Ходьба на носочках у детей

Добро пожаловать на официальный сайт

Multithumb found errors on this page:
There was a problem loading image ‘https://crbshumyachi.zdrav.admin-smolensk.ru/admin/elfinder-1.2/files/logo.svg’

АКТУАЛЬНАЯ ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В РОСИИ И МИРЕ ПО НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

 Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения

«Ершичская центральная районная больница»

      Исполняющий обязанности главного врача: Орлов Олег Иванович

      Тел.:(48155) 2-12-48, 2-18-91  

      Заместитель главного врача: Симонов Вячеслав Викторович      

      Тел.:(48155) 2-18-91

          ОГБУЗ «Ершичская  центральная районная больница» оказывает медицинскую помощь жителям Ершичского  района общей численностью 5810 человек. В структуру Ершичского  здравоохранения входят, помимо ЦРБ, которая оказывает врачебную помощь населению всего   района, 12 фельдшерско-акушерских пунктов, в которых жители села получают доступ к медицинским услугам.

         Параклиническая служба Ершичской  больницы включает в себя клиническую и биохимическую лаборатории, рентгеновскую службу, функциональную диагностику, УЗИ-диагностику, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, эндоскопическую диагностику.

         ОГБУЗ «Ершичская  ЦРБ» — одно из крупнейших учреждений района. Здесь  работает  88  человека, среди которых основную долю составляют квалифицированные медицинские работники.

        ОГБУЗ «Ершичская ЦРБ»  рассчитана на 10 круглосуточных (паллиативных) коек и 5 дневных коек. 

        Амбулаторно-поликлиническая помощь населению района оказывается в 1 смену поликлиникой по специальностям: терапия,  офтальмология, отоларингология, хирургия, психиатрия, наркология, педиатрия, гинекология, эндоскопия, фтизиатрия, дерматовенероология.

        Проводимая работа по укреплению материально-технической базы здравоохранения района, внедрение новых методов обследования и лечения больных требует постоянной подготовки кадров для работы на современном медицинском оборудовании.

Уважаемые пациенты !

Доступ к дневнику самонаблюдения и электронному сертификату прививки против COVID-19 возможен только для граждан, имеющих подтвержденную учетную запись на ЕПГУ (https://www.gosuslugi.ru/).

·         Доступ к дневнику самонаблюдения предоставляется пациенту после выполнения первого этапа вакцинации;

·         Сертификат прививки от COVID доступен только после прохождения двух этапов вакцинирования.

Инструкции:

1.      Информация о том, как зарегистрироваться на ЕПГУ и подтвердить свою учетную запись: https://www.gosuslugi.ru/help/faq/c-1/1

2.      Информация о процессе получения доступа к дневнику самонаблюдения и электронному сертификату прививки: https://www.gosuslugi.ru/landing/vaccination

Причины хождения на носочках

Частые вопросы

Почему дети могут ходить на носочках?

+

Хождение на носочках может быть вариантом нормы или следствием патологических процессов. Чаще всего оно возникает из-за неврологических нарушений. Их легко компенсировать, если вовремя обратиться к врачу и начать соответствующее лечение.

Можно ли отучить ребенка ходить на носочках?

+

Начинать бороться с вредной привычкой нужно, если ребенок ходит на мысочках постоянно и дольше трех лет. При такой ходьбе есть риск неправильного развития связок и сухожилий, что со временем может обернуться негативными последствиями. Справиться с проблемой поможет комплекс простых упражнений на развитие мышц стопы — приседания на низкий стульчик, ходьба по неровной поверхности и массажному коврику, рисования стопой и носками различных фигур в воздухе. Если малыш ходит, бегает на носках, хорошо помогает плавание, специальный массаж эффективен при хождении на носочках.

Могут ли ходунки быть причиной ходьбы на носочках?

+

Да, если ходунки начали использовать рано, до 6 месяцев. Доктор Комаровский считает, что это приспособление придумали для удобства родителей, никакую пользу малышу они не приносят, положительно на развитие не влияют. А вот опасность ходунков доказана. Преждевременные вертикальные нагрузки опасны для неокрепшего позвоночника, что приводит к нарушению осанки и другим серьезным последствиям. Еще один минус — в ходунках ребенок бегает на носочках, не наступает полностью на стопу. Родителям придется потратить много времени, чтобы переучить малыша.

