Синкинезии в практической логопедии

Этиология

Раньше медики и логопеды полагали, что справиться с данной патологией нельзя. Считалось, что причина – необратимое нарушение иннервации лицевого нерва. Но дальнейшие исследования и уточнение определения показали, что этиология синкинезий – обширна, соответственно можно подобрать методики по их преодолению. Причины:

Расстройства центральной нервной системы (ЦНС).
Нарушения работы коры головного мозга (КГМ).
Нарушения общего мышечного тонуса.
Дизартрия.
Патологические рефлексы.
Перенесенный инсульт.
Неправильная работа мимической мускулатуры.
Черепно-мозговые травмы.

Все перечисленные причины – серьезные, и требуют медицинских знаний, чтобы подобрать правильное лечение. Поэтому детям, в анамнезе которых есть синкинезии, оказывают комплексную помощь, в том числе и медицинскую. Это повышает эффективность коррекционной работы.

Причины синкинезии

Фактор	Описание
Нарушения мозгового кровообращения	Инсульты, травмы мозга и другие состояния, приводящие к снижению кровотока или повреждению определенных участков мозга, могут вызвать синкинезию.
Неврологические заболевания	Дегенеративные болезни нервной системы, такие как болезнь Паркинсона или боковой амиотрофический склероз, могут вызвать синкинезию из-за повреждений нервных путей, управляющих двигательной активностью.
Психологические факторы	Эмоциональное напряжение, стресс, тревога и другие психологические состояния могут влиять на контроль двигательной активности и усилить синкинезию.
Генетические факторы	Некоторые типы синкинезии могут быть унаследованы и связаны с мутациями генов, отвечающих за развитие и функционирование мышц и нервной системы.

Понимание причин синкинезии важно для определения эффективных методов коррекции и тренировки, которые помогут пациентам справиться с этим нарушением речи

Методы коррекции синкинезии

Коррекция синкинезии в логопедии является важным этапом в работе с пациентами, страдающими от этого нарушения. Существует несколько методов, которые помогают улучшить контроль мышц губ, языка и голоса, а также уменьшить уровень синкинезии.

1. Метод повторения движений

В рамках этого метода пациенту предлагается повторять целевые движения губ, языка и голоса, чтобы укрепить нужные мышцы и снизить нежелательные синкинезии. Логопед может использовать различные упражнения и задания, например, произношение определенных звуков или слов, воздушные потоки и другие приемы, чтобы сосредоточиться на контроле движений.

2. Метод обратной связи

Данный метод основан на использовании визуальной или аудиальной обратной связи для помощи пациенту в осознании своих движений. Логопед может использовать зеркало, чтобы пациент мог видеть свои губы и язык во время произношения звуков или слов. Также может быть использована аудиозапись, чтобы пациент мог услышать свой голос и скорректировать его, если необходимо.

3. Метод релаксации

Расслабление мышц важно для улучшения контроля и уменьшения синкинезии. В рамках этого метода пациенту предлагается выполнять различные упражнения расслабления, например, массаж губ и лица, глубокое дыхание и другие техники

Расслабление мышц помогает снизить напряжение и улучшить контроль движений.

4. Игровые методики

Игровые методики активно используются в работе с детьми, страдающими от синкинезии. Логопед может предлагать различные игры, задания и упражнения, которые помогут ребенку развивать управление движениями губ, языка и голоса. Игровая форма обучения делает процесс коррекции более интересным и мотивирующим для детей.

5. Компьютерные программы

В современной логопедии широко используются компьютерные программы, специально разработанные для коррекции синкинезии. Эти программы предлагают различные задания и упражнения, которые помогают пациенту научиться контролировать свои движения губ, языка и голоса. Компьютерные программы также позволяют отслеживать прогресс пациента и адаптировать задания в соответствии с его потребностями.

Выбор метода коррекции синкинезии зависит от индивидуальных особенностей пациента и характера нарушения. Логопед должен разработать индивидуальную программу коррекции, учитывая специфические проблемы пациента и его возможности для изменения движений. Систематическое и регулярное выполнение заданий поможет пациенту достичь улучшений и уменьшить синкинезию.

