Антропометрия детей

Нормальные показатели для новорожденного

Рост, масса тела, а еще величина окружности головы и груди — это основные показатели, с помощью которых врачи оценивают физическое развитие новорожденного ребенка. Маленький или, наоборот, большой вес, соотношение окружности головы и груди, рост малыша — это не просто сухие цифры, по ним можно предположить или исключить некоторые заболевания новорожденного. Потом, когда ребенок будет взрослеть, именно опираясь на эти параметры, педиатры будут следить за его состоянием здоровья, давать советы по кормлению, режиму, делать какие-то назначения.

Вот почему, как только ребенок родился, его сразу же измеряют, взвешивают и заносят эти данные в медицинскую карту. Затем на первом году жизни рост, вес, окружность груди и головы ребенка должны измеряться 1 раз в месяц, поскольку малыш в это время очень интенсивно растет.

Нормой для новорожденного считаются: Рост: от 46 до 56 см Вес: от 2600 до 4000 г Окружность головы: 34–36 см Окружность груди: 32–34 см

Новорожденный мало весит – есть ли повод волноваться?

Именно масса тела определяет способность в адаптации во внешнем мире. Если карапуз родился с массой в пределах нормы, то и развитие произойдет без проблем и задержек. Если малыш недоношенный, то масса его тела будет отставать от массы тела сверстников, хотя со временем он их догонит. Но что делать с ребенком, у которого малый вес, чтобы адаптация к внешнему миру прошла без проблем?

• Сохраняйте тепло. Дети с низкой массой обладают совсем тонким слоем подкожного жира. Это мешает им сохранять тепло. Следите за температурой младенца, чтобы не допустить переохлаждения. Раз в шесть часов меряйте температуру – ниже 36.5, значит надо его согреть. Правильно не накрывать его одеялом, а обеспечить контакт кожа к коже – когда мама кладет младенца себе на грудь.
• Кормить по часам. Так надо, иначе у младенца упадет глюкоза в крови, и он будет плохо спать и чувствовать себя будет хуже. Первые дни – шестьдесят миллилитров молока в сутки, дальше плюс 20 мл молока каждые сутки. Остановится надо, когда достигните 200 мл на кг. Приемы пищи должны быть частыми – 8-10 раз.
• Массаж для аппетита – когда маленькое чудо набирает 2.5 кг, и врачи одобряют массаж, надо осуществить некоторые процедуры для общего укрепления. Массаж помогает набрать вес, так как улучшает аппетит. Проводится только после еды – час спустя. Желательно воспользоваться услугами профессионального детского массажиста, или же родителям можно освоить технику самостоятельно. Смазав руки детским кремом, надо аккуратно массировать мышцы чада сверху вниз – с шеи, затем спинку, ягодицы, ножки, потом массаж ручек и грудной клетки.

В заключение можно сказать, что если специалисты исключили возможность врожденных заболеваний, и малыш меньше весит только из-за недоношенности, то особого повода переживать нет. Со временем он догонит своих одногодок в развитии. Чтобы это случилось, следуйте рекомендациям – не давайте возможности малышу переохладиться, тщательно кормите его и делайте массаж, когда позволит педиатр.

Немного цифр

Все люди имеют разное представление о том, как должен выглядеть здоровый малыш. Многим мамам и папам от их собственных родителей досталось представление о здоровом ребенке, как о миниатюрном богатыре, этаком упитанном крепыше. И если ребенок отстает по росту или весу, им начинает казаться, что с ним происходит что-то нехорошее.

Но сейчас, на самом деле, ситуация иная: всё чаще встречаются дети с избыточной массой тела. Как правило, это удел детей, получающих искусственное вскармливание. Встречаются родители, которым кажется, что ребенок недобирает вес, и они стараются накормить его как можно сытнее – дают смесь чаще чем нужно, или делают её более концентрированной. К чему это приводит? Дети ударными темпами набирают вес,  что тормозит их физическое развитие. В отличие от сверстников, таким детям тяжело ползать, ходить, и даже просто переворачиваться. Они чаще болеют и, как правило, склонны к всевозможным аллергическим реакциям.

