайте зевательные движения. Это упражнение очень эффективно для правильного дыхания.
4. Звуки «му» и «ну». Произносите эти слова медленно, разделяя буквы: «м, у, н, у».
5. Пейте воду очень маленькими глотками. Это стимулирует поднятие и напряжение язычка.

При открытой гнусавости очень важно научиться правильно дышать. Для этого нужно выполнять простые упражнения: надувание щёк, мыльных пузырей, имитировать задувание огня

При устранении гнусавости нужно приучать больного говорить отрывисто, очень чётко, медленно, широко открывая рот

Важно уметь отличать правильное произношение звуков от неправильного

При гнусавости голоса у ребёнка будет очень полезен регулярный массаж мягкого нёба. Его цель – стимулирование подвижности нёба, активизация его движения.

Если ребёнок маленький, массаж должны делать родители:

1. Чистой подушечкой указательного пальца правой руки производится растирание границы между твёрдым и мягким нёбом, чтобы стимулировать рефлекторное сокращение мышц носоглотки.
2. Повторить это действие, когда ребёнок произносит букву «а».
3. Произвести зигзагообразные упражнения от левого края границы нёба до правого и в обратном направлении.
4. Указательным пальцем производятся лёгкие надавливающие и толкательные движения мягкого нёба.

Массаж нельзя проводить сразу после приёма пищи, так как он может вызвать рвотный рефлекс.

Лечение гнусавости у детей нужно проводить тщательно и своевременно, при запущенной форме дефекты речи могут вызвать замкнутость, нервозность и даже озлобленность у ребёнка.

Обычно гнусавость требует длительного лечения и больших усилий как со стороны врача-логопеда, так и со стороны родителей.

Особенности диагностики: на что стоит обращать внимание

Чтобы назначить эффективное адекватное лечение, необходимо поставить правильный диагноз, поэтому важно правильно выбрать специалиста — врача, который проведет комплексное обследование ребенка с ринолалией, определит форму патологии, степень выраженности расстройства, назначит грамотное лечение

Еще один важный аспект, на который стоит обратить внимание при диагностике, — причины ринолалии. Если мы говорим про закрытую форму, причины обычно проявляются органическими нарушениями носового пространства или функциональными дефектами небно-глоточного смыкания: это могут быть аденоидные разрастания, полипы в носу

Открытая форма также может быть спровоцирована функциональными или органическими причинами, последние могут быть как врожденными, так и приобретенными (речь идет о параличе — ринолалии мягкого неба, или о появлении отверстий между полостями носа и рта).

Как проводится диагностика? Чтобы обеспечить грамотную и эффективную коррекцию ринолалии, нужно сначала определить вид дефекта. И если с определением основного диагноза проблем для специалиста обычно не возникает, то установить форму ринолалии может быть затруднительно. Поэтому зачастую пациента направляют на обследование сразу у нескольких узких специалистов — это дефектолог, отоларинголог, логопед, ортодонт, невролог, педиатр, фониатр. В результате этих обследований удается определить этиологию заболевания, выраженность симптомов, характер патологических изменений.

Но обследования у специалистов будет недостаточно, чтобы выявить все особенности ринолалии и определить точную схему лечения, поэтому необходимо использовать инструментальные диагностические методы, куда включены:

• риноскопия;
• рентгенография носоглотки;
• фарингоскопия;
• электромиография.

Последнее слово всегда остается за логопедом, который при применении прогрессивных методик может оценить основные характеристики ринолалии — строение и подвижность артикуляционного аппарата, выявить нарушения голоса, оценить характеристики фонационного и физиологического дыхания.

Что такое ринолалия

Нарушение тембра голоса и проблемы со звукопроизношением, которые развиваются на фоне неправильного небно-глоточного смыкания, в медицине классифицируется как ринолалия. Это заболевание встречается достаточно часто, по статистике, 1 случай на 800 человек. В некоторых случаях ринолалию рассматривают как сопутствующее нарушение при других проблемах с речью, но официальная наука логопедия выделяет ее в самостоятельную патологию.