Синкинезия в логопедии

Синкинезия — это непроизвольное сопровождение одних движений другими, которое может возникать в результате повреждения нервной системы. В логопедии синкинезия может проявляться в несвойственных речевым мышцам движениях, таких как мимические движения или сжимание кисти во время произнесения определенных звуков.

Синкинезия в логопедии может иметь различные причины. Одной из наиболее распространенных причин является повреждение центральной нервной системы, например, в результате инсульта или черепно-мозговой травмы. Также синкинезия может быть следствием ятрогенного вмешательства, например, после операций на головном мозге.

Симптомы синкинезии в логопедии могут быть разнообразными. Они могут проявляться в непроизвольных движениях лица, рук или других частей тела во время произнесения определенных звуков или слов. Некоторые люди могут иметь синкинезию только при выполнении определенных движений, например, при мимике лица или при жевании пищи.

Для лечения синкинезии в логопедии используется комплексный подход, который включает в себя различные методы. Одним из основных методов лечения является речевая терапия, направленная на коррекцию нарушений речи и двигательных функций. Также может применяться физическая терапия, включающая специальные упражнения и манипуляции, направленные на улучшение координации и контроля движений.

Важным аспектом лечения синкинезии является поддержка пациента и его семьи. Пациенту необходимо объяснить характер синкинезии и помочь ему научиться контролировать свои движения. Также положительное и поддерживающее отношение окружающих людей может существенно повысить эффективность лечения и улучшить качество жизни пациента.

Главными причинами синкинезии в логопедии являются повреждения нервной системы.
Симптомы синкинезии в логопедии могут проявляться в непроизвольных движениях лица, рук или других частей тела.
Лечение синкинезии в логопедии включает в себя речевую и физическую терапию.
Поддержка пациента и его семьи является важной частью лечения синкинезии.

Синкинезии в логопедии у детей

Основные причины появления синкинезий у детей включают генетические факторы, нарушения развития нервной системы, анатомические особенности, травмы и некоторые заболевания. Синкинезии могут быть односторонними или двусторонними, локализованными или общими.

Симптомы синкинезий включают неконтролируемые движения языка и губ, например, при открытии рта, глотании или произнесении некоторых звуков. Другие симптомы могут включать дрожание мышц, неестественное перемещение подбородка и несогласованность движений.

Логопедическое лечение синкинезий у детей включает комплексный подход, включающий коррекцию двигательных навыков, наблюдение и оценку произношения звуков, обучение правильным артикуляционным движениям, а также использование специальных упражнений и терапевтических игр.

Методы лечения синкинезий могут варьироваться в зависимости от типа и степени синкинезии, возраста ребенка и его индивидуальных особенностей

Важно, чтобы лечение проводил опытный логопед, который сможет разработать индивидуальную программу реабилитации и помочь ребенку достичь нормальной речи и языкового развития

Определение синкинезий

Одной из распространенных форм синкинезий являются артикуляционные синкинезии, при которых наблюдаются неправильные движения языка, губ или гортани во время произношения звуков или слов. Например, ребенок может выпячивать язык при попытке произнести «р» или подражать губами при произнесении «т».

Синкинезии являются результатом неправильной связи между мозгом и мышцами, ответственными за артикуляцию. Они могут быть вызваны различными факторами: нарушениями нейрологического развития, травмами, патологиями речевого аппарата и другими причинами.

Для успешной коррекции синкинезий необходимо провести комплексную работу, включающую в себя различные методики и упражнения. Основной целью логопедической работы при синкинезиях является формирование правильной артикуляции и устранение нежелательных движений при произнесении звуков или слов.