Если это ваша ситуация – нужно срочно принимать меры. Что же делать? Во-первых, изменить рацион малыша: сократить объем и кратность кормлений, для прикорма чаще  использовать овощи и фрукты, лучше в виде пюре, при этом ограничивая углеводистые продукты (каши, печенье). Обязательно нужно заниматься с малышом физическими упражнениями, создавать ситуации, где он сам бы мог проявить физическую активность

Но во всем нужна разумная осторожность и внимательность: если прибавка массы тела слишком мала – это может быть признаком какого-либо скрытого заболевания. Чаще всего такие проявления свойственны рахиту или анемии

Если рост и масса тела вашего малыша на определенном этапе развития не укладывается в среднестатистические рамки, не стоит паниковать. Например, если ваш малыш родился миниатюрным,  с ростом  47 см и весом  2,8 килограммов — то в один год он может сильно отличаться от богатыря, рост которого при рождении составлял 56 см, а вес — 4,2 килограмма. При этом  величина годовой прибавки у обоих детей будет одинаковая. Значит, это всё – варианты нормы. И прекрасно, что все мы такие разные!

Рост и вес недоношенных детей

Параметры развития у малышей, родившихся раньше срока, зависят от гестационного возраста. Под этим понятием подразумевается та неделя, на которой младенец появился на свет. Прибавление массы и длины тела у таких детей различается в каждом отдельном случае, а по отношению к доношенным детям разница еще более значительна.

Рост младенцев, родившихся раньше положенного времени, за первый год жизни увеличивается на 26,6-36 см. Параметры развития достигают нормы к 2-3 годам.

В результате глобальных медицинских исследований были выявлены общие показатели роста и веса детей в зависимости от пола и возраста. Родителям не стоит беспокоиться, если показатели развития их ребенка немного отличаются от общепринятых. Подобные отклонения объясняются различными причинами, никак не связанными со здоровьем малыша.

Как самостоятельно измерить рост ребенка

Почему ребенок 11 месяцев плохо спит ночью и часто просыпается

Педиатры призывают родителей тщательно следить, на сколько сантиметров в год растет ребенок, так как этот показатель отражает сложные процессы, происходящие в организме, например, его физическую зрелость. Поэтому нужно знать, как правильно измерить рост ребенка в домашних условиях.

Детей на приеме у педиатра измеряют с помощью ростомера, в домашних условиях можно использовать обычную сантиметровую ленту. Чтобы измерение провести грамотно, нужно проделать ряд необходимых действий:

• Грудничка положить на ровную поверхность так, чтобы спина и пятки были прижаты к ней;
• Распрямить пальчики ног вертикально вверх;
• Аккуратно прижать пятки и затылок к поверхности, чтобы они не смещались;
• Расстояние между пятками и макушкой измерить сантиметровой лентой;
• Вести ежемесячные записи и сверять их с измерениями в поликлинике.

Врач оценивает пропорциональность физического развития ребенка на основе специальных таблиц и определяет, есть ли соответствие роста весу и окружности груди. Такое соответствие показывает полноценное развитие грудного ребенка. При отклонениях в ту или иную сторону говорят об отставании или опережении физического развития. Это является поводом для тщательного медицинского обследования состояния здоровья и питания младенца.

В домашних условиях можно измерять длину тела ребенка сантиметровой лентой

Привес и прирост новорождённого

Первая неделя — снижение веса и первые прибавки

Вес новорожденных малышей очень нестабилен в первую неделю и может снижаться — это является проявлением здоровой нормы.

В первые дни жизни происходит интенсивное избавление молодого организма от излишней жидкости. По этой причине малыш может потерять до 7-10% от своего первоначального веса. Например, при начальном весе в 3500 г., ребенок за 3-4 дня может сбавить вес почти на 350 грамм (до 3150 г.).

Как правило, такое падение веса явно прослеживается при естественном грудном вскармливании, потому что выработка грудного молока у матери обычно начинается только на 2-4 день после родов. А до этих пор ребенок питается лишь молозивом, которое вырабатывается молочными железами лишь в небольших количествах, не способных сколь-либо повлиять на вес.

