Как снизить опасность формирования неправильного прикуса у ребенка

А может, не надо?

Если же вы считаете, что данная патология носит только эстетический недостаток и нужно учить ребенка жить с той внешностью, которая ему дана свыше – это ваше право. Но не забывайте о том, что за эстетической проблемой могут скрываться и проблемы со здоровьем, к которым приводит этот дефект:

• У малышей и у взрослых очень часто наблюдаются нарушения дикции и задержка речи из-за неправильного смыкания зубов;
• При этом дефекте нарушается сон, ребенок склонен к частым ЛОР-заболеваниям;
• Могут наблюдаться проблемы с пищеварением (ребенок неправильно пережевывает и откусывает пищу);
• Последние исследования показали, что проблемы с зубами влияют даже на осанку ребенка и на его умение держать равновесие, потому что нарушение прикуса оказывает воздействие на работу височных суставов.

Как видите, правильный прикус – это не только здоровые красивые ровные зубы, но и здоровье всего организма. Поэтому его исправлять все-таки нужно. Делать это лучше всего в период, когда зубы активно меняются, то есть, от 5 до 14 лет.

Автор —  Юлия Спиридонова, сайт www.sympaty.net – Красивая и Успешная. Статья проверена практикующим семейным врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной, стаж работы — 5 лет. Подробнее про авторов сайта
Копирование этой статьи запрещено!

Неправильный прикус младенца

У младенца нижняя челюсть находится немного в заднем положении по отношению передней. Это неправильно с точки зрения взрослого прикуса, но для малыша это абсолютная норма.

Рассказывает стоматолог Татьяна Никитина: В процессе грудного вскармливания нижняя челюсть выдвигается вперед, и прикус становится таким, как мы привыкли.

Помимо этого, формирование прикуса зависит от следующих факторов:

• Генетическая предрасположенность. Если у одного из родителей есть проблема с прикусом, то наверняка у ребёнка тоже она будет.
• ЛОР-патологии. Аденоиды, частые ОРВИ, гаймориты, синуситы затрудняют носовое дыхание, а постоянное дыхание ртом способствует сужению верхней челюсти и формированию неправильного прикуса.
• Вредные привычки. Подкладывание кулака под щеку во сне, сосание губы, пальца, карандаша или ручки это вредные для прикуса привычки.

Грудное вскармливание это первое, что можно сделать для формирования правильного прикуса у ребенка. Но что не так с кормлением из бутылочек?

Нарушение работы мышц лица, горла, языка, шеи

На положение зубов, размер и форму челюстей в значительной степени влияют мышцы щёк, языка, круговая мышца рта, губ. Для передвижения зуба при ортодонтическом лечении достаточно силы в 1,7 г. Язык же может оказывать силу воздействия до 500 г.

Очевидно, насколько сильными будут деформации, например, при неправильном давлении языка в момент произнесения каких-то звуков. К нарушениям работы мышц лица относятся такие проблемы, как инфантильное глотание (глотание при полуоткрытых челюстях, когда губы и щеки контактируют с языком), прокладывание языка между зубами в покое, т.н. вялый язык, низкое положение языка. Все эти состояния крайне трудно диагностировать! Большинство родителей без помощи специалистов могут не обратить внимания на нарушенную функцию. К сожалению, многие ортодонты сосредоточены только на исправлении деформаций и не акцентируют внимания на этих признаках, считая, что профилактикой нет смысла заниматься. По их мнению, гораздо проще не мешать деформации развиваться, и уже во взрослом состоянии все исправить брекетами или капами. В клинике «Диал-Дент» такой подход не приветствуется.

Комментарий логопеда «Диал-Дент» Т.Б. Цукор: «Я часто сталкивалась с тактикой многих ортодонтов (не из нашей клиники) по «выращиванию» деформации прикуса. Эта распространенная тактика подразумевает невмешательство в формирование зубочелюстной системы и выжидание. После того как ребенок станет подростком и взрослым (от 17 лет и старше) проводится оценка деформации прикуса и попытка ее исправления брекетами.