Основные методы диагностики

Диагностика в случае синкинезии проводится следующими способами:

Визуальный осмотр. В данном случае, больной должен пройти обследование у невролога, который совершает наблюдение за произвольными движениями.
Проведение магнитно-резонансной томографии.
Рентгеноскопия. Заключается в просвечивании всего тела в горизонтальном и вертикальном его положении.
Электромиография скелетных мышц. Это метод диагностики поражения нервно-мышечной системы, заключающийся в регистрации электрической активности скелетных мышц. Даже при наличии первичного мышечного поражения, уже отмечается снижение амплитуды осцилляций.
Комплексная проверка рефлексов ног. Диагностика проходит в положении лежа на спине. При поднятии ноги вверх, возникает напряжение седалищного нерва. Поэтому, если наблюдается непроизвольное движение иных суставов или конечностей, то это говорит о наличии одного из видов синкинезии.
Электроэнцефалография. Заключается в проверке функционального состояния головного мозга. Позволяет определить наличие нервных судорог.
Проведение нейросонографии.

Так как синкинезия очень часто сопровождается рядом других заболеваний, то диагностика не может быть быстрой и однозначной. Помимо проведения вышеуказанных методов исследования пациент должен пройти осмотр у отоларинголога, нейрохирурга, стоматолога и окулиста.

Обследование импрессивной стороны речи

Понимание речи (смысловое восприятие речи):
нарушения в понимании звуков, слов (номинантной функции слова), словосочетаний,
нарушения в понимании логико-грамматических форм:
нарушения в понимании форм ед. и мн. числа сущ., глаголов, прилаг.,
нарушения понимания форм муж. и жен., сред. рода глаголов, сущ., прилаг.,
нарушения в понимании значения предлогов,
правильно различает формы ед. и мн. числа сущ., глаголов, прилаг.,
правильно различает формы муж. и жен., сред. рода глаголов, сущ., прилаг.,
правильно различает значения предлогов,
нарушения в восприятии содержания текста

Дополнительно:
Речь окружающих понимает в пределах уровня развития интеллекта.
Понимание речи затруднено. Выполняет задания по словесной инструкции.
Нуждается в неоднократном повторении задания.
С опозданием реагирует на обращение взрослого.
Вербальные задания выполняет выборочно, с неточностями.
Понимание речи связано с незнанием русского языка.

Симптомы синкинезии у детей

Синкинезия – это особенность организма, при которой одновременно происходит движение нескольких мускулов, которые обычно не связаны друг с другом. Синкинезия может проявляться как у взрослых, так и у детей. У детей синкинезия может иметь следующие симптомы:

Непроизвольное движение рта во время глотания. Дети с синкинезией могут иметь трудности с контролем мышц рта, из-за чего они могут непроизвольно двигать своими губами или языком во время глотания пищи.
Светящиеся руки или ноги. У некоторых детей с синкинезией могут возникать судороги или непроизвольное сжатие мышц в руках или ногах. Это может приводить к тому, что они часто держат руки или ноги в необычном положении, которое может выглядеть, как будто они светятся.
Необычные движения глаз. У некоторых детей с синкинезией могут возникать непроизвольные движения глаз, такие как быстрые вращающиеся движения глазных яблок.
Необычное положение тела. Дети с синкинезией могут иметь трудности с контролем своего тела и часто находятся в необычных положениях, таких как скрюченные пальцы или необычные движения конечностей.

Симптомы синкинезии могут проявляться по-разному у разных детей

Важно обратиться к логопеду или врачу, если вы заметили, что у вашего ребенка есть признаки синкинезии. Логопед сможет предложить подходящие методы диагностики и лечения, а также помочь вашему ребенку развивать и улучшать свои навыки речи и движения

Лечение

Консервативная терапия

Состоит в медикаментозном и реабилитационном лечении. Схема терапии подбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от основного заболевания, его этиологии, стадии и характера течения. В процессе лечения могут быть назначены следующие препараты:

Сосудистые. Вазодилататоры и спазмолитики показаны при ишемическом характере инсульта. Для улучшения реологических свойств крови применяют антитромботические фармпрепараты. При инсульте вследствие тромбоза проводят терапию тромболитиками. При геморрагическом инсульте показаны коагулянты.
Нейропротекторы. Необходимы для защиты нейронов от патологического воздействия различных этиологических факторов. Позволяют улучшить функциональную способность пораженных структур и их более быстрое восстановление. К нейропротекторам также относятся антиоксиданты.
Витамины группы В. Применяются в комплексном лечении поражений лицевого нерва и восстановлении проводимости нервных стволов после перенесенного инсульта. Рекомендованы препараты, включающие несколько витаминов данной группы: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин.
Антибактериальные. Показаны в качестве этиотропной терапии, если синкинезии обусловлены бактериальной инфекцией. Например, при бактериальном энцефалите, неврите. Также применяются при необходимости профилактики бактериальных осложнений.
Противовирусные. Являются базовыми препаратами в лечении синдрома Ханта. В тяжелых случаях возможно внутривенное капельное введение.
Иммунотерапия. Применяется при демиелинизирующей этиологии заболевания. Поскольку демиелинизация связана с аутоиммунными процессами, стандартной терапией считается иммуносупрессия глюкокортикостероидами.

Реабилитационное лечение направлено на восстановление нервной регуляции двигательного акта, что проявляется увеличением мышечной силы в иннервируемых мышцах. В комплекс реабилитационных мероприятий входит массаж, рефлексотерапия, лечебная гимнастика. По мере регрессии пареза в клинической картине исчезают синкинезии. При речевых нарушениях необходимы регулярные логопедические занятия, направленные на коррекцию артикуляции.

Хирургическое лечение

Операция необходима в случаях, когда консервативное лечение неспособно устранить этиологическую причину, вызвавшую заболевание, симптомом которого являются синкинезии. Основные виды возможных хирургических вмешательств включают:

Методы лечения

Полностью избавиться от спастического синдрома не удастся, но можно сделать так, чтобы судороги как можно меньше тревожили и не мешали в обычной жизни. Существует несколько направлений лечения:

Лечебная физкультура (ЛФК). По сути, единственный действительно эффективный метод борьбы со спастикой, который дает устойчивый результат. Нужно регулярно выполнять комплекс упражнений на растяжку мышц: разминать пальцы ног, делать круговые вращения стопами, выпрямлять и сгибать ноги в сидячем положении, делать наклоны туловища, поочередно поднимать ноги, сгибать ног в коленях в положении на животе. Для ЛФК можно и нужно использовать различный вспомогательный инвентарь: мячи, скамейки, штурвалы для рук, различные тренажеры и другие полезные приспособления.
Хирургические процедуры. Существует временное решение, которое могут предложить хирурги – подрезание сухожилий. На некоторое время спастический синдром действительно пропадает, но затем возвращается и становится еще более сильным. Не спешите соглашаться на эту операцию, пока не взвесите все за и против.
Таблетки или уколы. Медицинские препараты способны утихомирить болезненные судороги. Но длительность действия лекарств обычно не превышает 2-3 часов, а после продолжительного приема препараты и вовсе станут неэффективны. К тому же из-за лекарств спастические проявления могут стать более сильными и интенсивными.

ЛФК и лежание на животе с подушкой под грудь – это самые простые и одновременно самые эффективные средства против усиления спастики. У такого лечения нет побочных эффектов и рисков. К тому же если человек с инвалидностью сам покупает технические средства реабилитации, то можно получить от государства компенсацию их стоимости через социальные службы. Подробную информацию вы можете уточнить у наших консультантов.

Основные подходы к лечению и реабилитации

Лечение и реабилитация синкинезии в логопедии направлены на улучшение контроля и координации движений голосового аппарата, а также на развитие правильного моторного программирования речи. Основными подходами к лечению данного нарушения являются:

Лечебная гимнастика и мануальная терапия. Различные упражнения и манипуляции помогают восстановить правильную механику работы мышц губ, языка и голосовых связок. Логопед может назначить специальные упражнения и массаж для улучшения координации и силы движений.

Артикуляционная тренировка. Логопедические упражнения, направленные на развитие правильного артикуляционного двигательного шаблона, помогают исправить неконтролируемые движения при произнесении звуков, слов и предложений. Работа над правильной артикуляцией и интонацией речи может включать в себя использование зеркала для самоконтроля и различных игровых элементов.

