Кпт при сдвг. возможности когнитивно-поведенческой терапии при работе с сдвг

Методы лечения

Способы коррекции СДВГ у детей подбираются индивидуально. Врач, выбирая метод лечения, исходит из степени развития проблемы. Побеседовав с родителями и понаблюдав за ребенком, специалист решает, что необходимо в конкретном случае. Лечение гиперактивных детей может вестись по двум направлениям: медикаментозно, с помощью сдвг препаратов, или через психотерапевтическую коррекцию.

Медикаментозный метод

Медики в США и на Западе проводят лечение гиперактивности у детей психостимуляторами. Такие препараты улучшают концентрацию внимания и быстро дают видимые положительные изменения, однако они характеризуются и побочным действием: у детей возникают головные боли, нарушается сон, аппетит, проявляется нервозность и излишняя раздражительность, они неохотно общаются.

Российские специалисты не прибегают в лечении СДВГ к психостимуляторам, основываясь на протоколе лечения СДВГ, по которому применение таких лекарств запрещено. Заменой им служат ноотропные средства — группа психотропных препаратов, предназначенных для специфического воздействия на высшие функции мозга, которые повышают его устойчивость к влиянию негативных факторов, тем самым улучшая память и познавательную деятельность в целом. Дефицита сдвг-препаратов в продаже нет. Эффективным представителем сдвг-препаратов признаны таблетки-капсулы «Страттера». Депрессанты ребенку даются под строгим контролем врача.

Психологические и психотерапевтические методы

Методики психологов и психотерапевтов направлены на коррекцию поведения. Разработаны , помогающие улучшить память, развить речевые навыки, мышление. Специалисты стремятся повысить у ребенка самооценку, дают ему творческие задания. Для снижения синдрома вводится моделирование коммуникативных ситуаций
, способных облегчить общение гиперактивных детей с ровесниками и взрослыми. Для коррекции СДВГ используется метод релаксации, способствующий расслаблению ребенка и нормализации мозговой и нервной деятельности. Логопед занимается дефектами речи. Сложные случаи требуют сочетания медикаментозных и психологических методов исправления ситуации.

Коррекция поведения

Сейчас все чаще встречается дефицит внимания у детей. Признаки и коррекция этой патологии должны быть известны всем взрослым, которые общаются с больным ребенком. Считается, что полностью вылечить заболевание невозможно, но можно скорректировать поведение детей, облегчить им адаптацию в обществе. Для этого необходимо участие всех людей, окружающих ребенка, особенно родителей и учителей.

Эффективны регулярные занятия с психологом. Они помогут ребенку преодолевать желание действовать импульсивно, держать себя в руках и правильно реагировать на обиду. Для этого используются различные упражнения, моделируются коммуникативные ситуации. Очень полезна релаксационная методика, которая помогает снять напряжение. Родителям и педагогам необходимо постоянно поощрять правильное поведение таких детей. Только положительная реакция поможет им надолго запомнить, как нужно действовать.

Прогноз и профилактика СДВГ

Своевременная и комплексная коррекционная работа позволяет гиперактивному ребенку научиться выстраивать взаимоотношения со сверстниками и взрослыми, контролировать собственное поведение, предупреждает трудности социальной адаптации. Психолого-педагогическое сопровождение гиперактивного ребенка способствует формированию социально-приемлемого поведения. При отсутствии внимания к проблемам СДВГ в подростковом и зрелом возрасте возрастает риск социальной дезадаптации, алкоголизма и наркомании .

Профилактика синдрома гиперактивности и дефицита внимания должна начинаться задолго до появления ребенка на свет и предусматривать обеспечение условий для нормального течения беременности и родов, заботу о здоровье детей, создание благоприятного микроклимата в семье и детском коллективе.

Гиперактивность детей ярко проявляется в их поведении и в бурном эмоциональном выражении. Все поступки и переживания детей с СДВГ проходят с приставкой «сверх» — они импульсивны, упрямы, рассеяны, капризны, возбуждены значительно сильней, чем это свойственно обычным детям. Постоянство подобного поведения настораживает родителей и педиатров. Выявить, что это — синдром дефицита внимания и гиперактивности или ошибки воспитания, задача сложная, для нее нет однозначного решения. Что же остается родителям? Разберем подробнее понятие синдрома дефицита внимания с учетом всех предположений.