Несмотря на то, что рассматриваемое заболевание называют гнусавостью или ринофонией, но это не точно характеризует его. В основе проблемы лежат самые различные расстройства и поэтому для ее решения привлекают самых разных специалистов – ортодонты, стоматологи, психологи, отоларингологи и других.

Рекомендуем прочитать об операции заячья губа. Из статьи вы узнаете о причинах развития патологии, симптомах и видах патологии, вариантах хирургического исправления дефекта.

А здесь подробнее о пластике уздечки верхней губы.

Причины возникновения ринолалии

Наиболее частыми причинами появления ринолалии у детей становятся врожденные повреждения, возникающие вследствие нарушения формирования носоглотки:

• «Волчья пасть» — расщелина, образовавшаяся в мягком и твердом небе;
• «Заячья губа» с характерным расщеплением;
• Несформированный или раздвоенный маленький язычок;
• Слишком короткое мягкое нёбо.

Эти дефекты появляются еще в период внутриутробного развития ребенка при неблагоприятных условиях протекания беременности:

• Употребление никотина и алкоголя матерью в первом триместре беременности;
• Воздействие ядохимикатов на беременную;
• Тяжелые заболевания, перенесенные матерью на ранних сроках гестации (корь, краснуха, свинка, токсоплазмоз, и даже грипп со сложным течением);
• Стрессовое состояние.

Ринолалия приобретенного характера может сформироваться вследствие:

• неудачного удаления аденоидов;
• возникновения новообразований в носоглотке;
• искривленной перегородки в носу;
• разрастания носовых полипов и аденоидов;
• неврологических заболеваний.

Закрытая ринолалия

Характеризуется пониженным физиологическим
носовым резонансом во время произношения
звуков речи. Речевой выдох направлен
только через рот при всех звуках.

При данной форме ринолалии резко страдает
произношение и гласных звуков, которые
лишаются некоторых тоновых характеристик,
что значительно обедняет их звучание.
Они смазаны, имеют мертвый неестественный
оттенок.

Основные причины: 1) органические
изменения в носовом пространстве,
закрывающие проход воздушной струи в
носовую полость; 2) функциональные
расстройства мягкого неба, небной
занавески, небно-глоточного клапана,
который пропускает воздух в носовую
полость.

В соответствии с классификацией причин
закрытая ринолалия подразделяется наорганическую ифункциональную.

Органическая закрытая ринолалиявозникает вследствие анатомических
изменений в носовой или носоглоточной
полости. В этом случае необходимо
хирургическое вмешательство, устранение
причины непроходимости носовой полости.
Как правило, с устранением этих причин
носовое дыхание нормализуется и дефект
исчезает. Если же улучшения речи не
происходит, то в дальнейшем проводят
те же логопедические упражнения, что и
при функциональном нарушении.

В зависимости от локализации поражения
анатомических структур — полости носа
или полости носоглотки — М.Зееман
подразделяет органическую закрытую
ринолалию на два вида: переднюю закрытую
ринолалию и заднюю закрытую ринолалию:

Передняя закрытая ринолалия	Задняя закрытая ринолалия
Причины: хронический насморк, приводящий к гипертрофии слизистой носа, разращения в носовой полости (полипы, опухоли), искривление носовой перегородки	Возникает при уменьшении носоглоточной полости. Причины: разращения в носоглотке (большие аденоидные разращения, фибромы, носоглоточные полипы, опухоли носоглотки)

При функциональная закрытой ринолалиикаких-либо органических повреждений
в носовой или носоглоточной полости не
отмечается. Наблюдается гиперфункция
(повышенная функция) мягкого неба, оно
всегда приподнято и преграждает путь
воздушной струе в носовую полость,
воздушная струя идет через рот. При
функциональной закрытой ринолалии
тембр носовых и гласных звуков может
быть нарушен сильнее, чем при органической
ринолалии. Чаще всего это нарушение
возникает у детей с невротическими
расстройствами. Причина заключается в
поражении центральной нервной системы,
а не самого мягкого неба. Встречается
часто, но не всегда правильно распознается.
В некоторых случаях функциональная
закрытая ринолалия сохраняется как
привычная после удаления аденоидов.

