Как справиться с акне в подростковом возрасте

Осложнения

Хотелось бы отметить, что описанные осложнения акне направлены не эмоциональное воздействие, а на предупреждение о возможных последствиях при отсутствии должного подхода (лечения).

Переход в хроническую болезнь;
Абсцесс — это сформированная гнойная полость, которая может образовываться при слиянии угрей и отсутствии лечения, а также попытках самостоятельного механического воздействия на воспалительные элементы (в крайнем и запущенном случае — флегмона при прорыве абсцесса и сепсис);
Эритема — представляет собой участки покраснения на местах бывших высыпаний;
Рубцовые изменения кожи — чаще всего встречаются при глубоком акне или самостоятельном выдавливании прыщей;
Стойкие пигментации в местах бывших высыпаний;
Уплотнение в мягких тканях (фиброзное перерождение травмированных структур).

Развитие осложнений возможно при несоблюдении рекомендаций врача, при наличии вредных привычек или неподходящем лечении

Поэтому важно обращаться к специалисту до возникновения тревожной симптоматики!

Состав средств против акне

В основе средств, чаще всего назначаемых для лечения акне, лежат следующие компоненты:

Цинк, гиалуронат и ацетат цинка. Мази, кремы и гели на основе цинка и ацетата цинка производят подсушивающий и противовоспалительный эффект, не дают бактериям приспосабливаться к действию антибиотиков.
Сера. Средства, имеющие в составе серу, подсушивают акне, оказывают отшелушивающее и противовоспалительное действие. Единственный минус средств на основе серы – характерный запах.
Салициловая кислота. Препараты против акне, изготовленные на основе салициловой кислоты, характеризуется отшелушивающим и подсушивающим эффектом, размягчением комедоновых пробок. При их использовании нужно помнить, что салициловая кислота сильно сушит кожу, поэтому не стоит сочетать салициловые средства с лосьонами на основе спирта.
Эритромицин и другие антибиотики. Действие антибиотиков направлено на борьбу с грамотрицательными и грамположительными микроорганизмами, провоцирующими воспалительный процесс и образование акне.
Азелаиновая кислота. Данный компонент входит в состав многих кремов и гелей, тогда как в мазях он практически не используется. Характеризуется ярко выраженным противомикробным эффектом.
Ретинол. Витамин А и его аналоги (адапалены, тазаротены, изотретиноины, третиноины) считаются одними из наиболее эффективных средств для лечения акне и других кожных заболеваний. Дефицит витамина А приводит ко многим дерматологическим нарушениям, поэтому использование средств на основе ретинола назначаются для лечения акне очень часто. Они уменьшают воспаления и улучшают условия для свободного оттока жира из желез.
Растительные экстракты. К числу вытяжек из растений, благотворно сказывающихся на состоянии кожи и очищающих ее от акне, относятся экстракты арники, ромашки, зеленого чая, череды, календулы, солодки, фиалки, алоэ, чайного дерева и пр. Все они могут входить в состав средств против акне.

Кроме наружных средств, может быть назначен курс таблеток. Обычно это антибиотики, ретиноиды, гормональные препараты, витамины. Также врач может посоветовать пройти курс энтеросорбентов (активированного угля, сорбекса, энтеросгеля): эти средства способствуют выводу из организма токсинов и скорейшему очищению кожи от акне.

Лечение угревой болезни

При 1 и 2 степени достаточно наружных средств.

При 3 и 4 степени назначают системную терапию.

Разберем чуть подробнее.

1. Если на лице есть только комедоны, лечение начинают с препаратов, содержащих Адапален (торговые названия: Дифферин, Адаклин, Клензит) или Азелаиновую кислоту (Скинорен, Азелик, Азикс-Дерм).

Адапален (Дифферин и аналоги) – структурный аналог витамина А. Он рассасывает пробки, убирает комедоны, уменьшает воспаление.

Показан с 12 лет. Беременным нельзя, кормящим можно.

Улучшение заметно только через 4-8 недель применения, а стойкое улучшение наступает через 3 мес.

Есть в виде геля и крема.