Если же ребенка держат на искусственном или смешанном вскармливании, то первоначальное падение веса будет незначительным, либо вовсе не проявится. Привес грудничков за первую неделю

Привес, г	Сред­ний	Мини­маль­ный
маль­чик	150 ±150	-200 … -300
девоч­ка	100 ±100	-150 … -250

* Привес отсчитывается от первоначального веса с которым родился ребенок

Итак, в первую неделю жизни мальчики прибавляют в среднем по 150 грамм, девочки — 100 г. Однако значительный процент детей (около 25%) может демонстрировать нулевой или отрицательный привес (потерю веса), и это также является для них нормальным явлением. В последующие недели будет достаточно времени, чтобы скомпенсировать первоначальную потерю веса. Но, в этом случае, за весом малыша надо регулярно следить: после первой недели вес должен стабильно увеличиваться, иначе надо искать и решать проблему с кормлением или здоровьем с помощью врача.

Если в любой день первой недели окажется, что малыш потерял более 7% от своего первоначального веса, то рекомендуется обратиться к специалисту. Если сбавил более 10% — вмешательство врача является обязательным.

Привес и прирост за первый месяц

В следующей таблице указаны ориентировочные нормы привеса и прироста грудничков за первый месяц жизни (30-31 день). Так, мальчику желательно прибавить 0,77–1,45 кг, девочке 0,67–1,27 кг. Нормы привеса новорожденных за первый месяц

Привес, кг	Низ­кий	Сред­ний	Боль­шой
маль­чик	0,38 – 0,76	0,77 – 1,45	1,46 – 1,76
девоч­ка	0,40 – 0,66	0,67 – 1,27	1,28 – 1,58

* В таблице указан привес от рождения до 30-31 дня от рождения

Низкий и большой привес, как правило говорят о том, что интенсивность кормления можно соответственно увеличить или снизить. Если привес малыша выходит за рамки предложенных диапазонов, то это повод вмешаться участковому педиатру. Он должен найти причину слишком низкого или чрезмерного привеса (неверное кормление, временная болезнь ребенка или матери, другое). Затем, в зависимости от текущих показателей роста и здоровья ребенка, врач вырабатывает рекомендации по кормлению, чтобы все показатели постепенно возвращались к норме.

Обращаем внимание на то, что многие врачи постаринке отсчитывают привес от минимального, им так привычнее. Однако в современных эталонах привеса отсчёт ведётся от первоначального веса с которым ребенок родился, поскольку это позволяет оценивать прибавки более объективно

Поэтому нормы привеса первой недели и первого месяца, указанные на данном сайте отсчитвают привес от первоначального веса при рождении.

Прирост за первый месяц для мальчиков составляет 3,5 – 6,0 см, для девочек 3 – 5,5 см.

Нормальные показатели для новорожденного

Рост, масса тела, а еще величина окружности головы и груди — это основные показатели, с помощью которых врачи оценивают физическое развитие новорожденного ребенка. Маленький или, наоборот, большой вес, соотношение окружности головы и груди, рост малыша — это не просто сухие цифры, по ним можно предположить или исключить некоторые заболевания новорожденного. Потом, когда ребенок будет взрослеть, именно опираясь на эти параметры, педиатры будут следить за его состоянием здоровья, давать советы по кормлению, режиму, делать какие-то назначения.

Вот почему, как только ребенок родился, его сразу же измеряют, взвешивают и заносят эти данные в медицинскую карту. Затем на первом году жизни рост, вес, окружность груди и головы ребенка должны измеряться 1 раз в месяц, поскольку малыш в это время очень интенсивно растет.

Нормой для новорожденного считаются: Рост: от 46 до 56 см Вес: от 2600 до 4000 г Окружность головы: 34–36 см Окружность груди: 32–34 см

Анализ веса детей до года по специальным таблицам

Для более правильной интерпретации весовых характеристик важно анализировать эти данные малышей в динамике развития и роста. Сверяясь с антропометрическими нормативами, нельзя слепо верить в цифры

Необходимо брать во внимание несколько источников,  изучить их и грамотно анализировать. В настоящее время используется несколько вариантов норм веса и роста детей до года:

• рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ),
• усредненные таблицы данных,
• центильные таблицы (коридоры роста).

На сайте ВОЗ эти данные представлены в виде таблиц и графиков роста и веса детей разных возрастных групп. В 2006 году Всемирная Организация Здравоохранения ввела в практику уточнения к стандартной таблице прибавки в весе и росте детей до года. В этих показателях учитывается вес при рождении, тип питания, ряд индивидуальных особенностей. Исходя из этих данных следует, что средняя норма массы тела ребенка в 12 месяцев составляет чуть менее 10 кг. Однако, в диапазон нормы по данным этой организации входят также значения от 8 кг до 12 кг.

