3 основные психологические причины энуреза у детей (недержания)

Мой 7-летний ребенок все еще мочится в постель. Должен ли я беспокоиться?

Большинство родителей и их детей слишком смущены, чтобы даже обсуждать ночное недержание мочи с педиатром.

Но это довольно распространенное явление, говорит доктор Брэдли Диксон, врач отделения нефрологии и гипертонии в Медицинском центре детской больницы Цинциннати, и редко является признаком того, что с ребенком что-то не в порядке с медицинской точки зрения.

До 15 процентов семилетних детей все еще мочатся в постель, говорит Диксон, и до 0,5 процента взрослых имеют ту же проблему.

Только потому, что это распространенная проблема, с ней нелегко жить. Дети, которые мочится в постель, ничего не могут с собой поделать, и это смущающая и расстраивающая проблема. Родители могут беспокоиться о том, что их дети слишком ленивы, чтобы встать и пойти в туалет, или что у них есть физиологические или психологические проблемы.

В большинстве случаев дети мочатся в постель, потому что сигналы мозга, которые сообщают телу, что мочевой пузырь полон, еще не полностью созрели, говорит Диксон. Другие факторы включают меньшую, чем в среднем, емкость мочевого пузыря, более высокую выработку мочи в течение ночи или более высокий уровень активности мышц мочевого пузыря.

Генетика тоже играет роль, говорит он. Если один из родителей мочился в постель в детстве, вероятность того, что его ребенок сделает то же самое, составляет почти 50 процентов.

А хронические запоры могут привести к ночному недержанию мочи. Стул в прямой кишке может оказывать давление на мочевой пузырь, вызывая мочеиспускание. Агрессивное лечение запоров в течение нескольких месяцев часто может улучшить или устранить ночное недержание мочи.

Большинство детей перестают мочиться в постель по мере взросления. Иногда может помочь будильник, а также может помочь лекарство под названием ddAVP, которое снижает выработку мочи ночью, хотя его не рекомендуется использовать в течение длительного времени.

Главное, что могут сделать родители, — помочь своим детям понять, что они не виноваты в ночном недержании мочи и что их не следует за это наказывать.

Одноразовые впитывающие предметы одежды, такие как PullUps, могут быть полезны для ночевок или походов, как и ddAVP.

В редких случаях ночное недержание мочи может быть признаком более серьезной медицинской проблемы, включая диабет, пороки развития почек, апноэ во сне, пороки развития или воспаление самого мочевого пузыря.

При наличии любого из этих настораживающих признаков родители должны обязательно обсудить проблему с педиатром ребенка:

• Жжение или боль при мочеиспускании
• Неприятный запах мочи
• Видимая кровь в моче
• Чрезмерная жажда
• Чрезмерная усталость в течение дня или сильный храп во сне

Доктор Диксон подчеркивает, что у большинства детей, которые мочатся в постель, нет ничего плохого физически. Ночное недержание мочи улучшится либо без лечения по мере взросления, либо с помощью лечения, которое мы обсуждали выше.

Диагностика и тактика лечения

Многие эксперты утверждают, что энурез не является болезнью, а скорее временным расстройством. При диагностике проводится общий анализ крови, осуществляется тщательный осмотр нижней части тела, включая половые органы, для выявления возможных патологий, а также проверяется функционирование почек. Иногда рекомендуется проведение ультразвукового исследования мочевыделительной системы. Затем может быть предложено записывать частоту мочеиспускания в течение суток, а также их характер и объем.

Лечение энуреза у детей

Лечение энуреза представляет собой сложную задачу. Применение лекарственных препаратов оправдано только в случае наличия органических нарушений, когда недержание мочи является следствием какого-либо заболевания. Самым эффективным методом преодоления проблемы энуреза признана психотерапия, особенно с использованием мотивационной терапии. Необходимо создать мотивацию у ребенка для развития определенного навыка. Этот метод подходит для детей в возрасте от 5 лет, которые уже осознают происходящее. Для этого:

• Приобретите календарь и повесьте его на стену. Выберите календарь с забавными или красивыми рисунками.
• Также приобретите набор различных наклеек. Выберите наклейки с интересной тематикой, например, смешные или изображающие героев любимых мультиков.
• Попросите ребенка приклеивать наклейку в тот день, когда его постель осталась сухой после ночи. Цель состоит в том, чтобы приклеить наклейку в течение семи дней подряд и получить подарок.
• Заранее спросите у ребенка, какой подарок он хотел бы получить в качестве награды, при условии, что его ждет семь дней подряд сухая постель. Если это условие будет выполнено, то он получит свой заслуженный подарок.