Гель предназначен для жирной кожи, крем – для сухой и чувствительной кожи, т.к. он содержит увлажняющие компоненты. Пусть вас это не смущает. Угри не всегда бывают на жирной коже.

Адапален наносится вечером, 1 раз в сутки, иначе может вызвать солнечный ожог.

Азелаиновая кислота (Скинорен и аналоги) – разрыхляет роговой слой, открывает поры, удаляет пробку, уменьшает жирность кожи, уничтожает пропионбактерии акне и оказывает противовоспалительное действие.

Казалось бы, препарат действует на все звенья патогенеза акне и со всех сторон хорош, только почему-то отзывы говорят о его меньшей эффективности по сравнению с Дифферином.

При беременности и лактации его применение возможно (пишут, правда, что по согласованию с врачом). Детям с 12 лет.

Наносят его 2 раза в день, утром и вечером. Пребывание на солнце на фоне лечения им НЕ противопоказано.

По аналогии с Адапаленом – гель идет для комбинированной и жирной кожи, крем – для нормальной и сухой.

Видимое улучшение – через 4 недели. Применять его нужно несколько месяцев.

Оба препарата наносятся на все проблемные участки, а не только на отдельные прыщики.

2. Если комедоны чередуются с воспалительными элементами (узелками, гнойничками), но последних немного, то подойдут либо комбинированные препараты, содержащие Адапален и антибиотик Клиндамицин (Клензит С), либо средство на основе Бензоил пероксида (Базирон АС). Оно обеспечивает более выраженный антибактериальный эффект. В последнем случае лучше его чередовать с Адапаленом: утром Базирон АС, вечером Дифферин, т.к. Дифферин будет работать с комедонами, а Базирон – с воспалительными элементами.

Чем примечателен Базирон АС: он уничтожает не только пропионибактерии акне, но и эпидермальный стафилококк. Плюс размягчает пробку, плюс подавляет продукцию кожного сала.

Кстати, вы не знаете, что означает аббревиатура «АС»? Мне что-то ничего в голову не приходит.

Показан тоже с 12 лет. Беременным и кормящим не рекомендуется, хотя системного действия практически не оказывает.

Наносится 1-2 раза в день на высыпания.

Эффект виден через 4 недели, применять его следует не менее 3 мес.

Гель Базирон АС есть в разной концентрации действующего вещества: 2,5% и 5%. Если берут его впервые, рекомендуйте меньшую концентрацию (2,5%). При недостаточном эффекте от первого – 5%.

Важно! Врачи не рекомендуют использовать Базирон АС, если на коже есть только комедоны, чтобы не сформировать к нему резистентность бактерий. При его применении не следует долго находиться на солнце

При его применении не следует долго находиться на солнце.

Лаборатория Галдерма не остановилась на разработке Дифферина и Базирона. Она их соединила в одном препарате Эффезел, который содержит Адапален и Бензоила Пероксид.

Если кожу украшают комедоны, узелки, гнойнички, можно не заморачиваться использованием двух средств, а приобрести одно.

Гель Эффезел наносится 1 раз в сутки вечером. Но он рецептурный.

3. При множественных воспалительных элементах на коже назначаются антибактериальные наружные средства: Далацин 1%, Клиндовит, Зеркалин и др.

Их применяют 2 раза в день. Детям с 12 лет.

4. При тяжелых формах угревой болезни, при неэффективности местных средств врач назначает системную терапию. Чаще всего это Юнидокс Солютаб, Клиндамицин.

5. А если и это не сработало, в ход идет последнее, самое убойное средство – системные ретиноиды: Роаккутан, Акнекутан, Сотрет. У них очень много противопоказаний и побочных. Они оказывают тератогенный эффект. Посему при их применении женщине рекомендуют использовать 2 средства контрацепции. А если его принимает мужчина, тоже не исключены пороки развития у ребенка. Так что… тоже пусть использует два средства контрацепции.

Но зато, как говорят доктора и пациенты, эффект волшебный. Действующее вещество изотретиноин подавляет активность сальных желез и даже уменьшает их размеры. Назначают эти средства 1-2 раза в день длительно (16-24 недели, бывает дольше).

