Что такое микоплазма?
Микоплазма – это особая форма бактерии, поражающая различные части тела включая кожу, легкие и мочевыделительную систему (в зависимости от типа). И хотя большинство из известных на сегодняшний день 200 видов микоплазменных бактерий безвредны, у них есть кое-что общее – микоплазмы очень маленькие и не имеют клеточных стенок.
А это важно, ведь многие широко применяемые антибиотики убивают бактерии, атакуя и ослабляя эти самые стенки. Но так как у бактерий микоплазмы их нет, некоторые антибиотики, такие как пенициллин, против них не действуют
Чаще всего инфекцию у людей вызывают три вида микоплзамы. К ним относятся:
- Mycoplasma hominis – бактерии, живущие в мочевыделительной системе. Инфекция может передаваться от матери к ребенку во время родов.
- Mycoplasma genitalium – бактерии, которые живут в репродуктивных органах (не вызывая симптомов инфекции) и передаются половым путем.
- Mycoplasma pneumoniae – этот тип микоплазмы вызывает легочные инфекции, включая атипичную пневмонию (которая, как правило, не требует госпитализации).
Микоплазма распространяется при тесном контакте. Mycoplasma genitalium и mycoplasma hominis распространяются при половом контакте.
По данным ВОЗ, наиболее распространенной микоплазменной инфекцией является mycoplasma pneumoniae – именно эта бактерия вызывает порядка 20% всех внебольничных пневмоний. И хотя заболеть микоплазменной пневмонией может каждый, чаще всего она поражает детей в возрасте от 5 до 9 лет, а пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период.
Особенности развития микоплазменной пневмонии у детей и взрослых
В основном микоплазменная пневмония развивается у детей старше 5 лет и молодых людей до 40 лет, однако в последнее время встречается и у пациентов пожилого возраста. У детей микоплазменная инфекция может проявлять себя не только в виде пневмонии, но и в виде трахеита, острого ларинготрахеита и бронхита, включая обструктивный.
Наибольшую роль все же микоплазменная инфекция играет при пневмонии. Примерно у 40% детей, болеющих внебольничной пневмонией, обнаруживается инфекция Mycoplasma pneumoniae.
Микоплазменная пневмония у детей имеет некоторые особенности в развитии и проявлениях. Вот некоторые из них:
- Возрастная группа: чаще встречается у детей младшего возраста;
- Высокая заразность: дети более подвержены микоплазменной инфекции из-за их близкого контакта друг с другом в детских садах или школах, на детских площадках. Передача инфекции через капли воздуха делает микоплазменную пневмонию очень заразной, особенно в закрытых помещениях;
- Атипичная картина: сложности при аускультации и перкуссии — выслушивании и простукивании звуков, образующихся в процессе дыхания. Аускультация и перкуссия являются одними из достоверных методов диагностики пневмонии. Дело в том, что при «классической» пневмонии врач слышит хрипы за счет уплотнении вокруг очага воспаления легочной ткани, которая обладает хорошей проводимостью звука. При микоплазменной пневмонии аускультация дает рассеянные хрипы в умеренном количестве, либо хрипов может вовсе не быть, а при простукивании звук — ясный, легочный.
Микоплазменная пневмония у взрослых также имеет некоторые особенности в развитии и проявлениях. Например:
Возрастная группа: в большинстве случаев встречается в возрасте от 15 до 40 лет. Однако может возникнуть и у пациентов более старшего возраста;
Симптомы: проявляется схожими с симптомами других респираторных инфекций (ОРИ), такими как слабость, кашель, высокая температура, боль в груди, затрудненное дыхание
Важно, что симптомы могут быть более сглаженными и менее выраженными, что затрудняет диагностику;
Курение может повысить риск заражения микоплазменной инфекцией и ухудшить течение заболевания. Курение в целом оказывает негативное воздействие на иммунитет, делая легкие более уязвимыми для инфицирования
Кроме того, курение повреждает легочную ткань, что способствует развитию осложнений при пневмонии. Таким образом, у курильщиков симптомы микоплазменной пневмонии могут быть более тяжелыми и продолжительными, чем у некурящих людей. Поэтому, если вы курите, рекомендуется прекратить или хотя бы уменьшить количество выкуриваемых сигарет, чтобы снизить риск заражения и улучшить прогноз при инфицировании;
Атипичная клиническая картина: при аускультации выслушиваются рассеянные хрипы в умеренном количестве, либо хрипов вовсе может не быть, а при простукивании — звук ясный, легочный.
