Алалия

Массаж при алалии

Массаж необходим чаще при моторном типе алалии. Такие процедуры направлены на улучшение артикуляции и чувствительности тканей. Кроме того, они координируют мышцы языка и лица, а также способствуют уменьшению избыточного слюноотделения.

Масса должен проводить специалист, только в таком случае процедуры будут эффективными и обретут терапевтическое назначение

Важно, чтобы сеансов массажа было не менее 10. Техника массажа включает легкие постукивания пальцами по щукам, языку, а также губам

Вдоль поверхности щек массажист делает надавливающие круговые движения. Частота массажа, тип движений, а также особенность процедуры определяется индивидуально и зависит от тяжести и формы заболевания.

Причины алалии

Причины, которые приводят к возникновению алалии, весьма многообразны. В конкретные периоды раннего онтогенеза они могут быть разными. В антенатальном периоде органическое поражение речевых центров головного мозга может вызываться гипоксией плода, внутриутробным инфицированием, угрозой самопроизвольного прерывания беременности, хроническими соматическими заболеваниями беременной.

Отягощенное течение беременности может приводить к осложнениям во время родов и возникновению перинатальной патологии. Алалия может стать следствием преждевременных, затяжных или скоротечных родов, асфиксии новорожденного, применения акушерских инструментов.

Среди этиопатогенетических факторов алалии, оказывающих воздействие на малыша в первые годы жизни, выделяют менингиты, энцефалиты, черепно-мозговые травмы, соматические заболевания, которые приводят к истощению ЦНС. Исследователи отмечают и наследственную предрасположенность к алалии. Факторами, усугубляющими действие тех или иных причин алалии, являются частые заболевания ребенка в первые годы жизни, проводимые под общим наркозом операции, неблагоприятные социальные условия. Обычно в анамнезе маленьких пациентов с алалией прослеживается воздействие целого комплекса факторов.

Органические повреждения головного мозга приводят к замедлению созревания нервных клеток. Результатом является снижение возбудимости нейронов, инертность нервных процессов и функциональная истощаемость клеток мозга. При алалии органические поражения коры головного мозга носят слабо выраженный, но множественный характер, поэтому возможности самостоятельного речевого развития весьма ограничены.

ак проходит исследование АСВП?

Это абсолютно безопасное и безболезненное исследование, которое можно проводить с первых месяцев жизни. Оно занимает 12–15 минут. На голове ребенка закрепляются датчики. Через наушники он слышит серии звуков (щелчки, затем тоновые сигналы). Прибор регистрирует ответы подкорковых структур мозга на эти стимулы. Различные участки ствола мозга должны последовательно отреагировать на звуковой сигнал через определенное время, которое измеряется в миллисекундах.

Исследование состоит из трех частей.

1. Классический вариант АСВП
2. Оценка скорости проведения звукового сигнала структурами ствола мозга от улитки внутреннего уха до медиального коленчатого тела таламуса (метод VI пика, разработанный в клинике «Прогноз»)
3. Оценка способности мозга реагировать на новую информацию, оценка способности к концентрации внимания (методика P-300).

Обследование детей с алалией

В каждом конкретном случае алалия протекает по-своему. Но чтобы определить, есть ли у ребенка серьезные проблемы с речью, следует знать нормы речевого развития. Как правило, в 2 месяца у малыша появляется характерное гуление, а в 3-4 месяца — лепет. Первые слова ребенок должен произносить в 6-8 месяцев, а к году строить целые фразы. Если к 2-м годам словарный запас малыша составляет несколько слов, речь непонятна и носит бессвязный характер, то впору бить тревогу и отправляться к врачу: возможно, у ребенка речевая алалия. Выявление ее на ранней стадии благоприятно скажется на последующей коррекции.

Дети с алалией обязательно нуждаются в консультации таких специалистов, как детский невролог, отоларинголог, логопед, психолог.

Неврологическое обследование ребенка при алалии необходимо для того, чтобы выявить и оценить характер и степень повреждения головного мозга. При этом ребенку могут рекомендовать эхоэнцефалографию, ЭЭГ, МРТ головного мозга, рентгенографию черепа. Чтобы при сенсорной алалии исключить тугоухость, необходимо провести отоскопию, аудиометрию и другие исследования слуха.

