Сенсорная алалия у детей, лечение сенсорной алалии в минске

Описание патологической дисфункции речи

Характеристика нарушения заключается в затруднении сопоставления визуальной картинки и звукового обозначения. То есть, ребенок все слышит, но не понимает.

Механизм алалии заключается в поражении зоны Вернике, Брока, расположенных в левом полушарии головного мозга. Взаимодействуя между собой, в норме они отвечают за воспроизведение речи и понимание информации. Если под воздействием каких-либо причин нарушается их работа, возникает речевая дисфункция.

Сенсорная алалия возникает при поражении височной доли. Но часто отмечается смешанная симптоматика заболевания, что существенно затрудняет диагностику и составление плана лечения.

По каким признакам можно охарактеризовать данный вид речевого расстройства? Основные симптомы сенсорной алалии:

расторможенная речь – ребенок много и часто говорит, но невнятно; его сложно остановить, он не понимает, что ему говорят;
значительное отставание в интеллектуальном плане от сверстников;
малыш трудно воспринимает информацию на слух;
слабая координация движений, плохая мелкая моторика;
замена фонем на похожие;
слияние нескольких слов в одно;
резкие перепады настроения: такие дети импульсивны, чересчур активны или, наоборот, замкнуты и безынициативны;
трудности при связывании названия предмета с образом.

На приеме у логопеда дети-алалики не могут назвать предмет, изображенный на картинке. В лучшем случае, это будет произношение ударного слога. Но, если сказать ребенку: «Покажи мне автобус», он это сделает. Так происходит, потому что у него ограниченный запас пассивных слов. Отличие сенсорной алалии от моторной в том, что во втором случае дети понимают, что говорят им родители и взрослые.

Любая из форм патологии требует лечения, так как может привести к умственному недоразвитию, инвалидности. Наиболее тяжелым является смешанный тип болезни, прогноз при которой редко положительный. Он будет проявляться разнообразными симптомами.

Сенсорная алалия у детей может сохраняться без лечения до 10 лет и старше, со временем будет нарушать другие сферы жизни, ухудшая ее качество. При дисфункции синтаксической стороны речи вам может казаться, что ребенок вас слышит, но на самом деле во время обращения к нему он будет заниматься посторонними делами. Так происходит, потому что он нечетко слышит, что именно ему говорят и не понимает, что от него хотят. В таких случаях невролог может сделать заключение, о том, что ребенок-аутист или имеет умственную отсталость. Но это на самом деле не так. В сравнении с другими формами речевой патологии, у таких детей хорошие умственные способности, память, понимание происходящего вокруг.

Развитие речи у детей проходит в индивидуальном порядке и зависит не только от внутренних функциональных причин, но и внешних. До полутора лет, как правило, врачи не говорят о ЗРР. Но если отставание от возрастной нормы сохраняется в 3-4 года, это повод обратиться к специалистам. Чем раньше диагностирована алалия и начата терапия, тем больше шансы ребенка на полноценное развитие.

Профилактика алалии

Если вовремя не начать лечение, то уже вскоре заболевание будет сопровождаться серьезными осложнениями: чрезмерная возбудимость на фоне проблем с общением и плохого понимания взрослых, отсутствие самообслуживания и плохая координация движений, а также отставание в умственном развитии.

Такое заболевание бывает как приобретенным, так и врожденным. Риски развития алалии увеличиваются при гипоксии плода, в случае преждевременных родов, если были выявлены осложнения в период беременности.

Чтобы избежать риска развития алалии у ребенка, родители еще на этапе планирования беременности должны отказаться от курения и алкоголя, пройти комплексное обследование и сдать необходимые анализы. Во время вынашивания плода женщина должна минимизировать риски заражения любыми инфекциями вирусного характера. В случае заболевания беременная может лечиться только разрешенными и безопасными для плода медикаментами

Когда ребенок родится, важно чаще с ним разговаривать, находить время на различные развивающие игры

При обнаружении первых симптомов алалии, важно не откладывать в долгий ящик визит к врачу, который осмотрит ребенка и направит на комплексное обследование. При соблюдении рекомендуемых мер профилактики риск развития алалии будет сведен к минимуму, нервная система ребенка будет развиваться полноценно на фоне нормального развития речевых и моторных навыков

При соблюдении рекомендуемых мер профилактики риск развития алалии будет сведен к минимуму, нервная система ребенка будет развиваться полноценно на фоне нормального развития речевых и моторных навыков.