Следует добавить, что каждый человек, будь то ребенок или взрослый уникален, поэтому симптомы и тяжесть микоплазменной пневмонии могут варьироваться. Если у вас или у вашего ребенка есть подозрение на микоплазменную пневмонию, рекомендуется обратиться к специалисту для диагностики и назначения лечения.
Что известно о микоплазменной инфекции
В Роспотребнадзоре сообщили, что в РФ зафиксировали несколько случаев заболевания микоплазменной пневмонией. По словам ведомства, ситуация в стране находится под контролем. Доцент кафедры инфекционных болезней Российского университета дружбы народов (РУДН) Сергей Вознесенский отметил, что в РФ есть все эффективные антибактериальные препараты для лечения.
Главной причиной распространения пневмонии назвали микоплазму, рост заражения которой замечали и ранее. У заболеваемости циклический характер, подъемы отмечаются каждые три-семь лет. Чаще всего рост числа заболевших фиксируется во второй половине осени, зимой и в первой половине весны.
Новость по теме Вирусолог объяснил, стоит ли России опасаться прихода новых заболеваний из Китая
4 декабря в Италии выявили первые заболевания пневмонией у детей. По заявлению Высшего института здравоохранения Италии (ISS), патоген Mycoplasma pneumoniae уже давно циркулирует в обществе и ответственен за 10—20% случаев пневмонии в мире.
Официальный представитель Государственного комитета по делам здравоохранения КНР Ми Фэн 2 декабря сообщил, что в стране распространяются острые респираторные заболевания с уже известными возбудителями. По его словам, в Китае знают, как лечиться от данного вируса. Однако эксперты и официальные лица отметили, что вспышка в Китае в этом году серьезна из-за устойчивости бактерий к макролидам — группе антибиотиков, которые используются для лечения различных заболеваний, вызванных микобактериальными инфекциями. Также причиной распространения вируса назвали отмену ограничений, связанных с коронавирусом.
В Германии первый случай пневмонии зафиксировали 1 декабря. Болезнь затронула несовершеннолетних в возрасте от пяти до 16 лет. Некоторые пациенты находятся в тяжелом состоянии.
Новость по теме Эпидемиолог объяснил, чем опасна микоплазменная пневмония, вспыхнувшая в мире
Кто входит в группу риска и наиболее подвержен новому вирусу из Китая
Медицинский специалист, инфекционист и педиатр Евгений Тимаков поделился информацией о группах населения, наиболее уязвимых перед микоплазменной инфекцией.
Тимаков отметил, что микоплазменная инфекция всегда оставалась актуальной, при этом выявление заболеваемости регистрируется систематически, особенно в осенний период, а также чаще всего в детских коллективах, таких как детские сады и младшие школьные группы. Он подчеркнул специфический характер этой инфекции, отметив, что обычные антибиотики не эффективны в её лечении. Для борьбы с микоплазмой необходимы специализированные антибиотики, такие как макролиды. Из-за внутриклеточной природы инфекции, она часто протекает без выраженных симптомов, но при этом может вызывать продолжительные изменения в органах дыхания у детей, включая обструктивные бронхиты, и в некоторых случаях прогрессирует до пневмонии, отметил эксперт.
Специалист также отметил, что микоплазменная инфекция представляет угрозу для людей с ослабленной иммунной системой, пожилых людей, курильщиков, женщин после беременности и тех, у кого имеются гормональные нарушения.