На мой взгляд, эта тактика неверна! Профилактика в детском возрасте часто совсем устраняет формирующуюся деформацию, и ребенку во взрослой жизни вообще удается избежать брекетов. Контраргумент адептов противников профилактики в том, что в ряде случаев все равно приходится и после профилактических мероприятий надевать брекеты. Да, это так. Профилактика не всесильна. Многое зависит от маленького пациента, от усилий его родителей, тщательности выполнения упражнений, рекомендованных логопедом, и от других трудно прогнозируемых факторов. Но профилактика снижает степень деформации. Даже если не удалось избежать ношения брекетов, то длительность лечения будет меньше, легче достигнуть результата и удержать его впоследствии. Профилактика поможет избежать скелетных форм нарушений прикуса, которые можно исправить только челюстно-лицевой операцией».

Что делать, если у ребенка нарушена работа мышц лица?

Эту проблему нужно решать проблему комплексно, но в этом случае ребенку лучше всего помогут ортодонт, логопед-психолог и остеопат. Участие остеопата приносит очень хорошие результаты. Снимая напряжения и корректируя работу мышц, остеопат не только помогает ребенку исправить прикус, но и улучшает общее состояние его здоровья. Логопед-психолог подбирает специальные упражнения для развития вялых мышц и/или для снятия излишнего напряжения у слишком спазмированных мышц лица.

Детская ортодонтия

Для начала, давайте разберёмся с оптимальным возрастом для начала ортодонтического лечения. Общий принцип довольно прост: чем более выражена проблема с прикусом, тем в более раннем возрасте она заметна. Приходить на консультацию к ортодонту нужно при любом подозрении на наличие аномалий прикуса или в случае генетической предрасположенности. Если проблема очевидна, а ортодонт на консультации предлагает подождать до 14 лет и ставить брекеты, ищите компетентного в раннем лечении врача. Есть аномалии прикуса, в которых раннее лечение не эффективно, но в 90% случаев его эффективность достаточно высока.

Со скольки лет ставят брекеты?

Этот вопрос сейчас достаточно актуален, но посыл, в целом, не корректен. Гораздо правильнее интересоваться наиболее подходящим возрастом для начала ортодонтического лечения: нередко проблему с прикусом у детей можно существенно уменьшить, либо решить без брекетов. Итак, наиболее оптимальный возраст для исправления прикуса у детей:

• Приводить ребёнка на консультацию к ортодонту можно сразу после прорезывания зубов (в 1-2 года)- зачастую в этом есть необходимость при очень серьёзных аномалиях прикуса
• Начиная с 5-6 лет можно начинать лечение с помощью съёмной аппаратуры. На самом деле строгих возрастных ограничений нет: возможность начала лечения определяется не возрастом, а дисциплинированностью ребёнка и родителей. В этом возрасте практически все аппараты съёмные, а они эффективны только если носить их согласно рекомендациям врача, в противном случае вы рискуете просто потерять ваше время и деньги, не добившись результата.
• Съёмные аппараты (пластинки и миофункциональные трейнеры) эффективны только в период активного роста: в среднем до 11-12 лет у девочек и до 12-13 лет у мальчиков. Это значит, что начинать лечение с их помощью есть смысл только до 10-11 лет включительно, так как при правильном ношении применять подобные аппараты нужно, в среднем, около года или дольше.
• После 13-14 лет трейнеры, эластопозиционеры и все прочие подобные аппараты не эффективны! Пластинки у взрослых применяются в ортокраниодонтии для коррекции скелетных аномалий, а не для выравнивания зубов!
• Лечение с помощью брекет-системы лучше всего начинать после прорезывания всех постоянных зубов (кроме зубов мудрости) в 12-13 лет. 
• Можно ли ставить брекеты на молочные зубы? Это лишено всякого смысла, так как не даёт гарантии правильного прорезывания постоянных зубов, помимо этого у многих молочных зубов к 5-6 годам корни рассасываются: такие зубы не выдержат приложения силы от брекет-системы. Более того, движение молочных зубов может травмировать зачатки постоянных, расположенные между их корней.