Несмотря на то, что этот подход кажется несерьезным, он очень эффективен. При регулярном использовании он дает положительный результат в 80% случаев из 100. Чтобы полностью избавиться от проблемы, может потребоваться от 3 до 8 месяцев. Также можно попробовать тренировку мочевого пузыря. Когда ребенок почувствует позыв к мочеиспусканию, ему следует некоторое время сдерживаться. Это помогает увеличить объем мочевого пузыря и развить навык удерживания мочи.

Немедикаментозное лечение

Прежде всего, при энурезе необходимо регулировать режим дня ребенка

Особое внимание следует уделить улучшению качества сна. Для этого рекомендуется снизить физическую активность незадолго до сна и исключить все раздражающие факторы для нервной системы, такие как повышенная активность, телевизор или компьютер

Также важно научить ребенка расслаблять тело и снимать нервное напряжение

Медикаментозное лечение

Не существует универсальных таблеток от энуреза. Медикаментозное лечение зависит от причины расстройства. Если причина органическая, то применяются антибиотики. При неврологических проблемах могут использоваться ноотропы, успокоительные средства, а также антидепрессанты и транквилизаторы.

Ограничение питья для лечения энуреза

Если энурез происходит ночью, стоит ограничить потребление жидкости незадолго до сна. В течение дня необходимо установить питьевой режим таким образом, чтобы обеспечить организму необходимое количество жидкости для нормального функционирования, но при этом разгрузить мочевой пузырь на ночь. В течение ночи человек спит не менее 7-8 часов, а дети, в зависимости от возраста, могут спать даже до 10 часов. За это время в мочевом пузыре накапливается жидкость. Чтобы регулировать этот процесс, перед сном необходимо посетить туалет, и возможно, придется некоторое время будить ребенка немного раньше или даже посреди ночи, чтобы регулярно опорожнять мочевой пузырь и привыкнуть к этому.

Тренировка мочевого пузыря

Существует методика тренировки мочевого пузыря. Для этого ребенка учат не реагировать на позывы к мочеиспусканию и задерживать мочу на некоторое время, чтобы ее объем увеличивался. Параллельно ведется наблюдение и ведение записей, чтобы врачу было проще определить дальнейшее лечение. Этот метод можно применять у детей старше 8 лет, когда они уже осознанно контролируют свое тело. Для многих родителей, столкнувшихся с этой проблемой, она может показаться неразрешимой, так как не всегда врачу удается сразу определить точную причину расстройства и применить правильную схему лечения. В любом случае, необходимо быть терпеливым и искать способы решения проблемы, так как они существуют.

Как лечить?

Как уже ранее отмечалось на sympaty.net, главная причина – незрелость психики малыша. Ему нужно самому очень захотеть вставать ночью в туалет. Не будите сына или дочь ночью, как делают это многие родители. Да, ребенку нужен толчок.

Но если вы будете регулярно будить малыша, чтобы он сходил в туалет по своим делам, его психика так и будет ждать вашего толчка – меня должны разбудить. Это самая главная ошибка, которую допускают многие взрослые, которые пытаются лечить детям ночной энурез в домашних условиях.

Питьевой режим

Все медики советуют пересмотреть питьевой режим вашего малыша. На первую половину дня должно приходиться 40% выпитой жидкости, еще 40% — выпиваем до 17.00, а оставшиеся 20% — после 17.00. После обеда, особенно вечером, следует ограничить питье напитков с кофеином.

Тренировка мочевого пузыря

Один из приемов, который немного помогает решить проблему – тренировка мочевого пузыря. Если дитя попросилось в туалет, попросите его минутку потерпеть – задержать мочу. Такая методика носит вспомогательный характер, но может стать одним из приемов лечения ночного энуреза у детей.

Мотивационная терапия

Ваша задача —  хвалить и поощрять малыша. Применять этот метод можно начинать с 5 – 6-летнего возраста. Причем этот метод будет эффективен, если в семье будет единство. Никто не должен журить или ругать малыша за мокрую пижаму.