Подробно системные ретиноиды я разбираю в нашей группе «вконтакте» в закрытой части сообщества.

Озонотерапия

Методика основана на введении как непосредственно газа, так и газовой смеси, пропущенной через нейтральный носитель (физиологический раствор или дистиллированную воду). При этом реализуется противовоспалительный, анальгезирующий и противозудный эффект.

Основной эффект озонотерапии связывают с мощным бактерицидным действием озона на микрофлору кожи. Газовая смесь вводится непосредственно в основание воспалительного элемента. Общий объем используемой газовой смеси за один сеанс составляет 0,5–3,0 мл, частота проведения – 3–4 сеанса в неделю, курс – 6–8 процедур. Данный метод хорошо сочетается с чисткой лица и с большинством физиотерапевтических процедур.

Аптечные препараты для лечения акне

Кроме средств для ежедневного ухода, для лечения акне вам понадобится один аптечный препарат. Обычно в своих видео я избегаю рекомендовать косметику какой-то определенной марки, но для лекарственного препарата я сделаю исключение.

На сегодняшний день лучшим средством для местного лечения угревой болезни считается препарат под названием Дифферин, который выпускается французской фармацевтической компанией GALDERM.

Этот препарат не содержит гормонов или антибиотиков, не вызывает привыкание, после его отмены состояние кожи не ухудшится. Основным действующим веществом препарата является активная форма витамина А. Отпускается без рецепта.

Дифферин и Клензит

Единственный минус – препарат относительно дорогой. Если вы не можете себе позволить такой препарат, то существует его бюджетный аналог – Клензит.

Это препарат индийского производства, он содержит то же самое действующее вещество, что Дифферин, но стоит примерно в 2 раза дешевле.

Однако нужно понимать, что эффективность аналогов, как правило, ниже, поэтому для одних людей такого препарата окажется достаточной, а для других нет.

Как действуют эти препараты

Эти препараты уменьшают выработку кожного сала, снижают скорость образования роговых чешуек, способствует растворению сальных пробок и таким образом в значительной степени предупреждает появление прыщей.

Дифферин выпускается в форме геля и крема. При жирной и комбинированной коже лучше отдать предпочтение гелю, а при сухой и чувствительной – крему.

Как самостоятельно определить свой тип кожи

Почему развиваются прыщи?

Акне или угревая сыпь — это хроническое заболевание сальных желез. В норме кожное сало через поры выходит на поверхность кожи и увлажняет ее. Если секрет сальных желез остается в поре, формируется пробка, и на этом месте может начаться воспаление.

Угри появляются при комплексном воздействии четырех факторов:

Излишнее выделение кожного сала сальными железами, вследствие чего оно становится более плотным и теряет свои бактерицидные свойства. Пробки из плотного секрета перекрывают протоки желез, что ведет к образованию угрей.
Фолликулярный гиперкератоз — скопление ороговевшего эпидермиса в устьях волосяных фолликулов и образование узелков, затрудняющих отток секрета сальных желез. По виду напоминает гусиную кожу, локализуется на ягодицах, бедрах, локтях и коленях.
Размножение в закупоренном волосяном фолликуле анаэробных бактерий Propionibacterium acnes. Эти бактерии — часть естественной микрофлоры здоровой кожи, но их активное размножение начинается в благоприятной среде сальных пробок.
Воспаление — ответная реакция тканей на усиленное размножение Propionibacterium acnes.

В результате акне может проявляться по-разному (рис. 1):

Комедоны — небольшие невоспалительные узелки белого (закрытые) или черного (открытые) цвета, появляющиеся из-за закупорки устья волосяного фолликула смесью кожного сала с ороговевшими частицами эпителия.
Папуло-пустулезные угри — очаги воспаления на месте комедонов, после которых остаются шрамы или участки пигментированной кожи. Папулы образуются в верхних слоях кожи и не не имеют полости, заполненной жидкостью или гноем. В пустуле имеется головка и капсула, наполненная гноем. Воспаление начинается из-за того, что под пробкой сального протока продолжается выработка кожного сала, и это идеальная среда для размножения бактерий.
Узловатокистозные угри — заполненные гноем полости на коже, оставляющие после заживления заметные рубцы. Воспалительный процесс проходит в более глубоких слоях кожи, эти угри очень болезненны и долго не заживают.
Молниеносные угри — узловатые образования, на месте которых образуются язвы или папулы, встречаются редко.