Зачем применяют инъекции ботокса, если ребенок стоит на цыпочках?

+

Терапию ботулотоксином применяют, если ребенок стоит на носочках постоянно, особенности походки связаны с локальной спастичностью. Введение ботокса помогает расслабить спастичные мышцы, малыш начинает передвигаться с опорой на всю стопу. У процедуры минимальный список противопоказаний, ее применяют с двух лет. Своевременное лечение помогает избежать стойких деформаций стоп и других осложнений.

Когда не стоит беспокоиться

До 5 лет дети часто ходят на носочках, они получают новый опыт или желают казаться выше. Ребенок может увлечься и начать так ходить регулярно, но при этом у него не будет никаких отклонений. Главное, чтобы ребенок нормально вставал на стопу и большинство времени ходил на ровной стопе, тогда проблем нет. На носках дети ходят также по неровной поверхности или желая дотянуться до расположенного высоко предмета.

Со временем увлечение ходить на цыпочках пропадает, дети осваивают что-то новое. Родители начинают понимать, что экспериментировать — вполне естественно. Разумеется, сами родители в детском возрасте делали нечто подобное, но уже не помнят об этом. Хождение на носках является нормой, если отсутствуют сопутствующие симптомы неврологического или мышечного расстройства.

Как организовать обучение после выписки из больницы?

Плюсы медицинской помощи

Врач-физиотерапевт или невролог разрабатывают программу процедур индивидуально, опираясь на основной диагноз и особенности детской психологии и физиологии, стараясь в комплексе облегчить состояние и приучить ребенка ходить на полной стопе.

Что дает терапия:

• Расслабление — ванночки с отваром трав лаванды, череды и ромашки помогут успокоить малыша и расслабят напряженные мышцы.
• Снятие тонуса — сеансы массажа уменьшат спазмы, усилят кровоток и ускорят укрепление мышечной ткани.
• Улучшение координации — занятия в бассейне, подвижные игры научат дошкольника лучше держать равновесие и разовьют моторные функции организма.
• Повышение активности — чем активнее малыш будет двигаться, тем быстрее привыкнет ставить ножку правильно.
• Развитие мышечной гибкости, эластичности связок и подвижности голеностопного сустава.

Подробнее о методах восстановления и реабилитации деток младшего возраста можно узнать в клинике «Доктор Позвонков». Берегите здоровье уже сейчас!

Как донести свою позицию и не обидеть

Клинический психолог Юлия Егзарова уверена, что каждый доктор в этой ситуации имеет право на выбор. Если он принял для себя решение не консультировать близких и знакомых, значит, он явно на что-то опирался. Чтобы донести это до близких, не нужны сложные психологические техники.

«Можно сказать что-то вроде: “Смотри, я одновременно врач и близкий тебе человек. Эти две роли мне сложно совмещать, одна другую перекрывает, и тогда как специалист я не настолько эффективен”», — предлагает Юлия.

Эксперты советуют озвучить свое видение ситуации и объяснить, почему доктор хочет разделить личное и профессиональное.

«Личные отношения накладывают отпечаток на процесс диагностики, работы с пациентом и даже на результат. Если человек эмоционально вовлечен в процесс лечения, он начинает суетиться или играть в спасателя. Он необъективен, и это мешает лечению и восстановлению пациента. Врач — не циничная тварь, просто это действительно мешает работе. Плюс он может начать чувствовать, что должен и обязан на все 100% отвечать за результат», — отметила психолог Наталия Демьянова.

Важно, в каком состоянии врач начинает разговор с близким. Если говорить с позиции защиты, это может вызвать в ответ агрессию и конфликт

Если человек спокойно доносит свои чувства, мысли и ценности, то вероятность конфликта снижается.

Однако, по мнению специалистов, не стоит мерить всех одной линейкой. Каждый врач — это в первую очередь человек. Есть те, кто всю свою профессиональную жизнь консультирует близких и друзей и при этом чувствует себя органично: это созвучно его ценностям, и у него не возникает внутреннего конфликта.