Диагностика микоплазменной пневмонии
Никакие клинические и лабораторные методы диагностики микоплазменной пневмонии не являются совершенными для ее идентифицирования. В идеале рекомендуется использовать сочетание различных методов. Это поможет подтвердить наличие инфекции и определить ее тип.
Наиболее распространенными лабораторными методами для диагностики микоплазменной пневмонии являются:
Бактериологический метод: метод, при котором берется образец слизи из дыхательных путей и выращивается в лаборатории для выявления наличия микоплазменной пневмонии. Этот метод требует значительного времени на получение результатов;
ПЦР (полимеразная цепная реакция): метод позволяет обнаружить ДНК микоплазменной пневмонии в образце слизи из дыхательных путей. ПЦР является быстрым и надежным методом диагностики;
Серологические тесты: тесты измеряют уровень антител против микоплазменной бактерии в крови. Если уровень антител повышен, это может указывать на присутствие инфекции. Золотым стандартом диагностики инфекции считается нарастание титра антител более чем в 4 раза при условии, что кровь сдана в острую фазу болезни и через 3-4 недели после нее
Интерпретация результатов по повышенным титрам антител:
IgM
Инфекция присутствует в организме в острой фазе.
IgA
Инфекция перенесена недавно или находится на ранней стадии.
IgG
Признак перенесенной инфекции.
Стоит обратить внимание, что антитела класса IgM могут быть выявлены не ранее 7-го дня болезни, а более ранняя диагностика может стать причиной ложноотрицательного результата. Также IgM часто не вырабатываются у очень маленьких детей или могут появиться поздно – на второй или даже третьей неделях болезни;
Тест на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) также может быть полезен, поскольку его значение повышается при микоплазменной инфекции
Атипичная пневмония в России, США и Европе
На момент написания статьи об увеличении случаев микоплазменной пневмонии у детей сообщили в КНР, Дании, Франции, Нидерландах, США и России. Более того, по данным европейских экспертов, наблюдавших за микоплазмой в 24 странах мира, к лету и осени 2023 года средний показатель заболеваемости микоплазменной пневмонией увеличился более чем в четыре раза (причем в Азии и Европе он был еще больше).
Микоплазмы являются постоянными «сожителями» человека и бороться с ними достаточно трудно.
В нашей стране также растет заболеваемость микоплазмой: ее диагностируют в Санкт-Петербурге почти у каждого третьего ребенка с симптомами ОРВИ. Больше всего заболевших — среди детей школьного возраста. Помимо Санкт-Петербурга инфекцию зарегистрировали в Карелии и Пензенской области.
В стране также растет число респираторных инфекций, вызванных COVID-19, гриппом и ОРВИ, что также приводит к росту случаев пневмонии. Однако главной проблемой, по мнению экспертов, является устойчивость бактерии mycoplasma pneumoniae к антибиотикам.
В Китае новый вирус-мутант: что о нем известно
По данным СМИ, в Китае зафиксирована вспышка новой заразной инфекции. Речь идет о тысячах людей, которых госпитализируют ежедневно, а сам вирус якобы угрожает быстро распространиться по миру. Среди симптомов новой инфекции — отсутствие кашля, высокая температура, озноб и «образование узелков в легких», журнал ProMED.
Издание отмечает, что первая вспышка вируса проявлялась только у детей, но в последнюю неделю ноября инфекцию стали обнаруживать и у взрослых. Ежедневно госпитализируют до 7 тыс. человек, больницы в Пекине и некоторых других городах переполнены, а школы оказались под угрозой закрытия.
— Еще слишком рано прогнозировать, может ли это быть еще одной пандемией, но, как однажды сказал мудрый вирусолог, «часы пандемии тикают, мы просто не знаем, который час», — резюмирует автор ProMED Дэн Сильвер.
Названия у нового вируса еще нет, но профессор института генетики Калифорнийского университета Франсуа Баллу пояснил, что, заболевание могло быть вызвано различными респираторными патогенами. Среди них различные ОРВИ, грипп или бактерия Mycoplasma pneumoniae, которая приводит к воспалению дыхательных путей и пневмонии. Также речь может идти о новом вирусе, появившемся вследствие мутации известных ранее инфекций.