Метод, о котором мы расскажем далее, носит название мотивационная терапия.

Суть заключается в следующем: если ночь была сухой, ребенка нужно не только похвалить, но и поощрить! Разработаны целые методики поощрения. Вот как рассказывают об этом в одном отзыве:

Сыну уже 6 лет, а он всё ночью уписывается. Начала с ним договариваться: за каждую сухую ночь я дарю ему наклейку. Если их соберется 10 – меняем на подарок, который он сам захочет. Девочки, сработало! Казусы стали случаться все реже и реже. Так он получил большой грузовик в подарок. Катя.

Некоторые мамочки, которые вылечили энурез у ребенка, рассказывают о том, что в календариках отмечали солнышком сухие ночи, а тучкой – мокрые. Тут все зависит от того, как сработает ваша фантазия. Этот метод работает, если вашим деткам 5–7 лет.

А что же делать с теми, у кого ночное недержание происходит  в старшем возрасте?

Энурезный (мочевой) будильник

Еще один метод лечения, о котором почему-то молчат у нас, а во все мире уже давно практикуется – применение энурезного будильника.  Этот метод эффективен на 100%. Если вы ищете, как вылечить ночное недержание ребенку 8 лет и старше, обязательно поищите информацию о том, что такое мочевой будильник.

Суть заключается в следующем: в трусиках ребенка размещается датчик, который реагирует на влагу. Датчик соединяется с будильником. Как только в трусики попадает первая капля жидкости, будильник начинает вибрировать и звенеть. Ребенок просыпается, чтобы  самому отключить будильник и сходить в туалет. Через 2–3 месяца ребенок вылечивается от энуреза. Об этом говорят отзывы об энурезном будильнике, которые подтверждают эффективность метода.

• Датчик нам в трусиках не мешает. Мы вылечились за 3 недели. До этого мучились несколько лет. Почему я раньше не слышала об этом будильнике? Елена.
• Классная система поощрения идет с будильником. Специальный календарь, где мы с дочкой (9 лет) отмечали все ее «ночные успехи». Лечение превратилось в игру. Нам помогло. Всем-всем советую. Игорь.
• Сын сначала психовал, когда будильник его будил по ночам, затем смирился. Вибрация не напугает ребенка, как боялась наша бабушка. Все классно. Только первый будильник нам попался с браком. Будьте внимательны, когда покупаете. Лучше брать беспроводниковый. Это реально работает. Вера.

Как видите, вылечить ночной энурез ребенку вполне реально в наше время. Главное — ваше желание помочь малышу и найти тот способ, который подойдет именно вам.

—
Автор —  Юлия Спиридонова, сайт www.sympaty.net – Красивая и Успешная
Копирование этой статьи запрещено!

«Ребенку 5 лет, а он все еще писается в кровать. Что делать?»

Фото

Getty Images

В рубрике «Задай вопрос эксперту» наша читательница Ольга спрашивает:

«Сыну уже 5 лет, но все никак не может перестать писаться по ночам. Иногда были моменты, когда переставал, но очень недолго и вскоре все начиналось снова. Летом, когда начинаем купаться в водоемах даже при сильной жаре и в бассейне, где вода не холодная, ночные недержания еще больше учащаются. Скажите, что делать? В чем причина недержания?»

Врач-педиатр клиники Docdeti,

— Что такое детский энурез? Это изолированное ночное недержание мочи, не сопровождающееся другими симптомами.

До какого возраста ночные недержания в норме

В 5 лет примерно 15% детей имеют эпизоды ночных недержаний. У кого-то из них вообще не было периода сухой постели (первичный энурез), у кого-то уже были сухие ночи не менее полугода, но затем снова стали случатся «аварии» (вторичный энурез).

Возраст, в котором недержание мочи является проблемой, зависит от семьи. Если оба родителя в детстве до школы мочили кровать ночью, им не следует беспокоиться, если их семилетний ребенок имеет эпизоды ночного недержания. Однако беспокойство может быть оправдано и у четырехлетнего ребенка, если у него есть трехлетний брат, который уже спит «сухо».

Для самого ребенка энурез превращается в проблему только в относительно позднем детстве, когда увеличиваются контакты со сверстниками. Моносимптоматический (ночной) энурез самопроизвольно прекращается у подавляющего большинства детей.