Нейропсихологическое обследование пациента с алалией заключается в диагностике слухоречевой памяти. Обследование у логопеда при алалии начинается с выяснения перинатального анамнеза, а также особенностей раннего развития ребенка

При этом особое внимание нужно обратить на сроки психомоторного и речевого развития. Диагностика устной речи ребенка при алалии (лексико-грамматического строя, импрессивной речи, фонетико-фонематических процессов, артикуляционной моторики) осуществляется по схеме обследования при общем недоразвитии речи

Дифференциальная диагностика алалии осуществляется с дизартрией, тугоухостью, олигофренией, аутизмом.

Прогнозирование и меры коррекции

Чем раньше будет начата работа, там больше шансов скомпенсировать речевое нарушение у детей с легкими или средними формами недоразвития тех или иных психических функций. Задача коррекционного воздействия на детей с тяжелыми формами патологии заключается в поддержке и максимально возможном развитии навыков коммуникации, самообслуживания, чтобы в дальнейшем особые дети имели возможность социализироваться в обществе.

Самое главное условие при запуске речи – своевременность коррекционной работы и комплексный подход. Параллельно с педагогическими занятиями, при любом речевом расстройстве, имеющем биологическую причину, выписывается курс лечения медикаментозными препаратами, соответствующего установленному диагнозу назначения. Если причиной ЗРР легкой степени у ребенка с сохранным интеллектом обнаружена слабая иннервация органов речевого аппарата, рекомендовано в качестве профилактики включать в комплекс занятий логопедический массаж и артикуляционную гимнастику.

Если уже в 2-3 года ребенку был поставлен диагноз сенсорной алалии, а родители малыша обратились за помощью к логопеду только на 5-6 году, то нужно понимать, что недоразвитие речи за все это время прогрессировало. В этом возрасте у всех детей устанавливается уже сенсомоторная алалия.

Неговорящие дети с ограниченными возможностями здоровья находятся часто на домашнем обучении. Их родители обязаны принимать непосредственное участие в логопедическом процессе.

Ребенок прошел консультации у специалистов Центра. Что дальше?

Отборочная комиссия

История болезни пациента направляется на Отборочную комиссию после прохождения консультации у всех специалистов консультативно-диагностического отделения (логопед, психиатр, невролог). На основании  комплексной оценки заключений всех специалистов – Отборочной комиссией может быть принято решение как с рекомендацией о лечении в нашем Центре, так и с рекомендацией обратиться в иную медицинскую или медико-социальную организацию.

Наиболее частой причиной направления в другую медицинскую организацию является необходимость проведения индивидуальных занятий с ребенком. Основной организационной формой логопедической помощи детям в Центре является групповая форма.

Узнать решение комиссии

На основании заключений специалистов Центра (логопеда, психиатра, невролога) Отборочная комиссия выносит решение о возможности и целесообразности лечения ребенка в Центре.

Порядок формирования Детских групп

Если решением Комиссии Вашему ребенку рекомендовано лечение в нашем Центре, просим принять во внимание, что сроки зачисления на курс занятий зависят не только от очерёдности обращения в Центр. ПОРЯДОК ФОРМИРОВАНИЯ ГРУПП:

ПОРЯДОК ФОРМИРОВАНИЯ ГРУПП:

• При первичном обращении однократным правом внеочередного получения помощи пользуются инвалиды детства, дети из многодетных семей.
• Скорость набора в группы зависит от:
  • возраста ребенка
  • уровня его речевого развития
  • вида нарушения речи
  • степени тяжести расстройств и наличия сопутствующих факторов (особенностей внимания, работоспособности, поведения и эмоциональной сферы)
  • класса обучения и образовательного маршрута (для школьников).
• Детям с заиканием, которые поступают в 1 класс в текущем году, курс занятий не назначается в адаптационный период (1-3 четверти учебного года).

Когда вызывают на лечение?