Стандартная таблица роста и веса, которой пользуется большинство педиатров в нашей стране, имеет некоторый недостаток – это ее усредненность. Эти данные не учитывают индивидуальных особенностей детей, поэтому не всегда могут быть объективными. При использовании этими таблицами всегда необходимо учитывать погрешность стандартизации усредненных данных.

Для оценки развития детей, которые не попадают в стандартные рамки, например родившихся недоношенными, используют так называемые центильные таблицы отдельно для девочек и мальчиков. Диапазон данных разработан с использование статистической информации о детях, развитие которых идет особенным путем. Поэтому пользоваться этими таблицами необходимо под контролем доктора, у которого малыш наблюдается.

Очень важно в потоке информации и разнообразия источников данных сохранять объективность и трезвый взгляд на проблему веса и роста малышей. Регулярное наблюдение за развитием ребенка до года позволяет свести к минимуму нежелательные последствия недостатка или избытка веса. Самостоятельно рассчитать вес ребенка до 1 года можно по формуле:

Самостоятельно рассчитать вес ребенка до 1 года можно по формуле:

M = m + 800 n

m — масса тела при рождении,  n — возраст ребенка в мес.

Таблица 1. Вес мальчиков от рождения до года (ВОЗ)

Возраст	Очень низкий вес (кг)	Вес ниже среднего (кг)	Средний вес (кг)	Вес выше среднего (кг)	Высокий вес (кг)	Очень высокий (кг)
Новорождённый	2,5	2,9	3,3	3,9	4,4	5
1 месяц	3,4	3,9	4,5	5,1	5,8	6,6
2 месяца	4,3	4,9	5,6	6,3	7,1	8
3 месяца	5	5,7	6,4	7,2	8	9
4 месяца	5,6	6,2	7	7,8	8,7	9,7
5 месяцев	6	6,7	7,5	8,4	9,3	10,4
6 месяцев	6,4	7,1	7,9	8,8	9,8	10,9
7 месяцев	6,7	7,4	8,3	9,2	10,3	11,4
8 месяцев	6,9	7,7	8,6	9,6	10,7	11,9
9 месяцев	7,1	8	8,9	9,9	11	12,3
10 месяцев	7,4	8,2	9,2	10,2	11,4	12,7
11 месяцев	7,6	8,4	9,4	10,5	11,7	13
1 год	7,7	8,6	9,6	10,8	12	13,3

Таблица 2. Вес девочек от рождения до года (ВОЗ)

Смотрите видео «Какой вес и рост должны быть у ребёнка? — Доктор Комаровский»

На что может указывать отклонение от норм ВОЗ?

Естественно, в данном случае рассматриваются лишь максимальные отклонения, числовые показатели которых указаны в крайних колонках таблиц.

Проблема дистрофии и ожирения заставляет всемирную организацию здоровья следить за этим показателем внимательно, что и послужило включением его в общепризнанные нормативы.

• Масса больше допустимой нормы должна родителей побудить на изменение частоты кормления младенца.
• Недобор веса –  это повод  обратиться к педиатру за консультацией и пересмотра  рациона и режима питания ребенка.

Окружность головы больше/меньше нормы

Антропометрические показатели, равные крайним колонкам, в данном случае могут указывать на такие серьезные заболевания, как гидроцефалия, микроцефалия, рахит, внутричерепная гипертензия.

• При гипертензии головка ребенка растет слишком быстро, так как на нее давит лишняя жидкость, скопившаяся внутри черепной коробки. Подтвердить подобный диагноз может невропатолог и  окулист, который просмотрит глазное дно и сосуды внутри глазниц. В случае гипертензии «родничок» долго не будет срастаться, а все соединения в черепной коробке будут подвижными или просто мягкими.
• Рахит изменяет саму форму черепа, но сопровождается дополнительными болезненными и неприятными симптомами.
• Пороком в развитии костей черепа считается краниостеноз. Суть заболевания в преждевременном срастании швов и их окостенении. Мозг ребенка будет расти, но черепная коробка не будет увеличиваться, что приведет к чрезмерному давлению на стенки.
• Микроцефалия – этот диагноз ставится, если мозг не увеличивается в размерах. Недобор массы мозга более чем на 25 процентов (от принятой нормы) приводит к раннему закрытию «родничка».