Как обнаружить признаки СДВГ?

Самостоятельно определить у ребенка СДВГ не всегда просто. Возможно, что дефицит внимания – это результат других неврологических проблем. Проявления симптомов, характерных для СДВГ:

Первые симптомы гиперактивности заметны еще в грудном возрасте.
Для гиперактивных детей характерны бурные реакции на громкие звуки и шум, они плохо спят, отстают в развитие моторики, возбуждаются в играх и при купании.
Ребенку 3 года
— возраст, когда наступает момент, именуемый кризисом трехлеток. Многие дети в этом возрасте склонны к капризам, упрямству, смене настроения. Малыши с гиперактивностью делают все в несколько раз ярче. Для их поведения свойственно запоздалое развитие речевых навыков, неловкие движения, перемежающиеся с суетливостью и хаотичностью. Наблюдаются частые жалобы на головные боли, усталость, наличие энуреза, .
Выраженная неусидчивость.
Выявляется в детском саду на занятиях, требующих сосредоточенности. Кроме того, в обстановке садика малыш с трудом засыпает, не желает садиться на горшок, не хочет кушать, его невозможно успокоить.
Проблемы дошкольного возраста.
Ребенок с гиперактивностью плохо усваивает материалы, готовящие его к школе, однако это не говорит о задержке развития ребенка, скорей о снижении концентрации внимания. Малыш не может усидеть на одном месте и не слушает воспитателя.
Плохая успеваемость в школе.
Дети с гиперактивностью получают плохие отметки не из-за низких умственных задатков. Виной всему дисциплинарные требования. Дети не способны спокойно просидеть 45 минут урока, внимательно слушать, писать и делать задания, предложенные учителем.
Психические проблемы.
С раннего возраста у гиперактивных деток развиваются различные фобии. Ярко проявляются такие симптомы, как плаксивость, вспыльчивость, обидчивость, раздражительность, недоверчивость, чувство тревоги, подозрительность.

домашнее задание

Особенно волнует родителей тот факт, что у симптомов СДВГ может быть комплексный характер — они проявляются у детей регулярно и ярко.

Немедикаментозные способы лечения СДВГ

различных упражнений

Синдромальный способ основан на произвольной интересной для ребенка деятельности

В этом случае включается постпроизвольное внимание: ребенок интересуется делом и в результате напрягается без дополнительных затрат. Это может быть рисование, подвижные игры, требующие напряженного внимания и пр

Поведенческая психотерапия акцентирует внимание на шаблонах поведения и формирует их в соответствии с социальной нормой с помощью поощрений и наказаний. Семейная психотерапия формирует личность ребенка и определяет, в какую область направить отрицательные качества ребенка с СДВГ (агрессивность, гиперактивность, болтливость и пр.)

Семейная психотерапия формирует личность ребенка и определяет, в какую область направить отрицательные качества ребенка с СДВГ (агрессивность, гиперактивность, болтливость и пр.).

Как правило, для коррекции СДВГ используются несколько методов сразу, что позволяет достичь большего эффекта и дать возможность детям с СДВГ компенсировать нарушения, восстановить функции мозга и полноценно реализоваться в будущей жизни.

Последствия патологии

У детей с таким диагнозом неизбежны проблемы в общении, обучении, а часто и в состоянии здоровья. Окружающие осуждают такого ребенка, считая его отклонения в поведении капризами и невоспитанностью. Это часто приводит к низкой самооценке и озлобленности. Такие дети рано начинают употреблять алкоголь, наркотики, курить. В подростковом возрасте у них проявляется асоциальное поведение. Они часто получают травмы, вступают в драки. Такие подростки могут быть жестоки с животными и даже с людьми. Иногда они готовы даже убить. Кроме того, у них часто проявляются психические расстройства.

Нейропсихологические нарушения у детей с СДВГ

Синдром Дефицита Внимания и Гиперактивности (СДВГ) — одно из наиболее распространенных нервно-психических расстройств детского возраста. По мнению большинства отечественных и зарубежных исследователей, данное заболевание встречается у 5-15% детей в популяции .