Упражнения на контроль дыхания и голоса

Важной частью лечения синкинезии является тренировка правильного дыхания и использования голоса. Логопед может проводить упражнения, направленные на развитие контроля дыхания, громкости и интонации речи.

Разработка компенсаторных стратегий

В случаях, когда полное избавление от синкинезии невозможно, логопед помогает пациенту разработать компенсаторные стратегии, которые позволяют ему более эффективно контролировать движения при речи. Это может включать использование специальных жестов, пауз, изменение темпа и интонации речи.

Использование ассистивных технологий. В некоторых случаях реабилитация синкинезии может включать использование ассистивных технологий, таких как коммуникаторы с преобразователями речи или программы для адаптивного управления голосовым аппаратом. Это помогает пациентам с синкинезией улучшить свою коммуникацию и уверенность в себе.

Каждый пациент с синкинезией имеет уникальные проблемы и особенности, поэтому лечение и реабилитация должны быть индивидуальными и адаптированными к каждому конкретному случаю. Регулярное посещение логопеда, домашние задания и практическая отработка новых навыков являются важными компонентами успешной реабилитации синкинезии.

Особенности логопедической диагностики

Наличие непроизвольных сопутствующих движений можно выявить и на логопедическом обследовании. Для этого проверяют состояние моторной сферы: общей, пальчиковой, артикуляционной и мимической.

Оценка общей моторики

Для ее оценивания предлагают упражнения на статику (удержание) определенной позы и динамические задания:

стояние поочередно на одной ноге под счет до 5;
вытянуть одну ногу и руки вперед, закрыть глаза и попытаться удержать это положение под счет до 5;
прыжки на месте;
бег на месте;
марш под счет с одновременным поднятием ног и рук.

Специалист обращает внимание на координацию, на наличие сопутствующих движений: например, при поднятии ноги ребенок может высовывать язык или при стоянии на одной ноге вторая пытается распрямиться и др. Также оценивается и состояние ребенка: насколько быстро он устает, как реагирует, если задание не получается

Иногда дети с нарушениями мышечного тонуса могут отказываться выполнять какие-либо задания, потому что они испытывают физический дискомфорт. Например, могут быть болезненные ощущения при выпрямлении ноги или руки. Все это признак нарушения общей моторной сферы.

Оценка пальчиковой моторики

Множество исследований доказали, что пальчиковая моторика связана с работой речевых центров

Поэтому ей уделяется особое внимание в коррекционной работе. Если ребенок испытывает затруднения в освоении тонких дифференцированных движений пальцами, то у него могут возникнуть сложности в формировании звукопроизношения

Все упражнения выполняют в определенной последовательности. Сначала делают правой рукой, потом левой и обеими одновременно. Удерживать позы нужно под счет до 5.

Удерживать прямую ладонь со сближенными пальцами в вертикальном положении.
Аналогичное задание, только пальцы разводят в стороны.
Выставить большой палец и мизинец.
Сделать позу «зайчик» − выставить указательный и средний пальцы, остальные собрать в щепоть.
Указательный и мизинец выпрямлены, остальные собраны в кулак.
Средний палец положить на указательный.
Соединить поочередно все пальцы с большим («Кольцо»). Сначала на одной руке, потом на другой и на обеих одновременно.
Пальцы сжимают в кулак и разжимают несколько раз.
Ладонь помещают на стол и соединяют−разъединяют пальцы.
Делают из пальцев кольцо, затем раскрывают ладонь 5-8 раз.
Одна кисть в положении «открытой ладони», другая сжата в кулак. Затем они меняются местами и так повторяют несколько раз.