Лечение патологии

Терапия заболевания комплексная и включает прием медикаментов, воздействие на головной мозг электрических токов, развивающие методики логопедии. Лекарства должен прописывать врач, схема будет отличаться для каждого пациента. Обязательно назначают ноотропы для улучшения работы головного мозга (Кортексин, Пирацетам), седативные медикаментозные средства при необходимости.

Параллельно начинают логопедические занятия, цель которых – улучшение связной речи ребенка, обучение пониманию простых фраз, увеличение словарного запаса. Особенно трудно это дается детям, не посещающим детский сад. Тренировка речи должна проходить без перерыва, под наблюдением специалиста и на дому.

В процессе сеанса микротоковой терапии с помощью электрических импульсов стимулируют работу пораженной зоны коры головного мозга. Процедуру проводят детям, начиная с 6-месячного возраста. Величина сверхмалых импульсов по силе соответствует токам, протекающим в центральной нервной системе. Воздействие происходит на рецепторы кожи, по которым дальше распространяется по нервам. Итогом коррекции становится восстановление рефлекторной деятельности головного мозга.

Массаж органов артикуляционного аппарата не только улучшает тонус мышц, устраняет спазм, но и положительно влияет на мимику лица, снимает напряжение общего характера, улучшает эмоциональный настрой. Хороших результатов добиваются, применяя лазерную и магнитную терапию, электростимуляцию. Решающую роль играют логопедические занятия, без них положительной динамики не будет. Большая работа предстоит маме ребенка, ведь она будет побуждать кроху к разговору, стимулировать его речь.

Сроки лечения алалии и окончательного выздоровления индивидуальны, результатом регулярной терапии является развитие логоритмики и связной речи. Занимаясь на дому с ребенком, необходимо подбирать упражнения и занятия, чтобы стимулировать его к общению. Как правило, малыш с интересом реагирует на подачу материала в форме игры. Наибольших успехов добиваются, используя комбинированное лечение

Каждое занятие с логопедом улучшает память, внимание, постепенно происходит соединение звуков в слоги

Например, для обучения восприятия информации на слух необходимо назвать предмет и попросить малыша указать на него. Не расстраивайтесь, если он будет делать ошибки, просто покажите правильный вариант и снова повторите задание. За один раз не изучайте больше двух предметов, их количество нужно увеличивать постепенно. Когда вы достаточно расширите словарный запас, приступайте к отработке правильного произношения слов

При этом обращайте внимание на темп своей речи, интонация должна быть выразительной. При сенсорной алалии введение новых слов сопровождают показом соответствующих картинок

Изучение алфавита также должно осуществляться в подобной манере: сначала покажите крохе звук, затем придумайте слова, которые с него начинаются. Чтобы развить интерес к чтению, покупайте яркие детские книги с красочными иллюстрациями. По ним можно не только учиться читать, но и описывать персонажей, учить цвета и т. д. Всегда закрепляйте новую информацию повторением. Заниматься можно до трех раз в день по 5-7 минут.

Речевая и неречевая симптоматика алалии

Различают моторную, сенсорную и сочетанную (сенсомоторную) алалию.

Для моторной алалии характерно нарушенное формирование экспрессивной речевой активности, страдает речевой праксис, артикуляция, плавность, однако ребенок понимает обращенную к нему речь. С неврологической стороны моторная алалия зачастую сочетается с очаговой симптоматикой, а многие дети-алалики – левши. В ходе энцефалографии удается обнаружить региональное торможение или эпилептиформную активность.

При сенсорной алалии нарушено речепонимание, при этом элементарный слух сохранен, отмечается вторичное недостаточное развитие собственной речи. В большей степени страдает область речевого гнозиса: нарушается звукоанализ, что относится и к воспринимаемой речи. Отсутствует взаимосвязь между образом звука и оказываемым предметом. Таким образом, малыш слышит, но не понимает обращенные к нему высказывания, что обозначается термином слуховой агнозии.