Что может быть причиной детского энуреза

Первичный ночной энурез очень часто проходит сам.

• замедленное созревание мочевого пузыря;

• малая функциональная емкость мочевого пузыря;

• пониженное высвобождение вазопрессина;

• затрудненное пробуждение ото сна.

Вторичный ночной энурез часто, как считают врачи, часто вызван из-за большого стресса (развод родителей, рождение второго ребенка, переезд и т.д.) в уязвимый период развития системы контроля мочевого пузыря. Однако точная причина вторичного энуреза остается неизвестной.

Что делать с ночными недержаниями

Если вас это беспокоит, стоит обсудить энурез с врачом. Скорее всего, он сообщит вам, что данное состояние безопасно, не вызвано никаким заболеванием и проходит самостоятельно, не требуя активных вмешательств.

В случае со вторичным энурезом стоит задуматься, какой стрессовый фактор является причиной недержаний и постараться его устранить.

Врач может предложить вам некоторые методы контроля ночных недержаний: мотивационная терапия, ограничение жидкости, «мочевая сигнализация».

Иногда ребенку требуется лекарственная терапия, но, учитывая доброкачественность и самопроизвольное разрешение проблемы, это происходит крайне редко. Первично с энурезом можно обратиться к педиатру. Если решить проблему не удается, то следующий этап — это детский уролог или даже нефролог.

консультант цифрового медицинского сервиса «Доктор рядом» гематолог, педиатр

— Мочеиспускание — это физиологический процесс. Человек научился его контролировать и, надо сказать, что к трем годам большинство детей во время бодрствования успешно с этим справляются. Бывает, конечно, что неприятности все же случаются по ночам и во время дневного сна. Такое может происходить и в 4-5 лет, но крайне-крайне редко.

Если ребенок просыпается мокрым каждое утро, то несомненно нужна помощь. Причин может быть несколько: патология органов мочевыделения или патология со стороны нервной системы. Поэтому, лучше всего отправиться с ребенком на консультацию и обследование в первую очередь к двум специалистам — урологу и неврологу. Часто причина носит психологический характер и стресс, о котором мы даже не догадываемся, провоцирует мочеиспускание. В этом случае крайне важна уже помощь семейного психолога.

Также читатели спрашивают:

«До какого возраста может быть первичный энурез? 13 лет не можем его побороть», — спрашивает наш читатель Никита.

«Если до этого момента вообще не было эпизодов сухих ночей, то этот энурез тоже будет считаться первичным, — отвечает педиатр Екатерина Дюкорева. — Вопрос в том, что в 13 лет человеку, скорее всего, будет мешать этот момент, и его более целесообразно активно лечить в возрасте 7 лет, а не затягивать до подросткового периода».

Ксения Воронежцева

Сегодня читают

«Для меня он был лучшим»: 16-летний сын Дианы Гурцкая пожаловался на волну хейта после смерти отца

Полиция возобновила поиски пропавшей в 2007-м Мадлен Маккан

Когда шестеро из 12 детей сошли с ума, мать продолжала делать вид, что все хорошо

Горячая дива в красном: Дженнифер Лопес в эффектном платье посетила школьный концерт дочери Аффлека

Тест: какое первое впечатление вы производите на людей?

Ночное недержание мочи (энурез) (для родителей) — Nemours KidsHealth

en español: Мохар ла Кама (энурез)

Отзыв: Ямини Дурани, доктор медицины

Урология в детском центре Nemours Children’s Health

Что такое ночное недержание мочи?

Ночное недержание мочи — это когда дети достаточно взрослые, чтобы контролировать мочеиспускание ночью во время сна.

Почему возникает ночное недержание мочи?

Врачи точно не знают, что вызывает ночное недержание мочи и почему оно прекращается. Но часто это естественная часть развития, и дети обычно вырастают из этого. Это чаще всего встречается у маленьких детей, но может продолжаться и в подростковом возрасте. В большинстве случаев ночное недержание мочи не является признаком каких-либо более глубоких медицинских или эмоциональных проблем.

Ночное недержание мочи часто передается по наследству: у многих детей, которые мочатся в постель, есть родственники, которые тоже мочатся. Если оба родителя мочились в постель в детстве, очень вероятно, что это сделает и их ребенок.