Когда будет определена дата госпитализации, по электронной почте, указанной в заявке, Вы получите приглашение на выдачу талона на госпитализацию. Явиться за талом необходимо в течение 5 рабочих дней. По истечении 5 рабочих  дней будет рассмотрен вопрос об удалении карты из очереди на госпитализацию.

В случае отказа от госпитализации в предложенную дату или неявки на госпитализацию пациенты могут быть вновь зачислены только после повторного обследования у специалистов КДО и прохождения Отборочной комиссии.— Заявление об отказе от госпитализации

Ребенок заболел накануне госпитализации

Плановая госпитализация осуществляется строго  в указанные сроки. Если ребенок не может приступить к лечению в эти сроки в связи с острым соматическим  заболеванием, госпитализацией  в другое ЛПУ или прохождение курса санаторно-курортного (оздоровительного лечения) вопрос о возможности переноса даты госпитализации рассматривается только после предоставления медицинской документации, подтверждающей указанные причины. Срок предоставления документов не более 14 дней с назначенной даты госпитализации в наш Центр. Документы, предоставленные позднее 14 дней, не рассматриваются.

До предоставления документов карта из очереди изымается и направляется в архив.

Повторное обращение  возможно через подачу заявки на сайте.

Важная информация

Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами и документами регламентирующими Ваше пребывание в Центре при прохождении лечения:

• Дневной стационар для детей
  • Перечень документов, необходимых для госпитализации
  • Правила для лиц, осуществляющих уход за пациентом
• Стационарное отделение с круглосуточным пребыванием
  • Перечень документов, необходимых для госпитализации
  • Правила для лиц, осуществляющих уход за пациентом
• Консультативно-диагностическое отделение. Краткосрочный диагностическо-терапевтический курс.

Прогноз

В большинстве случаев при своевременном лечении дети выздоравливают. Cо временем их речь
становится понятной, а по интеллектуальному развитию такой ребенок не будет отставать от своих
сверстников. Но в некоторых случаях из-за запущенной формы алалии врачи не могут гарантировать полного
избавления от этого недуга.

Запишитесь на консультацию. Детский логопед и психолог центра определят индивидуальные причины алалии, дадут рекомендации по коррекции, а также составят план для занятий в центре и дома. Такая система работы сделает коррекционный маршрут наиболее эффективным и успешно гармонизирует процесс развития малыша.

Речевая симптоматика при алалии

При моторной алалии отмечается выраженное недостаточное развитие всех речевых сторон: фонетической, фонематической, лексической, слоговой словоструктурной, синтаксической, морфологической, а также всех типов речевой функции, устной и письменной речи. Детям сложно актуализировать даже знакомые слова.

Фонетическое оформление характеризуется:

• максимальной сохранностью темпа, ритма, интонации, громкости и прочих просодических компонентов;
• наличием множественных периодических звуковых замен (преимущественно касается согласных звуков);
• резким несоответствием между относительно нормальным повтором отдельных звуков и их применением в речи.

Слоговая структура заведомо упрощается, упускаются отдельные (сложные для ребенка) звуки и слоги, отмечаются замены звуков, слогов, букв или слов, наблюдаются перестановки. Искажения неустойчивые и разнообразные.

В плане синтаксических и морфологических речевых нарушений обнаруживаются трудности с формированием высказывания. Фразы укороченные, структурно упрощенные, с многочисленными пропусками (преимущественно пропускаются предлоги). Неправильно подбираются падежные окончания, озвученные предложения относятся к простым нераспространенным.

Дети дошкольного возраста способны озвучивать лишь синтаксически-банальные предложения. Школьники выделяют лишь подлежащее и редко сказуемое из всех предложенных членов распространенного предложения, не могут самостоятельно определить элементы грамматического построения.

На фоне речевых нарушений при алалии отсутствует автоматизация процесса, недостаточно развивается динамический стереотип функции речи, формируется особенный неправильный тип языкового поведения.

Первичным структурным звеном при нарушении речи становится несформированная произвольная речевая функция. Вторичным звеном выступает нарушенная коммуникативная деятельность с регулярными признаками речевого и поведенческого негативизма. []

Лечение сенсомоторной алалии у детей

Терапия детей с диагнозом сенсомоторная алалия должна быть комплексной, основанной на индивидуальных особенностях болезни у конкретного малыша. Также необходимо соблюдать системность, и регулярно посещать занятия.