Идентификация и постановка диагноза алалии достаточно сложны

Важно исключить тугоухость и психопатологии. Зачастую специалистам приходится по нескольку месяцев наблюдать за ребенком, фиксировать все имеющиеся речевые нарушения и прочие особенности

Среди других признаков алалии:

Моторная алалия: недостаточно развитое движение верхних конечностей, неудовлетворительная координация, пониженная работоспособность; появление речи только после 3-4 лет, отсутствие способности выражения собственных мыслей словами; словесные замены, неправильность построения фраз, отсутствие желания высказаться, капризность, обидчивость, склонность к уединению, раздражительность.
Сенсорная алалия: нарушенное речевосприятие, словесные повторы (эхолалии), общая замкнутость; замена букв внутри слов, соединение двух слов в одно, чрезмерная возбудимость, импульсивность, частое подавленное состояние; непонимание связи между словом и обозначающим его предметом.

Сенсомоторная алалия соединяет в себе двигательные и речевые нарушения, поэтому симптоматика такой патологии шире, а лечение – сложнее.

Первый этап – однословное предложение

Если ребенок не имеет практически никакой речи, задача логопеда на первых занятиях – вызвать желание подражать взрослому, любые голосовые реакции.

Если малыш с трудом понимает обращенную к нему речь, преподаватель работает еще и над развитием ее понимания.

Детям показывают и называют:

Их игрушки.
Части тела.
Предметы обихода.
Распространенные явления окружающей жизни (вода, солнце, дом, самолет).
Действия, которые выполняют он и его близкие.

Все эти слова логопед повторяет многократно, показывая картинки, предметы или действия.

Нужно, чтобы в речи взрослых было как можно меньше отвлеченных слов и как можно больше конкретных значений.

Параллельно с этой работой логопед создает условия для того, чтобы ребенку захотелось ему подражать

Неважно, в какой форме он будет произносить слова, выражать свои желания, называть предметы или действия — главное, что появилась потребность подражать словам взрослого

Грубейшая ошибка на этом этапе – разучивание правильного произношения слов или, что еще хуже – постановка звуков.

Дети нюхают цветы (ах), показывают, как плачет девочка (уа-уа), падает игрушка (бух), плачет мышка (и-и-и), и стонет мишка с больным зубом (н-н-н). Творческий педагог имеет в своем арсенале огромное множество логоритмических упражнений с возможностью договаривания детьми отдельных слогов или слов. «Мы пришли и сели, играем на трубе, подудим в свою трубу» (Дети: ту-ту-ту, ду-ду-ду).

У малышей вызывают доступные их произношению имена близких (ба, дя, ля), просьбы (на, дай), подражания крикам животных (пи-пи, ко-ко, мяу, ав-ав), звучанию музыкальных игрушек (бум-бум, ля-ля, динь-динь), шумам и стукам (бух, ап), междометиям (ай, ой, ох).

К окончанию этого этапа дети наращивают свой пассивный словарь, активно подражают взрослому, который их пока не поправляет.

Краткая характеристика и классификация

Алалия − это частичное или полное отсутствие речи у детей при сохранном слухе. Появление этого дефекта обусловлено недоразвитием или поражением речевых областей головного мозга. Алалия считается одним из самых трудных речевых нарушений, потому что без помощи логопеда у ребенка не формируются средства общения.

Есть два вида алалии, отличающиеся механизмами образования:

Моторная алалия − это когда ребенок понимает обращенную к нему речь, но не может самостоятельно ответить. Про таких детей часто родители говорят, что они все понимают, только ответить не могут.
Сенсорная − у ребенка нарушен не только механизм воспроизведения речи, но и ее восприятие. То есть он не понимает, что говорят окружающие. Характерная особенность этой формы − эхолалия − ребенок автоматически повторяет слова и фразы окружающих.

Родителям нужно обратиться к специалисту, если ребенок:

Не отвечает, когда его зовут, и не обращает внимания на речь окружающих. Но на неречевые и тихие звуки (скрип, шуршание бумаги) реагирует.
Не вслушивается в речь, как это свойственно слабослышащим детям.
Не стремится понять, что ему говорят, и не использует для общения мимику, жесты.