В 90% наблюдений угри диагностируются у пациентов подросткового возраста, что обусловлено активной гормональной перестройкой пубертатного периода.

В юношеском возрасте происходит усиленная выработка мужских половых гормонов. Повышенный уровень тестостерона характерен и для юношей, и для девушек. Андрогены изменяют физические свойства кожного жира, и оно меняет консистенцию на более плотную, такой же процесс происходит и у взрослых. В гормональном всплеске подросткового возраста большую роль играет наследственный фактор.

Однако в последние годы наблюдается тенденция «взросления» проблемы, когда к дерматологам все чаще обращаются люди гораздо более старшего возраста. Появление угревой сыпи после 25 лет называют «позднее акне» или acne tarda. Возрастное акне протекает в двух клинических формах:

воспалительная — угри, красные бугорки и подкожные узелки при незначительной жирности кожи;
невоспалительная — очень жирная кожа со множеством комедонов практически без очагов воспаления.

Локализуется угревая сыпь чаще всего на лице: на лбу, щеках, в области носогубного треугольника, на подбородке. Также угри часто появляются на спине, плечах, груди и на коже ягодиц. Подростки обычно жалуются на комедоны и папуло-пустулезные угри, локализующиеся в основном на лбу, носу и подбородке (Т-зона). Возрастное акне чаще проявляется узловатокистозными и молниеносными угрями и затрагивает щеки и подбородок (U-зона).

Акне — это комплексная проблема, решение которой лежит в сфере компетенций разных специалистов: генетиков, гастроэнтерологов, невропатологов, иммунологов. В основе эффективной терапии угревой сыпи лежит индивидуальный подход: от высыпаний на коже можно избавиться только точно установив причину их появления.

Прыщи на щеках. До и После

Решить проблему прыщей часто оказывается только половиной дела.

Вот эта красавица попала ко мне в руки уже после того, как прошли почти все высыпания. Оставались небольшие рубчики, повезло, что достаточно плоские (вровень с кожей, рельеф практически не изменён) и уже прилично надоевшие застойные пятна. Просьба была поработать именно с тоном кожи, т.е. с синюшными пятнами.

Результат на фото — это не одна процедура, разница между фото около года мне кажется. Но и визиты были не частые, в основном раз в 4 недели. Какие-то процедуры были травматичными, какие-то не особо.

Эффект нарастал постепенно, но моя пациентка начала замечать улучшения почти сразу. Помню как смеялись, мама ее не поверила, что это работа косметолога

«Не может быть, скорее всего ты питаться стала нормально» — говорила мама. Но собственно, это даже комплимент, современные методики могут многое, несмотря на то, что в диету верят больше ))

Пятна ушли, рубчики частично остались, но они мелкие и почти не видны. Тон кожи гораздо ровней, чего и добивались. И главное, счастливые глаза

Угревая болезнь и косметические средства

Так как все лекарственные средства устраняют лишь симптомы угревой болезни, но не воздействуют на причины, приведшие к ее возникновению, основным условием поддержания проблемной кожи в хорошем состоянии является правильный косметический уход. Косметику в отличие от лекарственных средств можно применять ежедневно в течение длительного времени, и ее применение не требует никаких специальных приготовлений.

Однако все это верно лишь до тех пор, пока косметика не усугубляет проблем. Поэтому косметика для проблемной кожи не должна раздражать кожу, не должна содержать комедогенных веществ, не должна разрушать эпидермальный барьер, не должна угнетать нормальную микрофлору кожи, не должна мешать работе иммунных клеток. При этом она должна очищать кожу от избытка кожного сала, уничтожать бактерии, удалять отмершие клетки кожи, нормализовать кератинизацию, а также уменьшать продукцию кожного сала (или, по крайней мере, не стимулировать ее). Очевидно, что совместить все эти свойства в одном или даже нескольких косметических средствах крайне трудно.