Слишком большой/маленький рост

Данный показатель важен, но на него влияет множество факторов. В первую очередь — это генетика. В основном у  высоких родителей младенцы прибавляют в росте быстро, но вполне вероятно, что низкая прабабушка или иной далекий родственник могут проявиться в генах ребенка

В таком случае важно, чтобы развитие этого показателя было в гармоничном сочетании с остальными

Отклонения от средних показателей не всегда говорят о болезнях или патологиях. Набор массы или рост у многих грудничков происходят рывкообразно. Так что недобор в один месяц может быть с лихвой компенсирован в следующем

Поэтому важно записывать показатели постоянно, без пропусков. В большинстве случаев это поможет восстановить душевное равновесие самих родителей, особенно если малыш в семье первый

Что умеет новорожденный от 0 до 1 месяца

Первый месяц жизни новорожденного считается периодом адаптации. За эти 30 дней новый член вашей семьи должен успеть проделать огромную работу по перестройке своего организма: большую часть жизни он существовал в водной среде, где был обеспечен теплом, питательными веществами и кислородом, а теперь ему нужно самому дышать, самому регулировать систему теплообмена, самому добывать молоко из маминой груди.

Это требует огромных энергозатрат, поэтому в первый месяц большую часть времени малыш спит и ест. В первые недели жизни сон очень важен для младенца: во сне он растет, а организм привыкает к новой обстановке. Продолжительность бодрствования в течение суток в первый месяц обычно не превышает 2 – 4 часов. Грудное вскармливание быстро налаживается: ест новорожденный в среднем каждые 2 часа, в ночное время 3 – 5 раз (не забывайте — все очень индивидуально). Режим сна, кормления и бодрствования ваш малыш будет устанавливать самостоятельно в зависимости от своих физиологических особенностей и темперамента. Ваша задача как родителей лишь подметить и поддерживать эти ритмы, научившись распознавать и удовлетворять потребности ребенка.

Новикова Наталья

Ортопед

Первый год жизни ребенка: развитие по месяцам

Физическое и психоэмоциональное развитие в этот период происходит само собой, почти незаметно, но непрерывно. Несмотря на то, что малыш пока не демонстрирует особых достижений, он многое впитывает. 

Физическое развитие:

• Движения рук и ног хаотичные;
• Сохраняется гипертонус рук и ног, кулачки крепко сжаты;
• Приподнимает головку, лежа на животе;
• Учится фиксировать взгляд на неподвижном предмете;
• Все еще сильно развиты врожденные рефлексы, благодаря которым младенец адаптируется к окружающей среде, — сосательный, поисковый (поиск груди матери), хватательный (сжимает все, что попадает ему в кулачок), рефлекс ходьбы (двигает ножками, как будто шагает, если удерживать его в вертикальном положении на твердой поверхности), плавательный, рефлекс Мора (сводит и разводит ручки и ножки, реагируя на громкий и внезапный звук) и др. По мере развития ребенка они будут постепенно угасать, оставляя место базовым рефлексам взрослого (моргание, чихание, зевота, вздрагивание и т. д.).

Психоэмоциональное развитие:

• Может порадовать первой улыбкой (т. н. физиологическая улыбка);
• Издает первые звуки (сопит, кряхтит), а если с ребенком много разговаривают, радует родителей гулением (агуканьем);
• Реагирует вздрагиванием, замиранием или плачем на резкие и громкие звуки;
• Прекращает плакать, когда его берут на руки;
• Активно помогает во время кормления (устраивается поудобнее, ищет и ловит ртом сосок маминой груди).

Правила использования исходных данных по росту

Средний рост у новорожденных мальчика и девочки будет незначительно отличаться. Вот стандартные показатели для периода сразу же после родов.

• Девочка. Нормальный рост находится в районе 46 см, очень низкий – меньше 43,5 см, очень высокий – больше 54,5 см.
• Мальчик. Нормальный рост составляет около 50 см, очень низкий – менее 44 см, очень высокий – более 55,5 см.