Лечение состоит из медицинской, логопедической, психологической помощи.

Медицинская составляющая терапии заключается в назначении лекарственных средств, которые стимулируют мозговой метаболизм, восстанавливают связи между нейронами. Используются ноотропы, поливитамины и другие группы препаратов по необходимости. В курс входят физиотерапевтические методики (лазеротерапия, иглорефлексотерапия, электрофонофорез, электростимуляция, магнитотерапия), массаж.

Задания и упражнения при сенсорной алалии

Логопедические занятия проводятся в рамках комплексной терапии. При этом, учитывая, что нарушение носит системный характер, работа ведется «по всем фронтам». В занятия обязательно включаются упражнения для развития моторики, внимания, памяти, фонематического слуха.

Важно учитывать, что детям с сенсорной алалией неконтролируемые источники звука лишь замедляют процесс коррекции, перегружая психику и не оказывая никакого речевого воздействия. Поэтому первым делом специалист рекомендует организовать в семье регулярное «время тишины» и вообще ограничить звуковое окружение

На таком, обедненном, звуковом фоне восприимчивость ребенка к речи повышается. Этот состояние и используется при проведении занятий.

Упражнения и игры:

• «Что звучит?» На первых порах необходимо научить ребенка различать неречевые звуки. Для занятий используются различные музыкальные инструменты, игрушки и приспособления. Ребенку предлагается послушать какой-то звук, воспроизвести его самому. Впоследствии можно попробовать попросить его определить предмет по звучанию.
• Различные игры на развитие мелкой моторики и внимания широко используются на первом этапе коррекции. Помимо своего прямого назначения, эти игры приучают ребенка к систематическим занятиям, концентрации произвольного внимания.
• После того, как работа над дифференциацией неречевых звуков пройдена, переходят к занятиям по формированию слуха речевого. К примеру, игра «Кто говорит?» построена на различении отдельных звуков. (На картинках лев и лошадка. Педагог четко и громко повторяет звуки «РРР» и «ИИИ», демонстрируя соответствующую карточку. После этого ребенок должен показать сам, какое животное озвучивает логопед).
• «Веселая зарядка» — это упражнение помогает не только работе с пониманием отдельных фраз и слов, но и способствует разгрузке и отдыху ребенка. Сначала движения разучиваются в определенном порядке (дети копируют действия педагога, сопровождающего действия текстом), а затем им предлагается выполнять команды в разбивку.
• Для накопления пассивного словаря и формирование различения слов подходят сюжетно-ролевые игры. Выполняя указания педагога и повторяя фразы, ребенок осваивает грамматическую сторону родной речи. Например, игра «Чаепитие» помогает отработать типовые бытовые высказывания («налей воду в чашку», «вылей из чашки», «выпей», угости» и т. д.).
• Детей-алаликов рекомендуется как можно раньше учить чтению. Причем акцентируясь не на принципах анализа и синтеза, а на чтении глобальном. Этот навык помогает в последующей коррекционной работе. С самого начала занятий звук должен сочетаться у ребенка как с изображением на картинке, так и с написанной фонемой. (Игра «Покажи букву» — педагог произносит звук, ребенок должен показать карточку с соответствующей буквой. Впоследствии задания усложняются — при изучении слогов и отельных слов).
• Развитие фонематического слуха проводится также в упражнениях на различение местоположения звука в слове. (Найти среди карточек с картинками изображения на определенный звук или показать карточку с буквой, на которую начинается произнесенное педагогом слово).
• «Сложи слог». Из карточек с буквами ребенок должен сложить слог (УА, АУ и т. п.), затем под руководством педагога озвучить его.
• Работа над освоением грамматических форм языка проводится при помощи карточек с картинками, позже — схем.
• На этапе освоения грамотной связной речи проводятся упражнения по составлению рассказа по картинкам с использованием наводящих вопросов, дальнейшему расширению словаря, объединению слов в тематические группы. (Здесь на помощь вновь приходят сюжетные дидактические игры с карточками. Можно покупать овощи для супа кукле, организовывать спальню в рамках темы «мебель» и т. д.).