Как справиться с ночным недержанием мочи?

Ночное недержание мочи — это проблема, с которой каждую ночь сталкиваются миллионы семей, и она может вызывать сильный стресс. Дети могут чувствовать себя смущенными и виноватыми из-за того, что мочится в постель, и беспокоятся о том, чтобы провести ночь в доме друга или в лагере.

Ночное недержание мочи обычно проходит само по себе, но может продолжаться некоторое время

Это может быть смущающим и неудобным для вашего ребенка, поэтому важно оказывать эмоциональную поддержку до тех пор, пока это не прекратится

Убедите ребенка, что ночное недержание мочи — это нормальная часть взросления и что это не будет длиться вечно. Ваш ребенок может утешиться, услышав о других членах семьи, которые боролись с этим, когда они были маленькими.

Старайтесь, чтобы ваш ребенок пил больше жидкости в дневное время и меньше ночью (и избегайте напитков, содержащих кофеин). Затем напомните им, чтобы они в последний раз сходили в туалет перед сном. Многие родители считают, что использование мотивационной системы, такой как наклейки для сухих ночей с небольшим вознаграждением (например, книгой) после определенного количества наклеек, может работать хорошо. Сигнализаторы ночного недержания мочи также могут быть полезными.

Когда ваш ребенок просыпается с мокрыми простынями, не кричите и не наказывайте его. Попросите ребенка помочь вам сменить простыни. Объясните, что это не наказание, а часть процесса. Это может даже помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше, зная, что они помогли. Предложите похвалу, когда у вашего ребенка сухая ночь.

Когда следует звонить врачу?

Ночное недержание мочи, которое начинается внезапно или сопровождается другими симптомами, может быть признаком другого заболевания, поэтому поговорите со своим врачом.

Врач может проверить наличие признаков инфекции мочевыводящих путей (ИМП), запоров, проблем с мочевым пузырем, диабета или сильного стресса.

Позвоните врачу, если ваш ребенок:

• внезапно начинает мочиться в постель после того, как в течение как минимум 6 месяцев постоянно оставался сухим
• начинает мочиться в штаны днем ​​
• храпит ночью
• жалуется на жжение или боль при мочеиспускании
• пьет или ест гораздо больше, чем обычно
• худеет
• имеет отек стоп или лодыжек
• в возрасте 7 лет и старше все еще мочится в постель

Также сообщите врачу, если ваш ребенок находится в состоянии сильного стресса, если вы расстроены ситуацией или вам нужна помощь.

Помните, что долгосрочные перспективы превосходны, и почти во всех случаях засушливые дни не за горами.

Отзыв: Ямини Дюрани, доктор медицины

Дата пересмотра: март 2023 г.

Выработка навыка контроля над мочеиспусканием

Выработка навыка контроля над мочеиспусканием является важным этапом развития ребенка и помогает ему избежать ночного недержания мочи. Для достижения положительных результатов необходимо применять некоторые стратегии и решения.

1. Определите физическую готовность ребенка

Первым шагом к выработке навыка контроля над мочеиспусканием является определение физической готовности ребенка. Обычно ребенок готов к этому процессу примерно в возрасте 2-3 лет. Убедитесь, что ваш ребенок способен ходить и разговаривать, а также проявляет интерес к туалетной рутине.

2. Установите регулярный график посещения туалета

Установление регулярного графика посещения туалета поможет ребенку осознать, когда ему следует мочиться. Наставляйте ребенка ходить в туалет в определенное время, например, перед сном, после пробуждения, перед едой и т. д. Это поможет укрепить навык контроля над мочеиспусканием.

3. Поощряйте и поддерживайте ребенка

Важно поощрять и поддерживать ребенка в его усилиях для контроля над мочеиспусканием. Похвалите его, когда он справляется с этой задачей, даже если у него случаются иногда небольшие недостатки

Это поможет ребенку почувствовать себя увереннее и поддержит его мотивацию к продолжению тренировки.

4. Используйте «сухие ночные тренировки»

Сухие ночные тренировки могут быть полезными для развития навыка контроля над мочеиспусканием. Заключаются они в том, чтобы попросить ребенка не пить за 1-2 часа перед сном и помочь ему понять, что он способен задержать мочу на протяжении всей ночи. Постепенно увеличивайте время между последним приемом жидкости и временем плавания, чтобы ребенок мог развить способность задерживать мочу.