Во время выполнения вышеперечисленных упражнений логопед обращает внимание на точность их выполнения; координацию; трудности в переключении. Синкинезии могут проявляться в содружественных движениях мимических мышц (например, опускание нижней челюсти, поднятие языка и др.) или одновременном выполнении всех проб на обеих руках

Оценка мимической мускулатуры

Часто при тяжелых речевых расстройствах отмечается нарушение лицевой моторики. Для ее проверки ребенку предлагают изобразить эмоции удивления, злости, грусти, радости. При выполнении этого задания могут проявиться лицевые и оральные синкинезии. Ребенку перед выполнением показывают картинки с изображением этих эмоций, если у него возникают затруднения с пониманием инструкции.

Оценка артикуляционной моторики

Для проверки предлагают задания на удержание позы и на проверку динамической стороны.

Сделать губы трубочкой, округлить, улыбнуться.
Широко открыть рот и закрыть его несколько раз.
Положить широкий язык на нижнюю губу.
Вытянуть узкий язык.
Поднимать−опускать язык.
Двигать языком влево−вправо.
Удерживать в форме «Чашечки».
Присосать кончик языка к небу («Грибок») и удерживать в таком положении.
Сделать «Грибок» и поднимать−опускать нижнюю челюсть.
Сделать «Лошадку».

Во время выполнения упражнений специалист смотрит на точность движений; особенности переключения; наличие тремора языка и состояние его мышечного тонуса. При дизартрии во время проверки артикуляционной моторики могут проявиться синкинезии. Например, при опускании языка вниз ребенок морщит лоб или опускается верхняя губа, могут возникать и другие виды непроизвольных движений.

Причины развития синкинезии

Синкинезия — это симптом, при котором одно движение тела производит непроизвольное сопровождающее движение другой части тела. Этот симптом может возникать по разным причинам, и различные нарушения могут быть связаны с различными видами синкинезии.

Одной из причин развития синкинезии может быть поражение нервной системы, включая головной мозг, спинной мозг и нервные пути. Например, синкинезия может быть результатом инсульта или травмы головы, которые повреждают определенные области мозга. Также синкинезия может возникать при некоторых неврологических заболеваниях, таких как болезнь Паркинсона или церебральный паралич.

Врожденные аномалии или генетические нарушения также могут быть причиной развития синкинезии. Различные генетические мутации или нарушения в развитии мозга могут вызвать неправильное функционирование нервной системы и привести к появлению синкинезии.

Психогенная синкинезия может быть вызвана психологическими или эмоциональными причинами. Например, стресс, тревога или психические расстройства могут привести к появлению синкинезии. Это может происходить из-за нарушения связи между мозгом и мышцами, вызванного психологическим дисбалансом.

Кроме того, некоторые лекарственные препараты могут вызывать синкинезию как побочный эффект. Например, некоторые препараты, применяемые для лечения болезни Паркинсона, могут вызвать синкинезию, как и некоторые антипсихотические препараты.

Все вышеперечисленные причины связаны с нарушенной работой нервной системы или частичным расстройством передачи сигналов от мозга к мышцам. Хорошее лечение и реабилитация, включая физическую терапию и занятия с логопедом, могут помочь улучшить симптомы синкинезии.

Состояние звукопроизношения

Оцениваются:
при произнесении изолированных звуков;
при контролируемом произнесении звуков;
в спонтанном общении.

Указываются:
звуки, имеющие дефектное произношение,
характер нарушения: искажения (какие), замены (какие), смешения (какие);
характер проявления недостатков: устойчивый неустойчивый

Уровни развития:Низкий — нарушено несколько групп звуковНиже среднего — недостаточность произношения одной группы звуков, изолированное произношение всех групп, но при речевой нагрузке – общая смазанность речиСредний — звуки в речи присутствуют, но наблюдаются нарушения дифференциации зв.Достаточный — звукопроизношение в норме

Дополнительно:
Недостатки произношения. Нарушения произношения звуков.
Дефектное произношение оппозиционных звуков.
Недостатки произношения звонких согласных (оглушение).
Изолированно все звуки произносит правильно, но при увеличении речевой нагрузки наблюдается общая смазанность речи.
Отсутствие (замена, искажение, смешение) звуков.
Полиморфное нарушение звукопроизношения, стертая форма дизартрии.