Дети постарше (2-5 лет)

Таким образом, они стремятся привлечь внимание к себе.
Им нравится подражать кому-то. Например, маме на каблуках или балерине.
Они хотят выглядеть выше.
Ребенок замерз и, бегая на носочках, пытается согреться.

Старшему ребенку требуется больше внимания, возможно, ему не хватает его, и он пытается привлечь его хоть чем-то и стремится быть выше, чтобы достичь вас.
Были ли у вас проблемы с родами? Во время родов малыш мог запутаться в пуповине и временно лишиться кислорода, но обычно это проходит само по себе.
Обратите внимание, есть ли помимо хождения на носочках еще какие-то тревожные симптомы.

Много задач — одно решение

В условиях реформирования российской медицины (сокращения числа врачей и лечебных учреждений) и постоянного увеличения нагрузки на систему здравоохранения, вызванной финансовой нестабильностью, демографическими изменениями и старением населения, а также ростом хронических заболеваний, актуальность этой темы в России особенно высока.

Одной из перспективных идей решения проблем в медицинской отрасли мировое сообщество считает внедрение так называемого ответственного самолечения, над идеей которого европейские специалисты под эгидой ВОЗ впервые задумались ещё три десятка лет назад. По определению экспертов, под термином «ответственное самолечение» надо понимать разумное применение самими пациентами лекарственных средств, обладающих высоким профилем безопасности, находящихся в свободной продаже, с целью профилактики или лечения лёгких недомоганий до оказания профессиональной врачебной помощи.

Цель новации – не только разгрузить медиков и сэкономить средства, выделяемые на здравоохранение, но и оптимизировать деятельность медицинских учреждений, чтобы повысить доступность врачебной помощи в тех ситуациях, когда она действительно необходима.

Кстати

Исследование, проведённое ВЦИОМ­ среди 1600 взрослых россиян из 46 регионов страны, показало, что наши соотечественники в большинстве своём вполне готовы к осознанному самолечению. Так, 81% россиян считают именно себя ответственными за поддер­жание своего здоровья и профилактику заболеваний.

Суть концепции в том, что пациенту в ней отводится не пассивная, как прежде, а активная роль. То есть из объекта медицинских услуг он должен превратиться в полноправного субъекта лечения. Речь идёт не только о лёгких недомоганиях, с которыми легко справиться самим или при участии фармацевта, но и о самопомощи после постановки первоначального диагноза врачом (в частности, при лечении хронических заболеваний).

Профилактика приступов

Чтобы не мучиться вопросами, что делать при синдроме беспокойных ног и как его вылечить, рекомендуется скорректировать образ жизни. Правильное питание, физическая активность, полноценный отдых – все это помогает уменьшить частоту приступов и даже полностью избавиться от них. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• минимизировать употребление стимуляторов: кофе, черный чай, кола, энергетики;
• отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
• правильно питаться:  в рационе должны присутствовать базовые макро- и микроэлементы в достаточном количестве; при избыточной массе тела необходимо ограничение калорийности на 10-15% относительно нормы;
• избегать употребления сладостей и других быстрых углеводов перед сном;
• при необходимости принимать поливитаминные препараты;
• гулять на свежем воздухе перед сном;
• по возможности снизить уровень стресса;
• избегать длительного нахождения в одной и той же позе;
• ложиться спать в хорошо проветренной и затемненной комнате;
• минимизировать просмотр телевизора и видеоигры перед сном;
• периодически делать ножные ванночки с добавлением эфирных масел мяты и лаванды; они способствуют расслаблению мускулатуры и снятию спазмов.

Экспертное мнение врача

Кельбялиев Эмил Загидинович

Заместитель главного врача, врач-невролог, иглорефлексотерапевт

Умеренная физическая активность является хорошей профилактикой гиподинамии. При синдроме беспокойных ног лучше отдавать предпочтение ходьбе, легкому бегу, а также плаванию. Добиться улучшения можно также с помощью йоги и медитации, особенно тех асан, которые снимают напряжение ног.