Удаление молочных зубов у детей

Традиционно считается, что раз молочные зубы подлежат замене, то можно не следить за их состоянием, не лечить их, а сразу удалять при любых проблемах. На самом деле, такой подход в корне неверен. Удаление зубов намного раньше срока их естественной замены приводит к смещению молочных зубов на место удалённых, по принципу «природа не терпит пустоты». Это, в свою очередь является причиной неправильного прорезывания и смещения постоянных зубов, что приводит к нарушениям прикуса. Поэтому берегите молочные зубы ваших детей- это снизит вероятность проблем с прикусом в будущем!

Вредные привычки

Нет, это не курение и не употребление алкоголя. Вредные привычки у детей это:

• сосание пальца (сюда же входит сосание соски детьми старше 2 лет)
• закусывание нижней губы
• прокладывание языка между зубами, в частности, при глотании
• ротовое дыхание
• откусывание ногтей

Все эти привычки череваты серьёзными ортоонтическими  проблемами, которые  сложно устранить.  Например, сосание пальца приводит к развитию открытого прикуса

Поэтому крайне важно вовремя обратить на них внимание и устранить. Либо своими силами, либо с привлечением ортодонтов, ЛОРов и логопедов. Например, если ребёнок не может дышать носом, необходима консультация ЛОРа и устранение проблемы

Например, если ребёнок не может дышать носом, необходима консультация ЛОРа и устранение проблемы.

Открытый прикус (зубы сомкнуты максимально).

Частые вопросы

Какие аномалии молочного и постоянного прикуса существуют?

Существуют различные аномалии молочного и постоянного прикуса, такие как открытый прикус, глубокий прикус, перекрестный прикус и задний прикус.

Каковы причины развития аномалий молочного и постоянного прикуса?

Причины развития аномалий молочного и постоянного прикуса могут быть разнообразными, включая генетические факторы, неправильное положение языка, длительное использование соски или пустышки, неправильное дыхание через рот и др.

Как можно предотвратить развитие аномалий молочного и постоянного прикуса?

Для профилактики аномалий молочного и постоянного прикуса рекомендуется следующее:
– Избегать использования соски или пустышки после 1 года возраста ребенка.
– Поощрять правильное дыхание через нос.
– Обратить внимание на положение языка при грудном вскармливании или приеме пищи.
– Посещать стоматолога регулярно для контроля развития прикуса

Какие методы лечения аномалий молочного и постоянного прикуса существуют?

Лечение аномалий молочного и постоянного прикуса может включать ношение ортодонтических аппаратов, проведение ортодонтической терапии, хирургическое вмешательство и другие методы, которые должны быть назначены стоматологом в зависимости от конкретной ситуации.

Нарушение носового дыхания

Ротовое дыхание приводит к сужению лицевого скелета и усиливает его вертикальный рост. Положение языка меняется, он прокладывается между зубами, провоцируя очень серьезные нарушения прикуса.

Что делать, если у ребенка нарушения носового дыхания?

Необходимо решать проблему комплексно, с привлечением ЛОР-врача, логопеда и детского ортодонта. Чаще всего такие нарушения прикуса возникают на фоне заболеваний ЛОР-органов (хронические ларингиты, фарингиты, риниты, аденоиды, аллергии). Специалисты центра «Диал-Дент» работают в таких случаях командой. Оториноларинголог восстанавливает возможность для носового дыхания. Логопед-психолог настраивает правильное дыхание, с помощью различных упражнений отучивает ребенка от привычки дышать ртом. В «Диал-Дент» логопед также занимается и постановкой языка, и коррекцией неправильных речевых привычек. Детский ортодонт может дополнить лечение миофункциональной аппаратурой. Это различные виды пластинок и трейнеров. При правильной и своевременной профилактике от проблемы можно избавиться до закрепления деформации.

В каком возрасте можно исправить ситуацию?