Коррекционная работа по устранению
функциональной закрытой ринолалии
включает те же направления, что и при
органической закрытой ринолалии, но,
учитывая, что в данном случае нарушение
носит центральный характер, в некоторых
случаях логопедическое воздействие
является недостаточным, и требуется
консультация врача-невролога.

Лечение детей, которые говорят в нос

Если ребенок говорит в нос необходимо показать его лор-врачу для определения точной причины появления подобного звучания

Очень важно вовремя выявить проблему. В задачи отоларинголога входит определение состояния твердого и мягкого неба, исключение порезов, аденоидов, назначение правильного лечения

В некоторых случаях может потребоваться проведение операции, направленной на . Такое хирургическое вмешательство можно делать в раннем возрасте, что обеспечивает наиболее лучшие условия для становления нормальной речи. Позднее оперирование чревато наличием барьера, который препятствует отказу от привычки говорить в нос.

Занятия с логопедом

Очень важно обратиться к логопеду до проведения оперативного вмешательства, тем более, если ребенку уже более трех лет. Продолжать занятия с логопедом можно уже через 2-3 недели после выписки из медицинского учреждения

В задачи логопеда входит подготовка активности мягкого неба, нормализация дыхания, мышечной деятельности органов артикуляции. В послеоперационный период логопед проводит занятия на основе специальных упражнений, массажа, направленных на избавление от патологических нарушений в работе органов, отвечающих за речь.

Довольно часто родители замечают, что их ребенок гундосит без соплей. При возникновении данной проблемы малыши начинают дышать только через рот, так как при носовом дыхании слышится бульканье и сильный свист. Если ребенок разговаривает в нос, необходимо немедленно разобраться с причинами появления этой проблемы и заняться лечением малыша.

Надо обязательно разобраться с причинами появления гнусавости. Существует несколько основных причин, из-за которых дети могут гнусавить во время разговора.

Физиологическая форма заложенности у новорожденного

Появление физиологической заложенности у грудничков является нормальным явлением. В первый месяц жизни слизистая начинает привыкать к окружающей среде и у новорожденных может закладывать нос. Поэтому если у ребенка возрастом младше одного года появилась заложенность без каких-либо других симптомов, то переживать не нужно.

Серьезные травмы

Часто гнусавость у ребенка появляется после повреждений носовой перегородки. Такой вид травм считается одним из наиболее распространенных среди малышей. Чаще остальных нос травмируют мальчишки в возрасте от шести до десяти лет. При появлении серьезных повреждений носовой перегородки надо немедленно обратиться к врачу, чтобы он выбрал наилучший метод лечения.

Деформация перегородки носа

Не секрет, что у детей хрящевая перегородка хрупкая и поэтому она легко травмируется и деформируется. Чаще всего с такими деформациями сталкиваются дети до десяти лет, так как именно до такого возраста длится формирование перегородки. Сначала незначительные искривления никак не проявляются. Однако со временем у малышей появляется отечность слизистой, заложенность носовых ходов, ухудшение дыхания, гнусавость и храп.

Врожденные аномалии

Намного реже малыши говорят в нос из-за врожденных аномалий носика. При появлении такой проблемы у ребенка ухудшается дыхание ночью и в носовой полости начинает скапливаться слизь. Со временем может развиться серьезная заложенность и малыш сможет дышать только через рот. Если врожденная аномалия была диагностирована у ребенка до пяти месяцев, то надо срочно обратиться в больницу.
Дело в том, что новорожденные не могут дышать ртом и из-за этого может наступить удушье.