Основной принцип коррекционной работы при сенсорное алалии — использование различных раздражителей. Понятие не только произносится педагогом, но и демонстрируется на карточке картинка, буква (слог), производится определенное движение.

Сенсорная алалия — сложное состояние. Поэтому нужно понимать, что коррекционные занятия с ребенком должен проводить специалист. Родители в данном случае оказывают семейную поддержку и выполняют необходимые рекомендации. Не стоит забывать и о том, что положительный настрой, доброжелательная обстановка и стимулирование к общению, идущие от семейного окружения, оказывают большую помощь ребенку в речевом развитии.

Алалия моторная. Логопедические занятия, работа с детьми с алалией.

У ребенка с моторной алалией высокий уровень невербального интеллекта (он всё понимает), в зачаточном состоянии находится вербальный интеллект (он не говорит или говорит мало и плохо) и высокая эмоциональность (в последнее время некоторые ученые выделяют это в самостоятельный вид – эмоциональный интеллект). Такой ребенок, в большинстве случаев, с полутора до трёх лет очень добрый, ласковый, контактный, а после четырех, когда он осознал свое отличие от сверстников, становится замкнутым, стеснительным или агрессивным.

Я занимаюсь формированием вербального интеллекта (речи) через сохранные понимание, логику и эмоции. В коррекционной педагогике есть такой принцип – работа через сохранные анализаторы, например, при работе с сенсорной алалией сразу начинают обучать чтению, чтобы через сохранный зрительный анализатор сформировать понимание «звуковой», слышимой речи.

Эмоции: в комплексном подходе я указала несколько способов, затрагивающих эмоции, по повышению мотивации ребенка, которые более эффективны, чем у детей с ЗРР и сенсорной алалией.

Я начинаю работу с первых слов и лексических тем, эмоционально значимых для ребенка. Любой ребенок имеет свои любимые игрушки: кто-то играет в машинки, а кто-то со «зверюшками», девочки предпочитают кукол и пони. Поэтому стоит у родителей узнать о предпочтениях ребенка и на их основе строить первые занятия: во-первых, ребенок быстрее пойдет на контакт, во-вторых, возможно в его теме у него уже есть какие-то слова или звукоподражания, с помощью которых можно общаться, и в-третьих, набирая слова по этой теме, ребенок сможет их сразу включить в свою игру и жизнь, он их будет активнее использовать и закреплять.

История.Мальчик, 4,5 года, моторная алалия, в активном словаре – мама, баба, дай, несколько звукоподражаний. Его страстью были трамваи и поезда. Мы их рисовали, строили из кубиков, катали… Первым вызванным словом стало слово «сцепка» — соединение вагонов между собой. (Оказывается его интересовали не столько поезда, сколько сам способ соединения вагонов). Дальше пошел очень быстрый набор словаря: едет, гудит, вагон, поезд, дорога….

Логика: разница между пониманием речи и активной речью у моторных алаликов имеет свои особенности. Вначале таких детей путают с детьми с ЗРР или считают просто ленивыми («он не хочет говорить»). Вызов первых слов, через простое повторение не работает (как это работает при ЗРР и СА). Часто даже «разговорившись» ребенок с МА может повторить за логопедом слова или фразы, но самостоятельно он их в речи, в жизни не использует. Для того, чтобы сформировать самостоятельную речь, мы работаем:

— через вопросы (при СА мы 80% времени объясняем и повторяем и 20 % времени спрашиваем, а при МА – наоборот)

— большое количество повторений и при вызывании слов, и при формировании фразы, и при работе с падежами в дальнейшем происходит за счет использования большого количества ситуаций, где требуется использование этого слова, падежа и т.д., а не просто повторение одного и того же

Лечение

Лечение проводится по нескольким направлениям.

Логопедические упражнения. Могут проводиться в индивидуальном порядке или в рамках
специальной школы. Положительные результаты достигаются лишь систематическими,
продолжительными занятиями.