По МКБ-X синдром дефицита внимания и гиперактивности относится к группе гиперкинетических расстройств (F90). Вторичные осложнения включают диссоциальное поведение и низкую самооценку .

Дети и подростки, страдающие СДВГ, отличаются низкой успеваемостью, неусидчивостью, чрезмерной двигательной активностью, импульсивностью и входят в группу риска по развитию аддиктивных расстройств – наркомании и алкоголизма, асоциального поведения . Вовремя недиагностированный и нелеченный СДВГ переходит во взрослый возраст, и приводит к формированию указанных социальных дезадаптаций, что определяет социальную значимость проблемы .

Актуальность проблемы определяется не только широкой распространенностью СДВГ, но и недостаточной эффективностью существующих методов терапии данного расстройства (фармакотерапии, поведенческой психотерапии, биологической обратной связи по ЭЭГ) .

В связи с чем, СДВГ привлекает вс более пристальное внимание неврологов, нейрофизиологов, психиатров, психологов, педагогов. В настоящее время СДВГ рассматривается как синдром, а не как нозологическая форма

Этиология СДВГ также гетерогенна и до конца не установлена. Считается, что к развитию СДВГ могут приводить следующие факторы/причины: 1. Генетические причины (примерно 1/3 случаев). Генетические нарушения наследования генов, отвечающих за формирование и нормальное функционирование серотонинергической и дофаминергической систем центральной нервной системы . 2. Дети с повреждениями лобной и височной долей . 3. Пренатальные и перинатальные патологические факторы, в частности асфиксия и гипоксия , которые приводят к расстройству развития при СДВГ . 4. Постнатальная черепно-мозговая травма и энцефалит (нейроинфекции) могут быть причинами СДВГ . 5. Свинцовая интоксикация, побочные эффекты фенобарбитала, карбамазепина, клоназепама, симпатомиметиков (вентолина) дают преходящие проявления СДВГ . 6. Дети, рожднные матерями, употреблявшими во время беременности алкоголь в большом количестве, с фенотипическими признаками алкогольного синдрома плода . 7. Гиперактивное поведение наблюдается при генетически детерминированных синдромах (синдромы фрагильной Х-хромосомы, Вильямса, Ангельмана, туберозном склерозе) . Значение психосоциальных факторов хотя и ставится под сомнение, но они усиливают проявление синдрома генетического, церебрально-органического или смешанного генеза.

Несмотря на приведенные многочисленные причины, в настоящее время в формировании СДВГ рассматриваются несколько ведущих патогенетических теорий. 1. Генетическая теория. Генетические механизмы СДВГ продолжают изучаться. Установлено, что ген переносчика дофамина (DAT-I) на хромосоме 5 и ген дофаминового рецептора D4 (DRD 4) на хромосоме 2, а также гены серотониновой системы играют несомненную роль, но в полной мере механизмы их участия в генезе СДВГ не раскрыты . Неоднозначность биохимических показателей при СДВГ может быть обусловлена генетической гетерогенностью синдрома, в развитии и манифестации которого задействован целый ряд генов . 2. Нейроанатомическая теория. У детей с СДВГ обнаруживаются изменения со стороны: а) правого и левого полушария (дисбаланс в их работе, особенно правого полушария показаны по данным нейропсихологических тестов . б) лобных долей (Lou с соавт. церебральная ишемия способствует возникновению дисфункции дофаминергической нейромедиаторной системы; нарушение связи между лобной долей и хвостатым ядром) . в) подкорковых узлов, правого хвостатого ядра по данным ПЭТ , уменьшение размеров левого хвостатого ядра . г) мозолистого тела (уменьшение средне-саггитальных размеров мозолистого тела в области колена и валика по данным МРТ и ПЭТ). д) мозжечка (уменьшение размеров червя, задне-нижнего отдела . Морфологическим субстратом СДВГ являются структуры, дисфункция и/или незрелость которых входят в 3 основных блока- 1) восходящая ретикулярная формация и лобная кора; 2) верхние бугры четверохолмия, подушка таламуса, верхняя теменная кора, голубое пятно; 3) передняя мозолисто-краевая извилина, префронтальные области, вентро тегментальные зоны, подкорковые узлы .