При этом стоит учесть, что пограничные показатели встречаются крайне редко и обычно являются поводом к проведению полноценного обследования новорожденного.

В процессе первого года жизни средний рост у детей меняется примерно так:

• В 3 месяца – от 56 до 62 см.
• В 6 месяцев – от 62 до 68 см.
• В 9 месяцев – от 68 до 74 см.
• В 12 месяцев – от 74 до 80 см.

После того, как показатели веса и роста младенца установлены, обязательно высчитывается индекс Кетле (соотношение основных данных). Он позволяет установить качество развития плода, степень его насыщения питательными и полезными веществами. Для получения информации нужно просто поделить вес грудничка (в граммах) на его рост (в сантиметрах). Если полученная цифра находится в пределах 60-70 единиц, то это норма. Правда, работает это только в случае с доношенными малышами. Для малышей, родившихся раньше срока, действуют другие правила.

Отклонения от нормы развития

Если параметры черепа ребенка не совпадают с табличными данными, не стоит заниматься самодиагностикой и тем более самолечением. Покажите ребенка педиатру.

Следует учитывать особенности его появления на свет. Череп малыша, рожденного раньше срока, будет меньше такового у доношенного. И прибавлять к объему недоношенный будет медленнее. У зрелых детей голова может быть шире сразу после рождения, но прибавлять они будут столько же, сколько и другие дети.

Если во время родов у новорожденного были травмы головы, это нужно учесть.

Родовая травма

Это повреждение плода, возникшее в процессе родов. Она может проявляться травмой мягких тканей, костей, внутренних органов, центральной и периферической нервных систем. Патология диагностируется на основании акушерско-гинекологического анамнеза матери, особенностей течения родов, данных обследования новорожденного и дополнительных тестов.

Виды деформации могут быть различными, применение современных технологий поможет исправить ситуацию.

Небольшая родовая травма — это быстро проходящее явление. Отек мягких покровов головы малыша возникает из-за прохождения через родовые пути. В этот момент на теменные области приходится большое давление и образуется гематома. Все младенцы, рожденные естественным путем головой вперед, появляются с родовой опухолью, которая самостоятельно проходит через 1-2 дня.

Гидроцефалия

Патология, встречающаяся редко. При ней в головном мозге накапливается избыточное количество жидкости.

Кроме ускоренных темпов роста черепа, видны выступающие лобные бугры, расхождение швов, выпуклые роднички, венозная сеть; присутствуют неврологические отклонения.

Микроцефалия

Это порок развития ЦНС, в основе которого лежит уменьшение массы головного мозга. Размер головы ниже нормы, лоб покатый, роднички закрыты, имеются неврологические отклонения. Диагноз подтверждается или опровергается УЗИ и МРТ. Это заболевание опасно развитием умственной отсталости и требует своевременного лечения.

Наследственность

Если показатели окружности черепа ребенка отклоняются от табличных данных, родителям не следует сразу искать у него заболевания. Во-первых, нужно попытаться узнать, какие особенности черепа при рождении были у его ближайших родственников. Если найдутся те, у кого в младенчестве голова имела непривычную форму, такая анатомическая особенность могла передаться малышу.

Как малыш развивается к 2 месяцам

В этом возрасте малыш спит уже заметно меньше: появляются периоды длительного дневного бодрствования. Дневной сон укорачивается. Вырабатывается режим ночного сна: теперь его продолжительность составляет 10 – 12 часов с перерывами для кормления, во время которых малыш может полностью не просыпаться.

Физическое развитие:

• Лежа на животе, некоторое время удерживает головку под углом 45 градусов;
• Переворачивается с бока на спинку;
• В вертикальном положении удерживает голову 1 – 2 минуты;
• Следит глазами за перемещающимися предметами;
• Поворачивает голову в сторону звука;
• Исчезает гипертонус рук;
• Угасают некоторые рефлексы новорожденного (хватательный, рефлекс ходьбы).

Психоэмоциональное развитие:

• Демонстрирует «комплекс оживления» — активные движения ручек и ножек в ответ на появление мамы, гуление, широкая улыбка;
• Замирает, прислушиваясь к звукам;
• Улыбается в ответ на ласковое обращение, разговор, улыбку;
• Реагирует на знакомые голоса;
• Гулит, пропевает некоторые звуки.