5. Обращайтесь за помощью к специалистам

Если у вас возникают трудности в обучении ребенка контролю над мочеиспусканием или если он продолжает испытывать проблемы с ночным недержанием мочи после 4-5 лет, стоит обратиться за помощью к специалистам — педиатрам, психологам или специалистам по детскому мочеиспусканию. Они смогут оценить ситуацию, провести необходимое обследование и предложить индивидуальные рекомендации и методики тренировки.

Нужно ли одевать подгузник на ночь

На этот счет нет единых рекомендаций. Некоторые родители вовсе не пользуются подгузниками с рождения. Если же взрослые не видят в этих средствах гигиены ничего дурного, и они отлично подходят малышу, то можно практиковать подгузник на ночь до 2-3 летнего возраста.

Если же по каким-то причинам использовать подгузник больше не хочется, можно начать отучать от него. Некоторые дети возрастом старше 1,5 лет перестают писать ночью. Другие могут ходить по-маленькому 3-4 раза. В любом случае нужно будет позаботиться о сохранности постельного белья и матраса и постелить специальную медицинскую клеенку. Время от времени эксцессы происходят с каждым малышом.

Причины ночного недержания у детей

Факторы, провоцирующие энурез, могут носить физиологический и психоэмоциональный характер. Среди основных возможных причин первичного энуреза специалисты называют:

• Замедленное созревание и/или небольшую емкость мочевого пузыря;
• Гормональные особенности;
• Крепкий сон и трудности при пробуждении;
• Наследственность;
• Инфекционные заболевания;
• Патологии развития мочевыделительной системы;
• Нарушения в работе нервной системы;
• Нарушения в психике;
• Стрессы.

Кроме того, проявление случаев ночного недержания у детей зависит от:

• Психоэмоциональной обстановки в окружении ребенка;
• Пола ребенка;
• Питьевого режима.

Статистика показывает, что у мальчиков ночное недержание встречается значительно чаще, чем у девочек (по разным данным в полтора-два раза). Повышенное употребление жидкости (например, при заболевании ОРВИ или ОРЗ), обильное питье перед сном также могут спровоцировать недержание, особенно если «ночной контроль» у ребенка еще не полностью сформировался.

В каком возрасте ребенок может контролировать ночное мочеиспускание?

Возраст, в котором ребенок уже полностью может контролировать ночное мочеиспускание, – пожалуй, один из основных вопросов, который беспокоит родителей. Развитие каждого малыша и в физическом, и в эмоционально-психологическом плане индивидуально, но обобщенные данные, конечно, есть. Если говорить о детях, физически и психически здоровых, не имеющих провоцирующих морально-психологических проблем в окружении, то статистика такова: к трехлетнему возрасту почти 70 малышей из ста уже контролируют ночное мочеиспускание. К четырем годам этот показатель увеличивается до 75%, а к 5-6-летнему возрасту у девяти из десяти детей нет проблем с ночным энурезом.

Так что, теоретически, до 5-6 лет родители могут не волноваться. Но это в теории. На практике же, надо еще раз почеркнуть, все очень индивидуально. Причины для беспокойства могут возникнуть и в 3-4 года, особенно если наблюдается и систематическое дневное недержание. В первую очередь, конечно, нужно проверить состояние мочевыделительной системы – все ли в порядке с почками, с мочевым пузырем. В клинике «Альтер Эго» для такого обследования есть все необходимое оборудование и опытные специалисты. Необходимо также узнать, не страдает ли ребенок заболеваниями нервной или эндокринной систем, не имеет ли патологий или психических проблем.

Бабушкины рецепты

Лечение в домашних условиях проводят с помощью народной медицины. Эффективные лекарства:

• настой из корней арники, настой из ее цветков;
• отвары зверобоя, листа лаврового;
• брусничный чай;
• успокоительные травянистые растения: валериана, солодка, пустырник, пастушья сумка;
• горячий напиток тысячелистника.

Одним из самых эффективных средств является укроп. Засыпьте в термоустойчивую кружку ложку семян растения, залейте кипятком и оставьте на всю ночь. Давайте чаду после пробуждения ежедневно, десять суток. Потом необходим перерыв на такой же промежуток времени. Повторите курс.