[], [], [], [], []

Пилинги при угревой болезни

Как показывают исследования, при лечении угревой болезни могут оказаться весьма полезными отшелушивающие средства на основе Альфа- и Бета -гидроксикислот.

Наиболее часто косметологи и дерматологи используют гликолевую кислоту — одну из АНА. Гликолевая кислота вызывает отшелушивание роговых чешуек, покрывающих кожу, улучшает отток кожного сала, уменьшает гиперкератоз протоков сальных желез. Кроме того, гликолевая кислота способствует более глубокому проникновению лекарственных веществ (ретиноидов, антибиотиков) в кожу.

Как правило, при акне пилинг гликолевой кислотой проводят каждые 2–4 недели сериями по 4–8 процедур в каждой. Помимо этого пациенты могут использовать косметику с гликолевой кислотой в домашних условиях (увлажняющие кремы, лосьоны и др.). Для домашнего ухода используются препараты гликолевой кислоты в концентрации до 10 % и с рН 4

Важно, что в отличие от ретиноидов гликолевую кислоту можно применять и во время беременности. Однако нужно помнить, что до и после пилинга, а также при пользовании косметикой с гликолевой кислотой в домашних условиях необходимо защищать кожу от солнца и использовать косметику с УФ-филь-трами

Нередко косметические средства для проблемной кожи содержат, наряду с гликолевой кислотой, салициловую кислоту (Бета -гидроксикислоту, или BHA). Салициловая кислота растворима в жирах, поэтому она хорошо проникает в сальную железу. Косметику с гликолевой и салициловой кислотой можно применять ежедневно в рамках обычного ухода за кожей. В средства для домашнего ухода чаще входит 2 %-ная салициловая кислота. Пилинг более концентрированной салициловой кислотой проводят обычно с интервалом 2–4 недели.

Проблема комедогенности

Многие считают, что при жирной коже надо покупать косметику «без жира». Это объясняют тем, что масла и жиры могут увеличивать жирность кожи и забивать поры. Однако задумывались ли вы над тем, что это за таинственное «забивание» пор и какую роль здесь играют жиры? На самом деле сами по себе жиры не могут закупорить протоки сальных желез. Можно сказать, что сальные железы закупоривают себя сами, так как комедоны, которые затем воспаляются и превращаются в угри, образуются на фоне повышенной секреции кожного сала и интенсивного шелушения в протоках сальных желез. Именно тогда кожное сало, смешанное с отшелушенными клетками, превращается в плотную пробку, наглухо закрывающую проток железы.

Многие вещества, не являющиеся ни жирами, ни маслами, обладают комедогенным действием, т.е. они способны усиливать процессы, приводящие к закупорке сальной железы. Как правило, это вещества, которые используются в косметике в качестве загустителей, увлажнителей, эмолентов (смягчающих кожу веществ), красителей. Кроме того, усиливать воспаление и провоцировать закупорку протока могут все вещества, повреждающие кожу или вызывающие ее раздражение.

Нежирная косметика может быть источником проблем. Напротив, некоторые жиры могут даже улучшить состояние кожи. Ведь коже частенько не хватает незаменимых жирных кислот, которые она не умеет синтезировать. Дефицит незаменимых жирных кислот может приводить к нарушению барьерной функции кожи, усилению воспаления, появлению шелушения и зуда. Более того, ряд ученых считает, что именно недостаток незаменимых жирных кислот в сальной железе является основной причиной чрезмерного шелушения в протоках сальных желез. Так что при угревой болезни коже нужна косметика не свободная от жиров, а содержащая нужные жиры в нужном соотношении.

Как избавиться от прыщей на лице в домашних условиях

Как избавиться от прыщей на лице? Такой вопрос задавали и задают в своей жизни 9 человек из 10-и. Угревая сыпь (акне) регистрируется у 85% подростков и 20% взрослых. Они появляются на лице, спине и груди. У половины всех женщин прыщи на лице высыпают регулярно. Прыщи появляются у человека вплоть до 50-и летнего возраста.