Для коррекции любой формы алалии нужно обратиться к специалисту. Это позволит сформировать у малыша все речевые компоненты и поможет ему их использовать при общении с окружающими.

Клинико–педагогическая классификация

Клинико-педагогическая классификация опирается на медицинский аспект нарушения, и на основе психолого-лингвистических критериев выделяет две группы нарушений: нарушения устной речи и нарушения письменной речи.

Виды нарушений устной речи

Нарушения внешнего высказывания

Дисфония (афония) — отсутствие голоса или расстройство речи вследствие патологических изменений голосового аппарата: голос либо совсем отсутствует (афония), либо происходят различные изменения и нарушения в силе и тембре, выражающееся в охриплости, слабости голоса, гнусавости.
Брадилалия — патологически медленный темп речи вследствие поражения головного мозга. При брадилалии речь сильно замедляется, становится нечеткой, теряется способность издавать расчлененные звуки, растягиваются гласные.
Тахилалия — патологически быстрый темп речи (около 20–30 звуков в секунду, это примерно в два раза выше нормального темпа речи), часто сопровождающийся повторением или пропуском слов, незамеченным говорящим. При тахилалии фонетическая, лексическая и грамматическая стороны речи не нарушаются.
Заикание — нарушение темпа и ритма речи, обусловленное судорогами мышц речевого аппарата и характеризующееся частым повторением или удлинением звуков, слогов, слов, частыми остановками или нерешительностью в речи, разрывающее её ритмическое течение.
Дислалия — нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и нормальной иннервации речевого аппарата, которое проявляется в заменах, искажениях и смешениях звуков родной речи. Это происходит по нескольким причинам: из-за несформированности правильного положения артикуляционного аппарата при произнесении тех или иных звуков, из-за неправильного усвоения артикуляционных позиций, из-за дефектов самого артикуляционного аппарата.
Ринолалия (гнусавость) — нарушение произносительной стороны речи или тембра голоса, обусловленное анатомо-физиологическим поражением речевого аппарата: струя воздуха проходит не в ротовую, а в носовую полость, в которой происходит резонанс. При ринолалии речь ребенка становится монотонной, невнятной, гнусавой, нарушается произнесение все без исключения звуков родной речи.
Дизартрия — нарушение произносительной стороны речи вследствии поражения центральной нервной системы. Чаще всего дизартрия связана с ранним детским церебральным параличом, но может возникнуть у ребёнка в любом возрасте из-за перенесенных им инфекций мозга.

Нарушения внутреннего оформления высказывания

Алалия — полное отсутствие или недоразвитие речи у детей при нормальном слухе и первично сохранном интеллекте. Причиной алалии чаще всего являются органические повреждения речевых зон головного мозга при родах, а также мозговые заболевания или травмы, перенесённые ребёнком в доречевом периоде развития. Тяжелые степени алалии выражаются у детей в полном отсутствии речи или в наличии лепетных отрывков слов, в лёгких случаях наблюдаются зачатки речи, характеризующиеся ограниченным словарным запасом, аграмматизмом, затруднениями в усвоении чтения и письма.
Афазия — речевое расстройство (утрата) уже сформировавшейся речи. Причинами афазии у ребёнка могут быть перенесённые черепно-мозговые травмы, инфекционные заболевания нервной системы.

Виды нарушений письменной речи

Дисграфия — нарушение письма, не связанное ни со снижением интеллектуального развития, ни с выраженными нарушениями слуха и зрения, ни с нерегулярностью школьного обучения. Дисграфия проявляется в стойких и повторяющихся ошибках в процессе письма: искажение и замена букв, искажение звукослоговой структуры слова, нарушение слитности написания отдельных слов в предложении. Тяжёлая форма дисграфии называется аграфией и проявляется в полной неспособности к овладению письму.
Дислексия — нарушение речи, вызванное поражением центральной нервной системы, при котором у ребёнка нарушается сам процесс чтения: он не может правильно опознать буквы, в результате чего неверно их воспроизводит и нарушает слоговой состав слов. Из-за этого у малыша искажается весь смысл прочитанного. Крайняя форма дислексии — алексия, неспособность к чтению.