Под руководством логопеда ребенок постепенно овладевает
произношением отдельных слогов и слов, распознает речь по ее звучанию. С помощью различных
картинок приобретаются навыки увязывания их с конкретными словами.

Когда достигнут
определенный прогресс, ребенок уже в состоянии назвать тот или иной предмет, изображенный на
картинке. Постепенно малыш овладевает правильными окончаниями слов, падежами и
склонениями.

Дополнительно проводятся занятия, развивающие мелкую моторику, с
использованием рисования, лепки, вырезания, конструктора.

Успех лечения во многом зависит от
домашних занятий. Упражнения, проводимые с логопедом, должны постоянно закрепляться при
непосредственном участии родителей.

Логопедический массаж. Считается эффективным дополнением к упражнениям. Он развивает
отдельные мышцы полости рта, отвечающие за правильное произношение. Процедура выполняется
вручную или с применением специального зонда. Дополнительно речевые мышцы развиваются с
помощью специфических упражнений, разработанных именно для этих целей.

Физиотерапевтические процедуры. Назначаются в виде определенных курсов, в зависимости от
состояния ребенка. Они могут дополняться водолечением, магнитотерапией, лазеротерапией и
другими процедурами.

Рефлексотерапия. Ее суть заключается в стимулировании необходимых участков мозга
электрическими импульсами. Это приводит к образованию новых нервных связей, облегчающих
обучение. Применяется в отношении детей старше 9 лет.

Медикаментозная терапия. Включает в себя применения средств, стимулирующих кровоснабжение
мозга. Дополнительно назначаются витамины В12 и В15

Большое внимание уделяется
сбалансированному рациону питания

Признаки моторной и сенсорномоторной алалии

Моторная форма вызвана поражением центра Брока, который отвечает за способность формулирования и воспроизведения завершенной мысли устно или письменно. Дети с моторной алалией обычно понимают, что им говорят, но не могут выразить свои желания и мысли.

При легкой степени поражения речь представлена отдельными словами, которые стоят в начальной форме и не связаны во фразу. Ребенок не может изменить слово по числам, родам, падежам, не использует предлоги и союзы. При тяжелой форме речь отсутствует, и он заменяет ее мимикой, интонацией и жестами.

Симптомы:

• Речь формируется в 4-5 лет
• Ребенок не может построить простейшую фразу.
• Скудный словарный запас.
• Плохое произношение. Ребенок меняет местами слоги, путает схожие звуки.
• Заторможено умственное развитие.
• Низкое развитие мелкой моторики: ребенок с трудом удерживает мелкие предметы, медленно застегивает пуговицы, завязывает шнурки, плохо управляется с ложкой и вилкой.
• Плохо развита и координация движений. Малыш часто спотыкается, не умеет прыгать на одной ноге, проходить по ровной линии. У него нет чувства ритма.

При моторной алалии ребенку сложно сконцентрироваться на каком-либо определенном занятии, он устает, отвлекается, капризничает.

С моторной формой алалии часто сочетается сенсорная алалия – наиболее тяжелое проявление заболевания, поскольку страдает не только воспроизведение речи, но и ее восприятие. Добавляются еще и такие признаки:

• вялость или, наоборот, гиперактивность;
• медленная реакция,
• непонимание речи.

Сенсомоторная алалия часто сопровождается заиканием, нарушениями слухоречевой памяти, отсутствием связи между произнесенным словом и его значением.

Коррекция

К логопедической коррекции речевых нарушений при алалии следует приступать как можно раньше, при первых проявлениях отставания в речи малыша. Коррекция не должна ограничиваться обучением правильного звукопроизношения

Необходимо уделять внимание формированию словарного запаса, развитию грамматических навыков, налаживанию связной речи и интонации и пр. Суть занятий должна быть направлена на включение сохранившихся речевых каналов, взамен поврежденных

В частности, эффективными становятся методики, предполагающие перестройку механизма осуществления функции говорения.

Пациентов с алалией рекомендуется обучать чтению и письму ещё до того момента, когда они начнут говорить «со слуха», изменяя природную логику развития речи – то есть, как бы перешагивая через этап речевого онтогенеза. Зачастую такой подход помогает добиться полного речевого восстановления, а также адаптировать малыша к дальнейшей деятельности.