Угревая сыпь располагается на коже лица, груди и спины — в местах расположения наибольшего количества сальных желез. Заболевание может протекать легко (открытые комедоны), иметь среднюю степень тяжести (закрытые комедоны и папулы), и тяжелую (пустулы).

Акне является серьезным заболеванием. Как избавиться от прыщей на лице, спине и груди знает только врач. Однако можно многое сделать самому в домашних условиях.

Проведение клинико-лабораторного обследования больного, выяснение причин возникновения угревой болезни и выявление факторов риска — обязанность врача перед началом лечения.

Лечение прыщей на лице, груди и спине задача нелегкая. Как только появились прыщи, следует незамедлительно обратиться к врачу. Врач поможет разобраться в причинах возникновения заболевания. Возможно, вместе с наружной терапией врач будет рекомендовать провести общую терапию, гипосенсибилизирующую, детоксикационную и витаминотерапию. Обязательным компонентом комплексного лечения является сбалансированное и рациональное питание.

Инфекции, передающиеся половым путем, синдром поликистоза яичников, гастрит, причиной которого являются хелиобактерии, часто сочетаются с ранними формами акне.
Фибромиома матки, мастопатия, воспалительные заболевания органов малого таза, рецидивирующий кандидоз, бактериальный вагиноз и другие заболевания, обусловленные гормональной дисфункцией, часто сочетаются с поздними формами акне.

Медикаментозное лечение акне должно быть адекватным и последовательным.

Наружная терапия назначается при легкой и средней степени акне. Предполагается использование кремов, гелей, мазей и лосьонов, содержащих вещества, которые:

препятствуют образованию комедонов или разрушающие их,
уменьшают продукцию кожного сала,
препятствуют развитию воспаления.

Общая терапия назначается при неэффективности местной терапии и тяжелом течении угревой болезни и подразумевает использование:

антибиотиков,
синтетических производных витамина А (изотретиноина),
препаратов специфической иммунотерапии,
антиандрогенов.

Ограничение в употребляемой пище легкоусвояемых углеводов, количества животных жиров, экстрактивных веществ и поваренной соли — основные принципы диетического питания при лечении прыщей.

С какими заболеваниями можно спутать угревую болезнь

Несмотря на то, что на сегодняшний день угри — достаточно распространённая проблема кожи, необходимо знать от каких патологических состояний лица их необходимо отличать. Розацеа и розацеаподобный дерматит, заболевания внешне достаточно схожие как между собой, так и с проявлениями себореи.

Розацеа (розовые угри, купероз) — хронический дерматоз лица, сформированный на фоне ангионевроза (тройничный нерв), дисфункционального нарушения желудочно-кишечного тракта и раздражающего действия на кожу лица различных факторов окружающей среды(прямые солнечные лучи, ветер, дождь и снег), а также при употреблении горячей пищи и алкогольных напитков. Чаще всего при этой патологии страдают нос, лоб, щеки и подбородок, где на фоне сильного покраснения отмечаются обильные папулы, гнойнички и сосудистые звёздочки. Данная проблема наиболее активно поражает людей после 40 лет. При длительном существовании процесса развивается утолщение подкожной клетчатки и сальных желез кончика и крыльев носа, что проявляется утолщением и формированием бугристой поверхности носа.

Фото Розацеа (розовые угри, купероз)

Розацеаподобный дерматит (периоральный дерматит, стероидный дерматит, дерматит стюардесс) — проблема кожи лица девушек и молодых женщин, спровоцированная активным раздражающим действием косметических средств и нерациональным использованием гормональных наружных средств на коже лица. Данная проблема проявляется красно-розовыми папулами и гнойничками на фоне покрасневшей кожи, сгруппированными вокруг рта и глаз.

Фото Розацеаподобный дерматит

Лечение ботулотоксином акне и розацеа

В этом году ведущие специалисты на конгрессах, уже не просто шепчутся, а говорят об этих возможностях громко, с гордостью и делятся опытом с трибун. Первые публикации на эту тему с доказательной базой датированы началом 2019 года. Учитывая стаж ботулотоксинов в косметологии порядка 25 лет и доказанную безопасность, работа ими с кожными заболеваниями буквально ворвалась в нашу практику

Акне — уменьшение жирности, профилактика образования комедонов (т е по сути воздействие на локальную причину акне), сужение пор. Препарат работает также как и в случае с мимическим морщинами до 4 мес, реже до 5-6. Дозы мизерные.