Новый вирус в Китае: опасен или нет, мнение ВОЗ
Между тем Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выступила 23 ноября с комментарием по эпидемиологической ситуации в Китае. «С середины октября ВОЗ отслеживает данные китайского эпиднадзора, свидетельствующие о росте числа респираторных заболеваний у детей», — говорится в сообщении. Позднее китайские медики объяснили рост заболеваемости сезонным фактором и отменой коронавирусных ограничений (то есть отменой масок).
В регионе, как и во всем мире, в холода усиливается циркуляция известных патогенов, таких как грипп, Mycoplasma pneumoniae, респираторно-синцитиальный вирус (ОРВИ) и коронавирус, а пневмония и ОРВИ поражают детей чаще, чем взрослых. По данным китайских эпидемиологов и отчета Национального центра по гриппу, в октябре и ноябре 2023 года уровень ОРВИ в Китае был выше обычного, особенно в северных провинциях. Среди заболевших выявлялись преимущественно вирусы гриппа A(H3N2) и B линии Виктория.
Для сравнения, Роспотребнадзор в ноябре также зафиксировал в России рост числа заболевших гриппом и респираторными вирусными инфекциями. Однако тяжесть течения заболеваний не вызывает озабоченности у экспертов.
Прокомментировали в ВОЗ и «вспышку недиагностированной пневмонии в детских больницах Пекина и Ляонина». Как пишет организация, Китай в ноябре предоставил данные, согласно которым объем амбулаторных консультаций и стационарного лечения обратившихся с пневмонией вырос в мае, а с заболеваниями гриппом и аденовирусом — в октябре 2023 года. При этом дефицита мест в детских больницах не наблюдается, а школы остаются открытыми.
Эту информацию подтверждают и очевидцы, живущие в Китае, а официальная Global Times в пятницу, 1 декабря, и вовсе вышла с программным текстом «Не замечая вирусов у себя, некоторые западные СМИ только лают на Китай». В тексте, как и в статье ВОЗ, подчеркивается, что сезонные вспышки инфекций характерны для стран всего мира и ничего экстраординарного в Китае не произошло
Также автор обращает внимание на вспышки сезонных инфекций в Швейцарии, Франции и США
Тем временем ВОЗ посоветовала местным жителям и иностранцам в Китае принимать меры предосторожности, чтобы снизить риск заболевания ОРВИ и гриппом. Эксперты организации отмечают, что с наступлением зимы число заболевших будет расти, а объем респираторных инфекций увеличит нагрузку на медицинские учреждения
Микоплазменная пневмония – что нужно знать?
Итак, бактерия mycoplasma pneumoniae вызывает повреждение органов дыхания, включая горло, легкие и трахею. Эту инфекцию часто называют «ходячей» пневмонией, так как ее симптомы выражены слабее, чем у обычной пневмонии, и многие люди переносят ее буквально на ногах. И да, бактерия это не новая, однако нынешняя вспышка в Китае вызывает беспокойство экспертов из-за высокой контагиозности (от лат. contagiosus — заразительный, заразный).
По сути, происходящее сегодня в Поднебесной больше напоминает вспышку вирусной инфекции – микоплазма вызывает двустороннюю пневмонию, затрудненное дыхание и поражает слизистую оболочку дыхательной системы (горло, легкие, трахею).
В Китае вспышка атипичной пневмонии среди детей
Специалисты отмечают, что подобные вспышки микоплазмы возникают редко, поэтому на данный момент неясно, произошли ли какие-то изменения в бактериях среди уязвимой группы населения.
Так, результаты нового исследования показали, что заболеваемость mycoplasma pneumoniae в Китае была снижена в течение почти двух лет благодаря недавно снятым ограничениям против COVID-19.