Причины неправильной походки

Существует несколько причин, почему малыш ходит на носочках:

1. Есть мнение, что малыш встает на носочки, чтобы просто быть повыше, ведь ему интересно увидеть все вокруг, все разузнать. Такая причина решается в тот момент, когда малыш сам захочет встать на полную ступню.
2. Дети часто практикуют разные способы ходьбы и экспериментируют, что тоже является одной из причин хождения на носочках. Детки пытаются понять, как им удобнее ходить.
3. Высокий уровень активности тоже может стать причиной того, что ребенок ходит на носочках. Эта проблема решается увеличением физической нагрузки ребенка – например, подключают дополнительные занятия спортом.
4. Мышечная дистония. Такой диагноз говорит о том, что мышцы напрягаются неравномерно, что в большинстве случаев проходит само собой. Выздоровление обеспечивается физической активностью: ползанием, вставанием, хождением на четвереньках, лазанием, и в основном обходится без медикаментозного и процедурного лечения.
5. Детский церебральный паралич – еще одна причина неправильного хождения, но это серьезное заболевание сопровождается целым рядом других признаков, заметить которые может любой терапевт.
6. Результат родовой травмы. Решение в данном случае возможно с помощью врачей и специальных лечебных манипуляций.

Если родители замечают хождение на носочках в 4 года и старше, то непременно нужно посетить специалиста и выяснить причину такой походки. Своевременно оказанная помощь избавит от лишних волнений за здоровье любимого чада в будущем.

Особенности терапии

Терапия в случае с нервно-мышечными расстройствами назначается индивидуально, с учетом симптоматики. Когда обнаруживается ортопедическая патология, назначают коррекционные методы — от использования специальных стелек до физиопроцедур. Иногда не обойтись без операции, поскольку в серьезных случаях только оперативное вмешательство полностью устраняет проблему. Обычно после операции ситуация не повторяется.

Наличие нервно-мышечных расстройств — повод для назначения метаболической терапии. Она разрешена для детей и приводит к нужным результатам. Негативных последствий обычно не наблюдается.

Стоимость диагностики невролога 3600 рублей 1800 рублей.

Профилактические меры

Если родители замечают, что их маленький ребенок часто встает на носочки, то есть несколько вещей, которые они могут попробовать сделать:

• Проверить ножки ребенка, возможно, они замерзли, мокрые или грязные.
• Постепенно привыкать малыша к обуви, даже дома, чтобы он ходил в тапочках.
• Перед сном делать теплые ванночки для ног.
• Массажировать стопу и икроножные мышцы.
• Чаще гулять на улице и играть с ребенком в подвижные игры, чтобы он больше бегал.

Если ребенок старше 3 лет и продолжает ходить на цыпочках, то родителям следует проконсультироваться со специалистами. В этом случае малыш может жаловаться на боли в ногах, быстро уставать и быть очень капризным. Он также может отставать от своих сверстников по физическому развитию. В любом случае, если ребенок не ставит полностью ногу на землю, нужно внимательно наблюдать и выяснить причину. Если нет видимых факторов, желательно обратиться к врачу даже до достижения ребенком 3-летнего возраста, так как возможно потребуется помощь

Важно помнить, что ходить на носочках не всегда является признаком нарушений в организме. Важно наблюдать за ребенком и понять, почему он это делает

Если нет заболеваний, то ребенок может вставать на цыпочки по безобидной причине, но не стоит поощрять это поведение, также как и слишком активно с ним бороться. Просто малышу нужно больше внимания и общения.

Профилактика

Помогать ребенку в преодолении привычки ходить на цыпочках и заранее проводить профилактику нестандартной походки нужно регулярно. В список желательных мер входят следующие:

• Покупайте обувь из натуральной кожи по размеру. Лучше, если голеностоп фиксирует шнуровка, а пятка будет закрыта.
• Разрешайте бегать дома, на даче, по пляжному песку босиком. Камешки, трава, жесткий ворс ковра — отличный способ массировать нервные окончания стопы, расслаблять мышцы.
• Ведите активный образ жизни. Прогулки, игры с мячом, бег по горам, лазанье сделайте ежедневными развлечениями всей семьи.
• Не забывайте о гимнастике утром или днем. Простые упражнения полезны для детского и взрослого организма. Включите в задания разные способы ходьбы: утиный шаг, медвежий, лисий, прыжки.
• Научите ребенка кататься на велосипеде или самокате. Кручение педалей и отталкивание способствуют тренировке мышц стопы и ног в целом.