Ринит

Часто люди начинают говорить в нос из-за того, что у них активно развивается ринит. У малышей может появиться две разновидности этого заболевания:

• Задний. Эту форму болезни принято называть ринофарингитом. При появлении болезни у больного появляется гнусавость, покраснения на небе, легкие покалывания и жжения носоглотки. Некоторые пациенты жалуются на боль в лимфатических и шейных узлах.
• Медикаментозный. Медикаментозная форма болезни появляется после длительного использования средств для сужения сосудов. При появлении такого ринита слизистая оболочка носоглотки отекает и воспаляется. Заболевание проявляется повышенным слезоотделением, ухудшением обоняния и зудом в ноздрях.

Симптомы: звуки, речь

Если у ребенка развивается открытая органическая ринолалия врожденного типа, то с первых дней его жизни появляются выраженные симптомы:

• недостаточный набор массы тела по причине вытекания молока через носовые ходы во время кормления,
• частые пневмонии, бронхиты, отиты по причине отсутствия согревания вдыхаемого воздуха,
• дополнительно присутствуют нистагм, птоз.

Ребенок не лепечет, не произносит привычные для младенца звуки. Первые слова больной начинает произносить только в 2 года и старше, но речь его непонятная окружающим, невнятная. Открытая ринолалия «делает» звуки гнусавыми (произносятся «в нос»), слышатся как абсолютно одинаковые – согласные все похожи на звук «х».

Дети стараются произносить слова четко, но при этом нарушается артикуляция, на лице возникают странные гримасы и это только ухудшает общее впечатление. В противовес органической, открытая ринолалия функционального типа характеризуется невнятным и неправильным произношением гласных звуков, тогда как согласные абсолютно четкие и отлично разбирающиеся.

Закрытая органическая ринолалия приводит к неправильному произношению носовых звуков – «м» заменяется на «б», «н» на «д». Меняется тембр голоса, потому что человек вынужден дышать постоянно ртом. Если имеет место быть нарушение речи закрытого функционального типа, то голос становится неестественным, монотонным, «словно из-под земли», отсутствует эмоциональность, смена тональности.

Смотрите в этом видео о симптомах открытой и смешанной ринолалии:

https://youtube.com/watch?v=3jaSntnEOyk%27

Для каждого дефекта свой отрезок на речевой линейке

Различающиеся формулировки в медицинской и в логопедической лексике описывают множество расстройств, связанных с продукцией речи.

Важно дифференцировать ринолалию от похожих речевых нарушений. Отличие ринолалии от ринофонии:

• При ринолалии – искажается звукопроизношение всех звуков и тембра голоса с появлением выраженного «гнусавого» оттенка.
• При ринофонии – нарушаются голосовые характеристики (возникает специфический назальный оттенок), но артикуляция и произношение при этом не страдают.

Ринолалия + стертая дизартрия = осложненные признаки:

• просодическая манера речи (делается акцент на ударении, тоне, интонации), но у ребенка не получается контролировать темп, паузы, интонацию при высказывании;
• несостоятельность мелкой моторики при выполнении проб-тестов пальчиковой гимнастики;
• проявляется тенденция смазывания артикуляционных укладов: з-ж; с-ш;
• нарушается общая организация речи – темп, плавность, тембр голоса.

Причины возникновения

Различные формы ринолалии провоцируют разные причины, воздействующие как на этапе внутриутробного развития, так и после рождения. Расстройство звукопроизношения является следствием тех или иных особенностей или повреждений органов речи.

Органическая ринолалия

Органическая форма болезни врожденного типа возникает в следующих случаях:

• заражение беременной на ранних сроках гриппом, токсоплазмозом, паротитом, краснухой и прочими инфекциями;
• контакт с ядохимикатами;
• курение;
• употребление алкоголя и наркотиков;
• стрессы;
• наличие эндокринных нарушений.