Необходимые артикуляционные признаки выделяются не из акустических, а из графических образов речевых и словесных звуков (чтения), то есть методом «включения» нормально развитой коры больших полушарий, расположенной сзади теменной и височной долей (так называемой зрительной коры). Подобным образом происходит «обход» базовой при нормальном развитии речи связи между височными долями левого и правого полушарий.  [], []

Этапы и уровни речевого развития при алалии

Период от новорожденности до первого года жизни очень важен для речевого развития малыша, поскольку на протяжении этого времени происходит активное формирование мозговых зон, ответственных за речь. Первые 12 месяцев жизни называют доречевым, подготовительным периодом, который становится базой для последующего речестановления. Этот термин условно подразделяют на такие этапы:

1. От новорожденности до 3-х месячного возраста – развиваются эмоционально-выражающие реакции.
2. От 3-х месяцев до полугода – появляются голосовые реакции (гуление, лепет).
3. От полугода до 10-месячного возраста – начинает развиваться понимание обращенных высказываний, отмечается активный лепет.
4. От 10 месяцев до года – появляются первые слова.

Появление алалии отмечается уже на первых этапах, когда отдельные речевые навыки – гуление, лепет – формируются с запозданием или вовсе отсутствуют. Кроме удлинения сроков формирования функции, типично продолжительное сохранение уже пройденного речевого этапа. []

Степень речевых нарушений может отличаться. На основании этого различают три уровня таких патологий:

• 1 уровень речевого развития при алалии характеризуется отсутствием общеупотребляемой речи.
• 2 уровень речевого развития при алалии представляет собой присутствие зачатков общеупотребляемой речи. Малыш имеет определенный запас слов, однако он очень мал, обладает искаженной звуко-слоговой структурой и отличается аграмматизмом. Звуки произносятся с дефектами.
• 3 уровень характеризуется развернутой речью, имеющей элементы недоразвития. Легкие слова малыш произносит, и даже строит из них фразы. Но структурно сложные слова произносятся с искажением, речь изобилует аграмматизмами и дефектами произношения отдельных звуков.

Указанные уровни речевого развития при алалии не соотносятся с возрастными рамками. Так, ребенок даже в шестилетнем возрасте может пребывать на 1 уровне.

Речь при сенсорной алалии

У пациентов с сенсорной алалией доминирует нарушение речевого гнозиса. Имеется неправильный звукоанализ, услышанная речь не воспринимается, отсутствует связь между звуковым образом и соответствующим предметом. Таким образом, ребенок слышит, но не понимает, не воспринимает того, что ему говорят (присутствует так называемая слуховая агнозия).

Характерно для сенсорной алалии многословие (иначе называют логореей). Это интенсивная речевая активность, обогащенная сочетаниями звуков, но непонятная для других. Многие дети делают неконтролируемые повторы – эхолалии. Если же попросить ребенка целенаправленно повторить определенное слово, то ему это сделать не удастся.

У малышей нарушается процесс соотношения явления или вещи с обозначающим словом. В результате отмечается замена букв или их пропуск, неправильный выбор ударной гласной и пр. Со временем неправильное проговаривание приводит к отсутствию сформированной экспрессивной речи, происходит общее речевое недоразвитие. []

Как корректируется смешанная алалия у детей

Помните, что это нервно-психическое заболевание корректируется только в индивидуальном порядке. Процесс лечение охватывает сразу несколько направлений:

1. Медикаментозная терапия. Как правило, предполагает прием различных нутрицевтиков (витаминов и микроэлементов), ряда ноотропных препаратов, которые помогают активизировать работу мозговых центров.
2. Логопедические занятия. Главная задача в работе с логопедом — постоянно тренировать речь, поставить правильно звуки ребенку, расширять его словарный запас. Продолжать такие занятия родители могут дома. В этом помогут специальные карточки, постоянный контакт с ребенком, активная поддержка со стороны значимых взрослых.
3. Нейропсихологическая коррекция. Направлена на функциональное созревание центральной нервной системы.
4. Физиотерапевтические процедуры. транскраниальная магнитная стимуляция, рефлексотерапия, массаж, остеопатия и пр. Процедуры можно проходить в центре реабилитации или в поликлинике по месту жительства.
5. Работа с психологом.