Профилактика неправильной походки показана детям с раннего возраста. Гимнастику и домашний массаж начинайте делать с 1–2-го месяца после рождения. Не бросайте оздоровительные процедуры в более старшем возрасте, даже если походка ровная и стопы стоят правильно. Упражнения пригодятся школьнику для исправления осанки, помогут укрепить детский иммунитет.

Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в .

Лечение или наблюдение?

В большинстве случаев к возрасту 5,5 лет происходит спонтанное прекращение ходьбы на носках. Однако в тех случаях, когда дети испытывают перегрузку на суставы и мышцы нижней части спины, может потребоваться консервативная или хирургическая коррекция, что послужит профилактикой болям в спине, нарушениям осанки и появлению контрактуры голеностопного сустава.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения не дали результатов, врач может порекомендовать операцию по удлинению мышц или сухожилий в задней части голени.

После операции ребенок будет носить гипсовые повязки в течение четырех-шести недель. Затем могут быть назначены занятия физической терапией для дальнейшего развития привычки ходьбы на полную стопу.

Отдельно хотелось бы рассмотреть программу ежедневных домашних упражнений, которая направлена на растяжение задних мышц голени и ахиллова сухожилия, а также укрепление передней группы мышц для того, чтобы ребенок мог ходить с опорой на пятку. Тип упражнений зависит от возраста ребенка. Желательно выполнять упражнения в игровой форме. Не забывайте хвалить и поощрять, если у ребенка начинает получаться.  

Упражнения для детей в возрасте до 6 лет

Растяжение голени (тыльное сгибание / подошвенное сгибание голеностопного сустава) 

1. Ребенок лежит на спине или сидит, придерживайте его ступню в руке. 
2. Слегка надавите, согнув ступню вверх по направлению к голове ребенка. Как только вы почувствуете сопротивление, задержитесь на 15-30 секунд, поменяйте ноги и повторите растяжку на каждую ногу по 10 раз.
3. Боли быть не должно, но могут быть неприятные ощущения.

Растяжение ахиллова сухожилия

1. ребенок лежит на спине, согнув ногу в колене.
2. вы разгибаете стопу и выпрямляете ногу вверх. Боли быть не должно, но могут быть неприятные ощущения.
3. удерживайте в течение 15-30 сек, затем верните в исходное положение и повторите 10 раз.

Приседания на стул

1. удерживайте ноги так, чтобы пятки были прижаты к полу.
2. попросите ребенка садиться на детский стул и вставать, держа руки перед собой.
3. постарайтесь повторить это упражнение в игровой форме не меньше 5 раз.

Упор у стены

1. расположите своего ребенка примерно в 60 см от стены. Пусть обопрется о стену руками на уровне плеч.
2. попросите шагнуть к стене левой ногой, сохраняя правое колено прямо. Убедитесь, что
3. пятка правой ноги остается на земле. Удерживайте растяжку в течение 15-30 секунд, затем повторите 10 раз на каждую ногу.

Приседания

1. попросите ребенка делать приседания, держа Вас за руки, спина при этом ровная.
2. убедитесь, что пятки ног не отрываются от земли. Постарайтесь повторить это упражнение в игровой форме не меньше 5 раз.

Другие упражнения

1. ходьба только на пятках.
2. ходьба по наклонной поверхности.
3. марширование на месте (следим за опорой на полную стопу).

Первые шаги

Вот и наступил этап первого взросления – ребёнок встал на ножки! Пусть неуклюже, пусть с великим трудом – но встал! Мама не приглядывается к тому, как стоит ее малыш: вся семья бурно празднует новое событие. Кроха забавно вытягивает ножки, как маленькая балерина, и шагает! Но почему на носочках? Потому что так устроено природой: все детки начинают осваивать ходьбу с носочков. Волноваться маме не следует.