Исправление прикуса у детей – это долгий и сложный процесс. Устранить аномалию собственными силами вряд ли возможно. Любящим родителям необходимо сделать все, чтобы специалист осмотрел их чадо до того момента, как ему исполниться 2-3 года (см. также: ). У детей в столь раннем возрасте врач может определить проблему и дать прогноз на будущее. Как правило, применение одного из методов лечения (аппаратный, хирургический, ортопедический) помогает исправить неправильный прикус у ребенка и позволяет забыть об этой проблеме навсегда.

Ребенку 1 год

В этом возрасте опасность кроется, казалось бы, в безобидной соске-пустышке. Именно ее использование способствует формированию неправильного прикуса у детей годовалого возраста. Чтобы минимизировать риски, связанные с развитием аномалий прикуса, мамам необходимо следить за положение головы малыша во время грудного вскармливания и сна, избегая ее запрокидывания.

Следует тщательно составлять рацион питания, для растущего организма требуется достаточное количество витаминов, макро- и микроэлементов. Если ребенок 1 года жизни недополучит кальций и фтор, то рост зубов у него начнется позже. Это окажет негативное влияние на формирование прикуса.

Возраст 3-5 лет

Если ребенку исполнилось 3 года, а стоматолога-ортодонта он еще не посещал, тогда стоит отложить все дела и как можно скорее посетить стоматологическую клинику (рекомендуем прочитать: ). Врач даст оценку состояния зубов, качества эмали и правильности молочного прикуса

При осмотре стоматолог также уделит внимание смыканию боковых коронок

Исправлять патологию прикуса можно начиная с четырех лет. К моменту поступления ребенка в первый класс учебно-образовательного учреждения, аномалию можно устранить. Хорошего результата удается достичь за счет применения пластинок и трейнеров, они достаточно гибкие, но при этом успешно направляют зубы. Их используют в период ночного сна. Возраст до 5 лет лучше всего подходит для коррекции прикуса у ребенка. Костная ткань у малышей еще недостаточно плотная, а зубы подвижны.

Возраст до 14 лет

Неправильный прикус можно скорректировать в любом возрасте, однако в период стремительного роста и формирования зубочелюстной системы, лечение дает лучшие результаты. Неисправленный в детском возрасте прикус приводит к заболеваниям органов пищеварительной и дыхательной системы, дефектам речи. Такие дети чаще страдают от пародонтоза и кариеса. В связи с этим не стоит откладывать лечение, нужно постараться исправить прикус до достижения ребенком возраста 14 лет.

В период от шести до четырнадцати лет молочные зубы меняются на постоянные, челюстные кости активно растут, позволяя новым зубам занять свободное место (подробнее в статье: ). Трейнеры в этом возрасте помогут скорректировать прикус, чтобы в дальнейшем челюсти развивались правильно.

Вредные привычки

Они есть не только у взрослых. У детей это: сосание пальцев и других предметов, неправильное глотание, прикусывание нижней губы, прокладывание языка между зубами. Эти привычки могут стать следствием сформировавшейся ранее ортодонтической проблемы или усугубить ее. Кроме того, они могут быть первичными, могут вызвать неправильный прикус.

Если ситуация не запущена, избавление от вредной привычки поможет исправить прикус без назначения лечения. Заняться этим нужно родителям. Вредную привычку надо заметить и приложить все усилия, чтобы отучить от нее ребенка. Если избавиться от привычки в домашних условиях не удается, понадобится помощь ортодонта. Без лечения вредные привычки закрепляются на всю жизнь.

Как в стоматологии определяют центральную окклюзию при частичном отсутствии зубов

Центральная оклюзия зубов

Понятие включает комплексное функционирование жевательных мышц, височно-нижнечелюстных суставов и поверхностей коронок.

Стабильная окклюзия обеспечивается множественными фисурно-бугорковыми контактами боковых моляров.

Правильное расположение зубных рядов необходимо для равномерного распределения жевательной нагрузки и исключения повреждения тканей пародонта.

Различают динамическую и статистическую форму окклюзии. В первом случае рассматривается взаимодействие между зубными рядами во время движения челюстей, а во втором – характер смыкания коронок в сжатом положении.