Чем может быть вызван СДВГ?

Неблагоприятные факторы, повлиявшие на протекание беременности. Курение матери, стрессовые ситуации, различные заболевания, прием лекарств – все это негативно отражается на организме плода.
Нарушения по линии невралгии, произошедшие при рождении или во внутриутробном развитии. Часто синдром дефицита внимания с гиперактивностью проявляется после того, как во время родов или развития плода в утробе матери наблюдается гипоксия (нехватка кислорода) или асфиксия (удушье).
Причиной могут стать и преждевременные или очень быстрые роды. Влияет на диагноз СДВГ и стимуляция родового процесса.
Социальные факторы, когда малыш растет в неблагоприятной обстановке. Частые конфликты взрослых, неправильное питание, слишком мягкие или жесткие методы воспитания, образ жизни и темперамент самого ребенка.

Сочетание сразу нескольких опасных факторов повышает риск проявления у детей СДВГ. Ребенок перенес асфиксию во время родов, его воспитание ведется в строгих рамках, он сталкивается с частыми конфликтами в семье – результатом станет ярко проявляющаяся гиперактивность малыша.

Эффективность терапии в Центре остеопатии и здоровья

Применяемые в Центре остеопатии и здоровья в Санкт-Петербурге методы лечения СДВГ позволяют достичь следующих результатов:

активизировать обмен веществ;
нормализовать двигательную активность;
повысить концентрацию внимания;
стабилизировать состояние пациента в целом;
устранить последствия гипоксии и других родовых травм и пр.

Ответы на частые вопросы

Если выявлен синдром дефицита внимания у детей, лечение у остеопата даст действенный результат?Своевременное вмешательство позволяет преодолеть проявления родовых травм. Остеопатическое лечение гиперактивности направлено на искоренение последствий механического повреждения костей черепа с восстановлением нормальной функции головного мозга.

Предоставляют ли помощь подросткам и взрослым с СДВГ?Гиперактивность дает о себе знать в любом возрасте. Чем раньше применить методы остеопатии и мануальной терапии, тем надежнее будет результат.
Подросткам и взрослым людям с СДВГ необходимо лечение гомеопатией и содействие невролога. Врачи подберут специальные препараты, быстро улучшающие состояние пациента.

Симптомы и лечение СДВГ у взрослых очень сложны. Помогут ли им сеансы у остеопата или достаточно только мануального терапевта?В данном случае рекомендован комплексный подход , при котором нужно использовать целый ряд методов.
Лечение гиперактивности у детей приносит отличные стойкие результаты.
Но и во взрослом возрасте совокупное влияние остеопата и мануального терапевта также значительно улучшает состояние нервной системы, устраняя причину развития расстройства.

Коррекция СДВГ

Так как сложности у школьника с этим синдромом — комплексные и затрагивают не только учёбу, но и здоровье, дружбу, общение с родными, поэтому, как мы говорили ранее, лечение гиперактивности и дефицита внимания у детей также должно быть комплексным.

Каких врачей нужно посетить

Важно записаться на прием к следующим специалистам:

Педиатр. Он оценит общее состояние здоровья школьника, поможет выявить хронические заболевания, направит, при необходимости, к врачам-специалистам.
Невролог. Он проверит, как работает нервная система школьника, нет ли органических повреждений мозга, например, в результате родовой травмы, может исключить эпилепсию, направить на электроэнцефалограмму (оценить активность мозга), допплер (состояние сосудов) и т. д. Может назначить лечение.
Психолог. Обычно на физиологические проблемы накладываются и поведенческие. Задача психолога в данном случае — увидеть, какие поступки школьника мешают ему и окружающим и предложить способы, которые помогут школьнику изменить модель поведения: сосредоточенно учиться, контролировать эмоции и так далее.
Психиатр. Этот врач занимается не только «психами», в его зоне компетенции все заболевания, которые меняют поведение человека, в том числе и СДВГ. Также психиатр поможет исключить другие расстройства типа аутизма или депрессии. Может назначить медикаментозное лечение.

Помимо этих врачей вам могут предложить посетить нейропсихолога, дефектолога или психоневролога.