Чем чаще будет двигаться ребёнок – ходить, прыгать, ползать – тем скорее нормализуется тонус мышц. Еще одна безобидная причина ходьбы на носочках – малыш ищет приемлемый для себя способ передвижения, и цыпочки – один из вариантов. Многие детки в год именно с этого и начинали, но потом переходили на передвижение с помощью полной стопы.

Активные дети – маленькие метеоры. Они носятся весь день и с трудом засыпают. Если активный малыш бегает на цыпочках, значит, пытается выплеснуть из себя излишки энергии. Для таких деток рекомендуется создавать условия особенного развития – подвижные игры, путешествия на детскую площадку и в парк.

Когда стоит волноваться

Если ребенок в 1 год ходит на цыпочках, а Вы посещаете медиков и те не находят поводов для паники, значит, ничего страшного нет. Скорее всего, Вам посоветуют массажи, гимнастику и пожелают терпения. В любом случае, оно Вам понадобится.

Кстати, даже в 1,5 года ситуация практически не изменится. Педиатр может направить к невропатологу, а тот направит на дополнительное обследование, чтобы исключить веские причины для такого хождения в виде проблем по неврологии, и на этом все закончится. Рекомендации относительно массажей и гимнастики в этом возрасте еще никто никому не отменял.

В США считают, что кроха может ходить на цыпочках и в 2 года, и это там не считается патологией. Тревогу бьют после 3 лет, но не стоит принимать это как призыв к действию и откладывать походы к врачу до этого возраста.

Вообще, если ребенку еще не исполнилось 3 года, а хождение на цыпочках у него эпизодическое (иногда, а не всегда), то беспокоиться не стоит. Бытует мнение, что пока он оттачивает свое умение ходить, то будет пробовать разные варианты, и такой – не исключение.

Немногие знают, что есть дети, которые начинают передвигаться на носочках и в 4, и в 5 лет, и здесь тоже есть свои причины, которые, как правило, связаны с неврологией. Хотя бывают и привычные варианты:

он старается привлечь к себе внимание;
копирует кого-то, возможно даже балерин, выступление которых увидел в эфире;
хочет стать выше.

Также состояние может быть вызвано психологическими проблемами. Дети очень чувствительны к проблемам в семье, и если последние появляются, появляется и внутренний дискомфорт. Тогда кроха подсознательно становится на носочки, будто постоянно крадучись.

Как малыш готовится к первым шагам и можно ли ему помочь?

Психомоторное развитие малыша начинается уже с самого рождения. Сначала движения ребенка неупорядоченны и хаотичны. Постепенно двигательная сфера совершенствуется.

К 3 месяцам малыш хорошо держит головку. К 4-5 месяцам — учится поворачиваться со спины на живот и обратно.

К 6 месяцам малыш начинает сидеть, в этот момент активно укрепляются мышцы, которые помогут ему держать равновесие в пространстве. Вы можете помочь ребёнку в его «тренировке» — плавно перекатывайте его любимый мячик из стороны в сторону, чтобы он за ним тянулся. Это упражнение тренирует вестибулярный аппарат и улучшает координацию.

В 6-8 месяцев ребёнок начинает ползать, к мышцам спины и шеи подключаются ещё мышцы рук и ног. Поиграйте с малышом: пусть он проползёт к вам через всю комнату, где вы будете ждать его с игрушкой, а потом похвалите его за старания.

Через какое-то время к ползанию добавляются периодические вставания на ножки с помощью опоры — обычно это происходит в возрасте 8-9 месяцев. Можете потянуть малыша за ручки, чтобы он понял, что есть процесс обратный тому, когда он садится.

Когда эти этапы останутся позади, в возрасте примерно 10 месяцев, помогите малышу держаться на ножках. Пусть малыш хватается за коляску на прогулке или дома и медленно катит её перед собой. Разумеется, с вашей поддержкой.