Отметим также, что недавно медицинский журнал The Lancet указал на свидетельства повторного появления mycoplasma pneumoniae в Европе и Азии (более чем через три года после введения карантинных мер в связи с пандемией коронавируса).
Возвращение микоплазменной пневмонии вызывает множество вопросов у ученых
Грипп: как лечиться и что нельзя делать
Врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории ООО «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков рассказал «Известиям» о том, что не рекомендуется делать при лечении гриппа.
По словам эксперта, не стоит лечить грипп крепким алкоголем и горячей баней, не следует сразу принимать антибиотики. Также при гриппе нужно потреблять много жидкости — воду и любые безалкогольные напитки, а температуру снижать, только если она поднялась выше 38,5. В рамках местного лечения необходимо применять муколитики и промывать нос.
Если иммунная система человека недостаточно отвечает на вирусы, существует риск повторно заразиться тем же вариантом гриппа, заявила директор по продуктовой политике медицинской лаборатории «ЛабКвест», врач клинической лабораторной диагностики Анна Сафонова.
По ее словам, переболев в начале эпидемии гриппом H1N1, затем можно встретиться с другим вирусом — например, вирусом гриппа В. Это нередко случается в начале и в конце эпидемии, когда на смену вирусам гриппа А приходят вирусы гриппа В.
Фото stock.adobe
Причины микоплазменной пневмонии
Заболеваемость микоплазменной пневмонией характеризуется сезонными колебаниями с наибольшим числом случаев в осенне-зимний период. Пневмония вызывается микроорганизмом Mycoplasma pneumoniae, который относится к группе атипичных бактерий, вызывающих респираторные инфекции. Это очень живучая короткая палочка без клеточной стенки, поэтому ее сложно увидеть на окрасе микроорганизмов для исследования, позволяющего различать бактерии. Именно отсутствие клеточной стенки позволяет бактерии легко прикрепляться к эпителию дыхательных путей.
После проникновения в дыхательные пути микроорганизм распространяется до нижних отделов легких, где начинает активно размножаться. Этот процесс вызывает воспаление в легких, что проявляется характерными симптомами. Полный цикл развития микоплазмы составляет примерно 6 суток.
Микоплазменная инфекция передается воздушно-капельным путем при чихании или кашле, что делает ее очень заразной, особенно в условиях тесного контакта с инфицированным человеком. Необходимо подчеркнуть, что микоплазма, вызывающая пневмонию, являясь нежной бактерией, которая требует влажной и теплой среды, не может долго выживать вне живого организма. Соответственно, вероятность заражения через загрязненные поверхности или предметы минимальна.
Есть данные о возможной связи между микоплазменной пневмонией и некоторыми хроническими заболеваниями, такими как астма и хроническая обструктивная болезнь легких. У людей с уже существующими хроническими заболеваниями дыхательной системы (астма или ХОБЛ) это воспаление может усилиться, вызывая обострение симптомов или ухудшение состояния. С другой стороны, было отмечено, что некоторые переболевшие инфекцией могут продолжать испытывать отдельные респираторные симптомы, такие как постоянный кашель или затрудненное дыхание, даже после того, как инфекция прошла, что может объяснять взаимосвязь между микоплазмой и развитием хронических респираторных заболеваний.
Однако авторы некоторых клинических наблюдений уточняют, что микоплазменная пневмония может возникать и не имея связи с чем-либо.
На сколько опасен новый вид пневмонии – стоит ли волноваться
Известный иммунолог Владислав Жемчугов отмечает, что всплеск случаев микоплазменной пневмонии в Китае обусловлен известными патогенами. При этом, по словам врача, имеются методы лечения этого недуга, поэтому нет необходимости паниковать. Взгляд Жемчугова на это явление сводится к обычному сезонному проявлению.
Согласно высказыванию специалиста, ОРВИ — это не отдельный вирус, а целый ряд возбудителей. На ранних стадиях они вызывают схожую симптоматику, включая повышенную температуру, насморк, головные и мышечные боли. Однако спустя несколько дней характер симптомов начинает различаться в зависимости от конкретного вида вируса.