Виды зубной окклюзии	Расположение челюстей	Изменение пропорций лица
Центральная окклюзия	Максимальное межбугорковое, верхние коронки на треть перекрывают нижние, боковые моляры имеют фиссурно-бугорковый контакт	Нормальный эстетичный вид
Передняя окклюзия	Смещение кпереди нижней челюсти, резцы соприкасаются встык, отсутствует смыкание жевательных зубов, между ними образуются щели в форме ромба (дезокклюзия)	Подбородок и нижняя губа незначительно выступают вперед, у человека «сердитое» выражение лица
Боковая окклюзия	Смещение нижней челюсти вправо или влево, контакт приходится на один клык или жевательные поверхности моляров с одной стороны	Подбородок смещен в сторону, средняя линия лица не совпадает с промежутком между передними резцами
Дистальная окклюзия	Сильное смещение кпереди нижней челюсти, щечные бугорки премоляров перекрывают одноименные единицы верхнего ряда	Подбородок сильно выдвинут вперед, «вогнутый» профиль лица
Глубокая резцовая окклюзия	Передние резцы верхней челюсти перекрывают нижние более чем на 1/3, отсутствует режущебугорковый контакт	Подбородок уменьшен, нижняя губа утолщена, нос визуально увеличен, «птичье» лицо

Одним из определяющих факторов является высота нижнего лицевого отдела. При неполной адентии ориентируются на расположение зубов-антагонистов, если таковых нет, фиксируют мезиодистальное соотношение челюстей с помощью восковых базисов.

Методы определения центральной окклюзии:

• Врач визуально оценивает степень нарушения смыкания зубных рядов, делает слепок челюстей из альгинатной массы.Функциональный способ проводится путем запрокидывания головы назад. Стоматолог фиксирует пальцы на поверхности зубов нижнего ряда и просит пациента коснуться неба языком, совершать глотательные движения. При этом происходит непроизвольное выдвижение нижней челюсти, сближение окклюзионных поверхностей.
• Инструментальный метод диагностики проводится специальным прибором, фиксирующим движения нижней челюсти. Пику «готического угла» соответствует центральное смыкание.

Если отсутствует большое количество зубов, нет пар-антагонистов, применяют аппарат Ларина или две специальные линейки. Центральная окклюзионная поверхность должна быть параллельна зрачковой линии, а боковая – Камперовской (носо-ушной).

Применяют несколько методов диагностики:

• анатомический;
• антропометрический;
• функционально-физиологический;
• анатомо-физиологический.

Первые два способа основаны на изучении пропорций определенных частей лица, профиля. Анатомо-физиологический метод – это определение высоты покоя нижней челюсти.

Доктор, проводя беседу с пациентом, отмечает точки в области основания крыльев носа и подбородка, после чего измеряет расстояние между ними.

Затем в ротовую полость помещают восковые валики, человека просят сомкнуть рот и снова определяют расстояние между отметками.

В норме показатель должен быть меньше на 2–3 мм, чем в состоянии покоя. При отклонениях фиксируют изменение нижнего отдела лица.

Двухсторонняя патология характеризуется равномерным уменьшением размеров челюсти.

Основным клиническим проявлением окклюзии является нарушение пропорций лица. Неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к быстрому разрушению коронок, воспалению пародонта, часто травмируются слизистые оболочки щек за счет прикусывания.

6 ключей окклюзии. Применение в практике. Andrews six keys of occlusion

Причины неправильного прикуса у детей

Формирование патологического прикуса у детей может начинаться уже в младенчестве.
 

Вот некоторые причины, которые могут способствовать развитию неправильного прикуса:

1. Особенности строения челюстей, которые чаще всего передаются по наследству;
2. Нарушения роста костей челюсти;
3. Наличие вредных привычек (к ним относится сосание пальца);
4. Использование пустышки, а равно использование соски, у которой имеется большая дырка;
5. Заболевания уха, горла, носа;
6. Иногда неправильная осанка также способствует формированию неправильного прикуса у детей;
7. Длительное нахождение ребенка на искусственном вскармливании;
8. Нахождение ребенка в одной позе во время сна.