Специалисты отмечают, что успех в лечении во многом обеспечивает создание для ребенка максимально комфортной принимающей домашней атмосферы и регулярное выполнение упражнений (не только в специализированных центрах, но и дома с родителями).

При тяжелой форме алалии возможно оформление инвалидности. В этом случае потребуется получение заключений от невролога и психиатра для прохождения комиссии.

Профилактикой сенсомоторной алалии являются:

• своевременная постановка на учет в женскую консультацию по факту беременности;
• ведение будущей мамой здорового образа жизни;
• проведение необходимых анализов, которые помогут исключить наличие инфекций.

Дети с диагнозом могут полностью излечиться и адаптироваться в социуме — получить образование, трудоустроиться в будущем. Прогноз во многом зависит от степени тяжести болезни, а также коррекционной работы в возрасте от 2-4 до 12 лет.

Стоимость консультации врача-невролога 3 600 рублей 1800 рублей

Симптомы сенсомоторной алалии у детей

Клиническая картина характеризуется тяжелым расстройством речи. Если при моторной алалии страдает произношение, сенсорной — понимание речи и его анализ, то при сенсомоторной алалии затрагиваются оба компонента. Нарушение может затрагивать также центр ассоциаций — участок мозга, который контролирует построение фраз и предложений.

Разберемся в этих нарушениях подробнее:

1. Расстройство экспрессивной речи выражается в неспособности воспроизводить звуки. При этом нарушений слуха нет, патология органов артикуляции тоже отсутствует. Ребенок произносит первое слово только к 3 – 4 годам. В разговоре он использует звукоподражания, жесты, лепет. Заменяет звуки или пропускает их, бесконтрольно повторяет слова, но не может повторить слова по просьбе, целенаправленно. Использует в основном имена существительные;
2. Нарушение импрессивной речи характеризуется непониманием обращенной к нему речи. Хотя ребенок прекрасно слышит звуки, слова, но не может их анализировать и адекватно реагировать. В некоторых случаях отсутствует реакция даже на собственное имя. При этом он бессознательно повторяет слова, слоги, но по просьбе взрослого сделать это не может. Характерна логорея — многословие, но речь нечленораздельная, состоит из отдельных междометий, лепетных слов.

В незнакомой обстановке сенсомоторная алалия становится более выраженной. Например, если дома ребенок реагирует на слова мамы, правильно отвечает на них или реагирует соответственно, то в другом месте он абсолютно ничего не понимает и не реагирует.

Словарный запас ограниченный. Малыш не умеет склонять слова, путает падежи, числа, роды. Страдает грамматика, письменная речь, чтение. Из-за сложности с восприятием речи им сложно усваивать школьный материал.

Такие дети отличаются импульсивностью, неустойчивым эмоциональным фоном. Из-за этого не могут общаться с другими людьми, у них нет друзей. Обычно они держатся обособленно от коллектива. В дальнейшем это приводит к психологическим проблемам.

При сенсомоторной алалии тяжелой степени присоединяются неврологические нарушения и симптомы:

1. Трудности с координацией и мелкой моторикой;
2. Неуклюжесть;
3. Когнитивные расстройства — нарушение памяти, внимания, концентрации;
4. Неусидчивость, суетливость или наоборот, заторможенность и замедленность;
5. Заикание;
6. Энурез;
7. Нарушения сна и аппетита.

Степени тяжести

В зависимости от глубины поражения головного мозга признаки сенсомоторной алалии у детей могут быть разной степени выраженности:

• легкая степень характеризуется незначительными нарушениями — изменением последовательности звуков в слове, применением только простых фраз из 2 – 3 слов. Понять, о чем говорит ребенок, можно;
• при сенсомоторной алалии средней тяжести понимание речи крохи затруднено, есть проблемы с произнесением звуков, построением даже простых фраз;
• тяжелая степень сопровождается отсутствием реакции на чужую речь и отсутствием или затруднением собственной речи.