Жемчугов разъяснил причины трудностей в лечении микоплазменной инфекции антибиотиками. Микоплазма представляет собой что-то среднее между бактерией и вирусом, и множество антибиотиков направлено на ферменты, присутствующие в клеточных стенках, которых у микоплазм попросту нет. Поэтому лечение данного заболевания представляет значительные трудности.
Микоплазмы инициируют аномальную форму пневмонии, которая развивается в соединительной ткани легких. Это сопровождается формированием и воспалением рубцов, что может стать причиной нарушения дыхания
Важно отметить, что хотя явных признаков воспаления не наблюдается, состояние пациента продолжает ухудшаться по мере заполнения легких жидкостью. Вместе с тем, Жемчугов подчеркнул, что микоплазма не относится к карантинным инфекциям, таким как чума, холера или вирус Эбола
Другой врач-иммунолог, Владимир Болибок, подтверждает, что микоплазменная пневмония, зафиксированная среди жителей Китая, не является новым заболеванием. Он отмечает, что данное заболевание встречается и в России. Эксперт подчеркивает, что микоплазма успешно лечится при помощи антибиотиков и не требует вакцинации.
Эффективны ли антибиотики против инфекции?
К счастью, большинство зараженных mycoplasma pneumoniae становится лучше без применения антибиотиков, однако при развитии пневмонии их не приема не избежать (общие симптомы пневмонии включают то, о чем мы упоминали ранее – лихорадку, усталость и кашель, а также одышку). Так, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, устойчивость к типу антибиотиков, используемых для лечения микоплазменной пневмонии, может играть определенную роль в увеличении числа случаев заболевания в Китае и других странах мира.
Стоит ли говорить, что текущая ситуация вызывает сильную обеспокоенность среди ученых и врачей, так как из-за нетипичного строения клетки микоплазмы устойчивы к большому количеству антибиотиков, бьющих как раз в клеточную стенку.
Дети чаще всего заражаются новой атипичной пневмонией
Увы, но появление супербактерий – огромная проблема для всех нас. Ну а если говорить совсем просто, то в случае тяжелого течения микоплазменной пневмонии, например, у врачей практически нет безопасного способа быстро справиться с болезнью. И хотя существует множество эффективных антибиотиков, бороться с устойчивыми к терапии бактериями становится сложнее с каждым годом.
Китай, Дания, Франция и Нидерланды сообщили о росте числа случаев пневмонии у детей, вызванной бактерией Mycoplasma pneumoniae
К счастью, на данный момент речи ни об эпидемии ни о пандемии не идет и, будем надеяться, что сценарий трехлетней давности не повторится
Ну а лучшее, что можно сделать чтобы не беспокоиться – тщательно мыть руки и соблюдать все необходимые (и хорошо известные) меры предосторожности. Будем держать вас в курсе событий, а вы будьте здоровы!
Чем лечить микоплазменную пневмонию?
Главным принципом лечения микоплазменной пневмонии у взрослых и детей является максимально раннее применение антибактериальных препаратов. Назначение антибиотиков является обязательным как для ее лечения, так и для уменьшения повторяющихся эпизодов заражения, других респираторных симптомов и предотвращения распространения возбудителя.
Стоит заметить, что так как кроме кашля никаких симптомов микоплазменной пневмонии часто попросту не бывает, то у каждого второго больного ОРИ можно подозревать микоплазменное поражение дыхательных путей, особенно если у него выраженный и затяжной кашель. Дополнительно к антибактериальной терапии с целью ускорения уменьшения выраженности воспаления в дыхательных путях и, соответственно, ускорения купирования кашля врач может назначить Реглисам в форме гранул для детей от 5 месяцев и таблетках для детей от 10 лет и взрослых. Реглисам за счет своего противовоспалительного действия способствует быстрому уменьшению отека и воспаления слизистой бронхов, отхождению мокроты, что поможет быстрее справиться с кашлем в острый период инфекции и с остаточным кашлем в период выздоровления.