А что же делать родителям, если их дети гиперактивные, помимо посещения врачей?

Что могут сделать родители

Школьнику будет очень сложно справиться с проблемами без участия родителей

Поэтому важно не только лечить гиперактивность у детей школьного возраста таблетками, но и помогать им адаптироваться к школьной жизни. Что для этого нужно делать?

Не забывайте о себе. Нередко родители терзаются чувством вины, испытывают стыд за своего «неправильного» ребёнка, тревожатся, впадают в депрессию.

Что здесь может помочь:

общение с психологом;
медикаментозное лечение в случае необходимости;
поиск мам с похожими проблемами, поддержка и общение.

2. Создайте спокойную обстановку в семье. Проблемы школьника с СДВГ сами по себе вносят хаос и сумбур в семейную жизнь. Но лучше относиться к состоянию ребёнка с пониманием

Лечение важно, но межличностные отношения и атмосфера безусловной любви позволяют детям добиться самых больших результатов. Обратитесь за помощью к психологу, если что-то мешает вам принять и любить своего ребёнка таким, какой он есть

3. Внедрите простые и понятные правила. Чем более структурирована жизнь школьника, тем проще ему будет адаптироваться и контролировать себя. Режим, распорядок дня, семейные традиции сделают жизнь ребёнка более предсказуемой и спокойной.

4. Говорите детям о том, что с ними происходит. Часто дети пугаются своего состояния и расстраиваются из-за того, что не могут вести себя также спокойно, как другие дети. Понимание того, что с ними происходит, уже может улучшить состояние и уменьшить тревогу

Важно говорить об СДВГ со школьниками очень корректно , не обвинять их и не вешать ярлыки

5. Подключите психологическую терапию. Даже если ваш врач не направил ребёнка к психологу, найдите хорошего специалиста сами. Комплексное исследование MTA, которое было призвано проанализировать все методы лечения СДВГ и выделить наиболее эффективные из них, показало, что именно поведенческая терапия даёт очень хорошие результаты в сочетании с медикаментозным лечением (лучше, чем просто приём лекарств или просто терапия). В итоге дети, проходившие курс поведенческой терапии, принимали меньше лекарств и лучше адаптировались к школьной жизни.

А в ситуациях, когда диагноз СДВГ поставлен ошибочно, и реального нарушения в работе мозга нет, поведенческая терапия может стать эффективным способом помочь гиперактивному ребёнку изменить своё поведение.

Почему именно такой вид терапии работает лучше?

Поведенческая психология направлена не на поиск причин (а причины в этом случае органические — нарушение работы мозга), а на изменение поведения. Например, импульсивный школьник сможет освоить приёмы, которые помогут ему сдерживаться и контролировать вспышки гнева.

Научим умению быть спокойным и внимательным

Записаться на консультацию

Прохождение курса коррекции СДВГ позволит вам высвободить чуть больше времени для того, чтобы позаботиться о себе и восстановить силы.

СДВГ – диагноз

признаки СДВГПсихологическая характеристикапсихологический портрет

Критерии диагностики применимы для детей, начиная со старшего дошкольного возраста, так как для этого необходима качественная оценка поведения ребенка как минимум в двух условиях обстановки (самый яркий пример – школа/сад и дом)

Самое важное для постановки диагноза – наличие нарушений обучения и социальных функций. Единых диагностических критериев и методов оценки симптомов заболевания нет, в каждой стране, в каждой клинике существуют свои методики и какая из них эффективней – вопрос спорный

Большинство критериев, которым отвечают дети с СДВГ (невнимательность, рассеянность, неорганизованность, гиперактивность, неспособность слушать обращенную к нему речь, забывчивость, беспокойство, хаотичные движения рук и ног, излишняя болтливость, излишняя двигательная активность, неспособность ждать и пр.) применимы и к обычным, плохо воспитанным или непоседливым детям. Однако, как утверждают специалисты, если поставить рядом здорового ребенка и ребенка с СДВГ и понаблюдать некоторое время за ними, разница будет очень заметной. Кроме того, если имеются убедительные сведения о клинически значимых нарушениях в социальных контактах или в школьном обучении, то это облегчает врачам постановку диагноза.