Идиопатическая ходьба на носочках

Самый распространенный и благоприятный случай, причина которого остается неизвестной-идиопатическая ходьба на носочках. Первый случай описан в 1967 году и был расценен, как врожденное укорочение ахиллова сухожилия. Частота встречаемости составляет от 3% до 24% в популяции. Имеет наследственный характер. Её отличительными особенностями являются:

• в равной степени встречается у мальчиков и девочек ( в соотношении 1:1 )
• эпизодический характер
• начало совпадает со временем начала самостоятельной ходьбы
• динамика может быть разной, но чаще всего она отсутствует
• ходьба на носочках обеими ногами
• возможность ходить, опираясь на полную стопу, по просьбе или без
• движения в голеностопном суставе не ограничены
• психомоторное развитие ребенка соответствует возрасту
• сохраняется после 2-х лет ( по некоторым источникам после 3-х лет )⠀
• отсутствие нарушений координации
• не зависит от наличия обуви
• не вызывает жалоб у ребенка

Идиопатическая ходьба на носочках является диагнозом исключения (о данном состоянии можно утверждать только тогда, когда исключены другие состояния, которые будут представлены ниже.)

В некоторых случаях ходьба на пальцах ног может происходить из-за различных заболеваний. Рассмотрим некоторые возможные варианты и потенциальные причины:

Профилактика и подбор правильной обуви

Правильно подобранная обувь – залог успешного исправления формы ступни. Чем раньше родители приобретут специальную обувь, тем быстрее малыш освоит классические способы передвижения.

Выберите модель, которая будет сопутствовать следующим рекомендациям:

• Имеет плотный задник и подушку-супинатор.
• Модель с закрытым носиком.
• Обувь фиксируется при помощи нескольких застёжек-липучек.

Покупать ботинки для лечения не обязательно, подойдёт ортопедическая профилактическая обувь.

В специализированных магазинах можно изготовить пару на заказ по индивидуальным параметрам. Перед покупкой проконсультируйтесь с ортопедом.

Второе мнение по полису — возможно ли?

Закон гласит о том, что в поликлинике вы можете менять лечащего врача или специалиста профильной клиники, чтобы подобрать для себя более подходящего. Однако это именно смена врача, а не второе мнение стороннего специалиста. Соответственно, права на «второе мнение» бесплатно официально нет. Есть вариант обратиться к другому врачу в клинике, и чисто по-человечески попросить посмотреть на ситуацию со стороны, и высказать другое мнение. Но далеко не всегда врачи идут навстречу

И тогда отличным вариантом будет частная клиника — за дополнительную оплату пациент получает полную консультацию, и врач имеет достаточно времени, чтобы обеспечить человека соответствующим вниманием

При этом не требуется специально искать услугу «второе мнение» в клиниках, поскольку можно просто обратиться к врачу соответствующего профиля, рассказать о симптомах, проблемах и особенностях лечения. Понятия «Второе мнение» в законодательстве РФ нет вовсе, требования к такой услуге, по сути, те же, что и во время первоначальной консультации специалиста в поликлинике.

Моему сыну три с половиной года, недавно ему диагностировали РАС. Есть ли необходимость делать МРТ головного мозга? Врач говорит, что это необязательно.

МРТ, как и любое другое обследование, имеет определенные цели. Оно необходимо, чтобы исключить органические повреждения мозга, опухоли, гидроцефалию, демиелинизирующие заболевания ЦНС, однако ничто из вышеперечисленного не вызывает аутизм. Если никаких симптомов, кроме признаков РАС, нет, то и показаний для МРТ нет. В международный стандарт обследований для ребенка дошкольного возраста с РАС без сопутствующих нарушений входят проверка слуха, генетическое обследование, психологическое тестирование — у нас его проводит психиатр, ADOS-2, ADA. Для разработки поведенческой программы потребуется VB-MAPP или другие оценочные инструменты.

Прогноз, выводы и основные положения

• Ходьба на носочках без других клинических проявлений у детей младше двух лет- вариант нормы и не требует лечения.
• Идиопатическая ходьба на носочках – диагноз исключения. Требуется проведение дифференциальной диагностики с большим количеством заболеваний.
• В большинстве случаев в проведении лечения нет необходимости. Наблюдение.
• Ни один из существующих методов лечения не дает прогнозируемого результата.
• Упражнения, стельки, тутора, гипс или ботулотоксин – выбор за врачом и родителями.

Не забывайте, что серьёзные диагнозы всегда имеют множество других симптомов, помимо ходьбы на носочках, поэтому пропустить их вряд ли получится.