Формирование расщелин лица происходит на 7-8 неделе беременности.

Приобретенная органическая открытая ринолалия возникает в результате заболеваний либо повреждений, которые снижают речевые возможности пациента, среди них частичный паралич (парез) мягкого неба, перфорация неба из-за механической травматики, рубцы на небе, в носоглотке, в горле, параличи.

Приобретенная органическая закрытая ринолалия возникает при различных анатомических изменениях в носоглотке или носу:

• передняя – искривление носовой перегородки, полипы, опухоль в полости носа, гипертрофия слизистой;
• задняя – полипы, аденоиды, фибромы носоглотки, увеличение непарной глоточной миндалины.

Функциональная ринолалия

Функциональная ринолалия бывает открытая и закрытая. Причины болезни (в приобретённой, открытой форме) — постдифтерийные парезы (то есть частичные параличи) мягкого неба, которое утрачивает способность к движению, и удаление аденоидов, причины закрытой формы – аденоидэктомия, неврологические нарушения, копирование гнусавости окружающих.

Чем опасно

Безразличие с таким диагнозом — не лучшая идея.

Если не принимать меры, прогнозы с таким заболеванием, увы, неутешительны.

• При повреждениях лицевой области наблюдается отклонение от норм прироста веса. Любая еда будет просто-напросто вытекать из лишнего отверстия в области лица. Как следствие – малыши позже начинают ползать и ходить.
• Следующий немаловажный фактор – повышение риска отоларингологических заболеваний в три раза. Без консультации лора – возможность слышать утрачивается полностью или частично, что впоследствие выражается в плохой обучаемости и задержках умственного развития.

Отмечены и другие неприятные симптомы:

• Повышенное внутричерепное давление – а значит, здравствуйте, сильнейшие головные боли.
• Карапуз будет острее реагировать на любые изменения, часто плакать и тяжело засыпать, поскольку ему будет свойственна повышенная возбудимость.
• В более старшем возрасте отмечается лунатизм, склонность к унынию и низкий интерес к окружающему миру.
• К школе ребенок уже четко будет осознавать, что с ним что-то не так. Ведь другие детишки говорят куда понятнее. Это будет вызывать чувство собственной «неправильности», породит комплексы и зависть по отношению к сверстникам. Некоторые носители данного отклонения становятся жертвой насмешек, глубже замыкаясь в себе и теряя связь с окружающим миром.
• Сказывается это и на учебе: трудно отвечать у доски под улюлюканье и хохот толпы. А следовательно, готовьтесь к нежеланию учиться.

Почему ребенок говорит в нос?

Произношение в нос — это нарушение резонаторной функции полости носа. В результате этого мягкое небо недостаточно подвижное. Очень часто гнусавость появляется во время болезни. Это могут быть вирусы или бактериальная инфекция. Тогда гнусавость является вполне обоснованной, ведь в области носоглотке скапливается огромное количество слизи. Именно она и способствуют появлению проблемы Что делать, если ребенок не болеет, но при этом разговаривает в нос? 

Основные причины гнусавости: 

• Заболевание ушей. Действительно, все, что связано с недугами ушей как раз связывают гнусавостью. Ведь в ходе этих заболеваний наблюдается воспаление в области ушных ходов, а также возможно образование жидкости, слизи. Именно поэтому ребенок может разговаривать в нос. Если при этом ребенок жалуется на боль в области ушей, то стоит обязательно обратиться к отоларингологу. После лечения отита гнусавость исчезает.  
• Аденоидит. При постоянных воспалениях аденоидов, и их разрастании, действительно ребенок начинает гнусавить. Если вместе с этим имеется заложенность носа, необходимо срочно обращаться к отоларингологу. Дело в том, что постоянные разговоры в нос и гнусавость могут спровоцировать кислородное голодание. При хронических недугах дыхательных путей и гнусавости, ребенок может развиваться медленнее, чем сверстники. Ухудшается речь, а также развитие мозга из-за недостатка кислорода. При этом ребенок из-за заложенного носа постоянно дышит ртом, соответственно в горло попадают микроорганизмы, бактерии, которые должны были задерживаться в носовых ходах при помощи ворсинок и слизистой оболочки. Ребенок чаще болеет ангиной, а также заболеваниями горла. У него нередко возникает тонзиллит, а также фарингит.  