Розацеа , хроническое покраснение кожи на лице и шее — уменьшает покраснение до 2-3 месяцев. Прекрасная альтернатива ежедневному нанесению препаратов для уменьшения красноты. Идеально для тех, кто не может себе позволить фотоомоложение на IPL по ряду причин (стоимость, аллергия на солнце, страхи). Дозы тоже маленькие, реабилитация короткая.

Плюс в том, что можно совмещать в одну процедуру решение 2 проблем, а то и трёх, потому что мимические морщины, акне и склонность к покраснению нередкое сочетание к сожалению.

Применение ботулотоксина не отменяет домашнего ухода и дополнительных классических методов лечения, это альтернатива некоторым из них, но не самостоятельный все сплошь излечивающий метод.

Степени тяжести течения угревой болезни

Не существует единой классификации степеней тяжести течения угревой болезни. Однако большинство исследователей выделяют три степени тяжести:

легкую – наличие главным образом закрытых и открытых комедонов практически без признаков воспаления. При легкой степени возможно наличие менее 10 папуло-пустулезных элементов на коже лица;
среднюю – от 10 до 40 папуло-пустулезных элементов на коже лица;
тяжелую – более 40 папуло-пустулезных элементов на коже лица, а также абсцедирующие, флегмонозные (узловато-кистозные) или конглобатные угри.

Флегмонозные угри развиваются в тех случаях, иногда возникает острая воспалительная реакция в наиболее глубоких слоях кожи и подлежащих под них тканях. Здесь образуются мельчайших размеров полости, содержащие гной.

Конглобатные угри характеризуются постепенным появлением множественных обширных, глубоко расположенных узловато-кистозных элементов, которые сообщаются между собой, а также крупными сгруппированными комедонами. Очаги поражения могут не только располагаться на себорейных участках, но и захватывать кожу спины, живота, конечностей, за исключением ладоней и подошв. Исходом разрешения большинства элементов являются атрофические, гипертрофические и келоидные рубцы.

Антибиотики при акне: больше вреда, чем пользы

Многие дерматологи назначают долгосрочное лечение антибиотиками при акне. Несмотря на то, что пероральные антибиотики широко пропагандируются, я рекомендую вам избегать этих лекарств, поскольку они неизбежно вызовут больше проблем, чем решат.

Всякий раз, когда вы принимаете антибиотик, то вместе с болезнетворными бактериями вы убиваете и полезные. Это может создать почву для дрожжевых инфекций, а также развития устойчивых штаммов бактерий.

Устойчивость к антибиотикам – это серьезная растущая проблема нашего времени. Она касается и антибиотиков, которые прописываются при акне, например, такие как эритромицин. Этот антибиотик становится все более неэффективным, поскольку к нему адаптировано большое количество штаммов бактерий. Все больше врачей начинают отказываться от лечения акне антибиотиками, или, по крайней мере, ограничивают продолжительность их применения. Помимо устойчивости к антибиотикам, прием антибиотиков также связан с определенными рисками.

Например:

Эритромицин может привести к повреждению зубов или скелета.
Доксициклин влияет на светочувствительность.
Миноциклин как известно, вызывает отложение пигмента на коже (чаще всего в виде шрамов от угревой сыпи), слизистых оболочках и зубах, а иногда провоцирует появление аутоиммунного гепатита (похожий на волчанку синдром) и реакций, подобных на сывороточную болезнь.

ВСЕ пероральные антибиотики связывают с вагинальным кандидозом, как подтвердят вам большинство женщин. Проблема со всеми этими медикаментами в том, что они не устраняют основную причину появления прыщей, поэтому и возникают рецидивы так часто. Акне возникает при нарушении баланса в организме, поэтому цель лечения должна заключаться в восстановлении гомеостаза. Этого можно достичь с помощью простых изменений образа жизни.