Лечение неправильного прикуса у детей

Процессы исправления неправильного прикуса у детей происходят гораздо быстрее, чем у взрослых. Но родителям не надо пользоваться такой особенностью детских челюстей, а начинать лечение как можно раньше. Оптимальный срок начала исправления прикуса – 5-6 лет. Перед тем, как исправлять прикус, необходимо провести полную санацию полости рта, произвести профессиональную чистку зубов. При необходимости проводят удаление некоторых зубов, каких именно, подскажет врач стоматолог.

На сегодняшний день существует множество способов профессионального исправления прикуса. Рассмотрим некоторые из них.

Брекеты

Брекеты (брекет-системы) – устройства, способствующие исправлению аномального прикуса. Лечение таким методом предполагает длительное ношение брекет-системы, которая способствует тому, что зуб или группа зубов возвращаются в нормальное положение в лунке.

Положение зубов можно изменять, потому что они не срастаются с челюстными костями, а только плотно фиксируются в лунках. Когда на стенку такой лунки будет осуществляться постоянное давление (конечно, оно не будет слишком большим), то в таком месте костная ткань постепенно рассасывается, и зуб от этого изменяет положение. На месте соединительной ткани постепенно образуется новая костная ткань, которая и фиксирует зуб в новом положении.

Брекеты представляют собой несъемную систему. Они закрепляюется на зубе благодаря основанию. В пазе брекета находится основной элемент – ортодонтическая дуга. Она изготавливается из материалов, которые способны «запоминать» свое положение. Ортодонтическая дуга имеет форму анатомически правильного зубного ряда. Усилие, которое совершает дуга, приводит к постепенному выравниванию зубов в зубном ряду.

Выравнивание зубов с помощью брекетов занимает большой период времени, происходит длительно и под контролем врача. Лечение в отдельных случаях может занимать от полугода и до трех лет, а иногда и дольше. Все это время пациенты постоянно посещают зубного врача и выполняют все его указания. Только тогда лечение с помощью системы брекетов будет эффективным.

Капы

Капы – это специальные прозрачные пластинки, изготовленные из качественного силикона, которые помогают эффективно избавиться от неровных зубов. Их конструкция позволяет постепенно перемещать зубы в зубном ряду. Капы носятся весь день и снимаются на ночь, а также во время еды и чистки зубов. Они оказывают механическое воздействие на зубы, закрывают расстояние между ними и выравнивают челюсть.

Как и брекеты, капы носятся длительно. Их можно приобрести только в специализированных стоматологических клиниках. Для каждого человека изготавливаются индивидуальная модель капов. Они не ощущаются во рту и приносят пользу, если при их ношении выполнять все предписания врача.

Уход за такими приспособлениями не сложен. На ночь, снимая капу, ее ополаскивают чистой кипяченой водой. Кипяток использовать нельзя, так как силикон может утратить свои свойства.

Зубные пластины

Пластины на зубы ставятся в том случае, если надо исправить незначительные нарушения прикуса. Они очень хорошо приспособлены для того, чтобы устанавливать маленьким детям. Срок их ношения в таком случае гораздо меньше, чем для взрослых.

Такие пластины бывают съемные и несъемные. Несъемные пластины носятся приблизительно два года. Съемные пластины имеют более простую конструкцию, изготавливаются из высококачественных пластмасс. Они очень просто крепятся при помощи крючков.

Съемные пластины хороши тем, что их можно регулярно снимать. Однако они эффективны только при незначительных нарушениях строения зубного ряда.

Трейнеры

Это – эластичная шина, которая легко приспосабливается к любым видам челюстей. Они, в отличие от брекетов, устраняют причину неправильного прикуса. Благодаря физиологическому воздействию на зубы он легко исправляет прикус, а поэтому наиболее подходит для маленьких пациентов.

Трейнеры малозаметны, их можно надевать на небольшое время, скажем, на час. Никакого физического дискомфорта они не вызывают.