  На осмотре у доктора

• Еще одной причиной гнусавости может служить расщепление неба. Это может быть врожденной патологией или приобретенной в результате какой-то травмы.  
• Логопедические нарушения. В таком случае заболевания лечатся при помощи походов к логопеду, который научит ребенка правильно разговаривать. 
• Очень часто ребенок разговаривает нос, по причине искривления носовой перегородки. Это часто бывает после переломов, не только у детей, но и у взрослых. Наиболее склонны к такой травме активные дети, которые часто дерутся, занимаются контактными видами спорта, такими как бокс и каратэ.  
• Причиной гнусавости становится неправильная форма языка и наличие уздечки. Но такие недостатки довольно быстро решаются при помощи хирургического вмешательства.  
• Часто ребенок говорит в нос по той простой причине, что у него наблюдается ринит или синусит. Он может быть как инфекционного, так и аллергического характера. 

Операция для восстановления речи

Хирургическое вмешательство назначается в том случае, если имеются проблемы врожденного характера в анатомическом строении нёба, губ и носовых ходов. В таком случае врачи выбирают:

Уранопластику – проводится коррекция расщелины твердого нёба, путем закрытия ее лоскутом из близкорасположенных тканей. Такая операция должна проводиться в возрасте 3 – 5 лет, потому что остается время для подготовки ребенка в школу, для восстановления и постановки речи. Подобное хирургическое вмешательство проводится в несколько этапов.

Если операция назначена в более раннем детском возрасте (1-2 года), то она проводится без костных вмешательств. Обязательно после работы хирурга к лечению подключается ортодонт – нужно восстановить правильный рост зубов, обеспечить пациенту анатомически правильный прикус, что в конечном итоге влияет на речь.

Велофарингопластику – коррекция расщелины губы и мягкого нёба. Достаточно обычная, стандартная процедура, которая проводится в один этап, а швы снимаются уже через 5-6 часов после хирургического вмешательства. Подобную процедуру рекомендуют выполнять в максимально раннем возрасте ребенка, что позволяет избежать и проблемы с весом, и развитие хронических заболеваний дыхательных путей.

Ранняя коррекция «заячьей губы» и «волчьей пасти» в большинстве случаев решает проблему интеллектуального развития – отсутствие речи может спровоцировать общую задержку.

Хейлопластику – устранение расщелин верхней губы и носа. Оптимальное время для проведения такого вмешательства – возраст до 3 лет, потому что в этот период начинает формироваться речь и лучше, если это будет происходить без каких-либо нарушений. Хейлопластика проводится доношенным детям с нормальной прибавкой веса, без симптомов умственного/физического отставания – перед пластикой пациент проходит полноценное медицинское обследование.

После хейлопластики, как правило, удается полностью восстановить речь, но впоследствии может понадобиться проведении пластики для сокрытия видимых рубцов/швов на месте проведения операции.

Если ринолалия возникла на фоне присутствия образований в носоглотке, то их тоже удаляют хирургическим путем. Так как подобный тип нарушения чаще встречается у взрослых и детей старшего возраста, то сразу после процедуры качество речи восстанавливается самостоятельно – навык уже привык, нет проблем с восприятием воздушной струи.

Но работа с логопедом может понадобиться в том случае, если ринолалия находилась в запущенном состоянии и ребенок просто привык неправильно произносить гласные и согласные звуки.

Слайд 20Воспитание фонематического слуха. Решаются 2-е задачи:Научить разбирать звуки речи окружающих.Дифференцированно воспринимать

собственное произношение. Это работа зависит от степени сохранности собственного произношения, возраста ребенка и владения грамотой. При знакомстве с изолированными звуками, особенно с маленькими детьми, используются наглядные образы: гудит поезд УУУ, поет комар ЗЗЗЗЗ. Звуки и слова произносят четко и громко. На первом дооперационном этапе не различают из близких акустических групп (шипящих/свистящих). При наличии функционально-глоточного абтуратора возможна полная нормализация произношения еще до операции. К началу постановки звуков должны быть окончены занятия по постановки диафрагмально-реберного дыхания.

Диагностика

Гнусавость можно диагностировать самостоятельно. Для этого плотно сомкните рот и попытайтесь напеть мелодию. Если со стороны губ бы почувствовали струйки воздуха, то ринолалия вам не угрожает. Ещё один способ проверки – произнести с зажатым носом все буквы алфавита, кроме «м» и «н».

При проявлении первых признаков гнусавости сразу обращайтесь к врачу. В зависимости от симптомов и внешнего осмотра он назначит необходимое комплексное обследование и анализы. При осмотре логопеда изучается строение и работа речевого аппарата, проверяется качество дыхания при разговоре.

При открытой ринолалии используется метод Гутцмана, суть которого заключается в произношении гласных звуков «а» и «и» с поочерёдным закрытием и открытием носовых ходов. Затем исследуется произношение всех остальных гласных звуков.

Установление причины гнусавости зависит от следующих факторов:

• длительность заболевания;
• характер звуковых дефектов;
• перенесённые и хронические заболевания.

Зачастую выявить истинную причину гнусавости очень сложно, тут необходимо проконсультироваться у целого ряда специалистов: хирурга, фониатора, эндокринолога, невролога или логопеда.

Самыми распространёнными видами обследования является рентгенография носоглотки, фарингоскопия и электромиография. При необходимости нужно стать общий и развёрнутый анализ крови и мочи.

Вопросы и ответы

Вопрос:

Здравствуйте! Сыну полтора года, у него с рождения полная расщелина губы и мягкого неба с расщеплением язычка, частичное незаращение твердого неба и альвеолярного отростка. Губу зашили, планируем устранение дефекта неба. Как подготовиться к операции, может быть занятия с лоопедом? Чем сейчас я могу помочь малышу? Гимнастика для развития речевого аппарата?

Ответ:
Здравствуйте. Все будет нужно только после операции, через 3-5 месяцев. Понадобится массаж, гимнастика и логопед для занятий. Сейчас готовьтесь к операции.

Вопрос:

Здравствуйте. Ребенку 5 лет, после фарингита стал говорить в нос, по ночам сильный храп. Нос при этом дышит, насморка нет. Пролечились, но результата нет. Что это может быть?

Ответ:
Здравствуйте. Говорение в нос, ринолалия — симптом отека слизистой носа, не перекрывающего дыхание. Храп — симптом затруднения носового дыхания, которому мешает отек. Нужен рентген околоносовых пазух и осмотр носа и носоглотки отоларингологом (при помощи зеркала или эндоскопа). Тогда методы лечения станут ясны для вас и для вашего лечащего врача.

Вопрос:

Здравствуйте. У ребенка, 17 лет, открытая ринолалия по причине врожденных расщелин губы и неба. Делали операции, посещали логопедов, но добиться нормальной речи не получилось. Плохо дается произношение глухих звуков. При произношении шипящих и свистящих воздух говорит в нос. Ребенок стал сильно заикаться: связано ли это с ринолалией? Как добиться хорошей речи при открытой ринолалии? И сколько это займет времени?

Ответ:
Здравствуйте! Время зависит от многих причин. Настойчиво продолжайте занятия с логопедом.