Причины дцп у детей

Симптомы проявления

Люди с развивающейся болезнью плохо передвигаются, с неуверенностью, у них отсутствует равновесие, просматривается рассеянность, артикуляция нарушена. При попытке начертить в воздухе фигуру, например, круг, у больного получается зигзаг или ломаная линия.

Один из методов проверки на координацию является тест, где больного просят дотронуться до носа. В случае развития заболевания человек не может нормально выполнить поставленную задачу. Пациент попадает то в рот, то в глаз. По почерку также видны негативные изменения: буквы написаны неравномерно, наползают друг на друга, прыгают по строке. Эти признаки свидетельствуют о неврологических проблемах.

При нарушении координации проявляются следующие симптомы:

1. Зрачок воспринимает настоящее как иллюзию, предметы постоянно находятся в движении или вращении;
2. Походка изменяется, присутствуют частые падения;
3. Фиксируется повышенное артериальное давление, выявляется гипертония;
4. Больной становится вялым, проявляется сонливость или нарушается сон;
5. Возникает сбой в работе органов слуха: то слышатся шумы, то внезапная тишина;
6. Наблюдается тремор конечностей;
7. Отмечается потеря четкости и слаженности движений;
8. Присутствуют головные боли без видимых причин и сильное головокружение;
9. Нарушение ритма дыхания, одышка, выявляется усиленная потливость;
10. Возникают нарушения психоневрологического состояния – бред, галлюцинации.

Независимо от того, какой присутствует симптом, следует срочно обратиться к врачу. Доктор оценивает состояние пациента и точно устанавливает диагноз, на основании которого назначается терапевтическое воздействие. Раннее выявление нарушений в координации движений приводит к уменьшению симптоматики и непродолжительной терапии.

Основные подходы к лечению ДЦП

Помощь ребенку с ДЦП подразумевает задействование команды различных специалистов медицинского, педагогического и социального профиля. При этом важную роль играет активное участие родителей. Ключевым аспектом является непрерывность оказания помощи.

Лечебная физкультура при ДЦП. Фото: olesiabilkei / Depositphotos

Реабилитационная терапия

Детский церебральный паралич – неизлечимое заболевание. Поэтому раннее начало комплексной терапии играет важную роль в развитии доступных ребенку моторных и речевых навыков. Реабилитационная программа подбирается индивидуально, на основе имеющихся дефектов.

Основа реабилитации при ДЦП – массаж и лечебная физкультура (ЛФК), которые должны проводиться ежедневно. Поэтому базовыми навыками и упражнениями следует овладеть родителям ребенка. 

Навыки двигательной активности приобретаются при помощи кинезиотерапии. Она заключается в многократном повторении нормальных движений, которые должны быть освоены. Наиболее эффективными подходами считаются Войта-терапия, Бобат-терапия, PNF-терапия.

Также в рамках реабилитации применяются технические средства: ортезы, вставки в обувь, костыли, ходунки, инвалидные коляски и т. п. Их назначение – компенсировать физические дефекты, например, различия в длине конечностей, деформации и моторные нарушения.

Что такое ортезы?

Ортез представляет собой специальное медицинское приспособление, которое позволяет изменить структурные и функциональные характеристики нервно-мышечной и скелетной системы. Они помогают разгрузить, зафиксировать или скорректировать функции поврежденного сустава или конечности. К их числу относятся разнообразные корсеты, бандажи, аппараты, специальная обувь и стельки.

При ДЦП часто наблюдается подошвенное сгибание стопы и голеностопного сустава, что связано с чрезмерной напряженностью икроножных мышц. Это приводит к изменениям структуры голеностопного сустава и стопы, что вызывает такие явления как вальгус (наклон стопы кнутри) или варус (наклон стопы кнаружи).

Для коррекции этих состояний и других деформаций нижних конечностей используются следующие ортезы:

• AFO (ankle and foot orthoses) – на голеностопный сустав и стопу.
• KAFO (knee ankle foot orthoses) – на коленный, голеностопный сустав и стопу.

Цель ортезов – помощь в передвижении и приобретении моторных навыков. Однако они не направлены на лечение или нормализацию мышечного тонуса, по этому они не могут быть единственными методомам коррекции при ДЦП.

Социально-педагогическая реабилитация

Основная цель восстановительного лечения ребенка с церебральным параличом – адекватная социальная адаптация. Для нее необходима не только возможность двигаться, но и навыки коммуникации, интеграции в среду сверстников, получение образования и профессии.

В связи с этим в комплекс терапии обязательно включаются:

• Трудотерапия. Позволяет развить навыки, необходимые для повседневной жизни (самостоятельное одевание, осуществление гигиенических процедур и т.п.)
• Логотерапия. Помогает решить проблемы с глотанием и справиться с речевыми проблемами. При этом могут применяться вспомогательные устройства: компьютеры с синтезаторами речи или изображениями предметов и действий повседневной жизни, при помощи которых ребенок получает возможность объяснить свои потребности. При выраженном дефиците речи больной обучается альтернативным методам общения, например языку жестов.
• Арт-терапия и реабилитация через спорт. Способствуют формированию мотивации к лечению и социальной интеграции.

Также широко используется кондуктивная педагогика. Она объединяет педагогические и реабилитационные цели. Во время занятий широко используют ритмические звуки и песни. С помощью ритма и текстов песен устанавливается фоновый ритм двигательной активности, который помогает обучению и мотивации ребенка4.

Использование животных в реабилитации детей с ДЦП

Действенным подходом считается вовлечение животных в процесс реабилитации детей с ДЦП – анималотерапия. Она основана на сочетании кинезиотерапии и позитивного эмоционального настроя4.

К основным разновидностям анималотерапии относятся:

• Иппотерапия – занятия с лошадьми.
• Канистерапия – общение со специально обученными собаками.
• Дельфинотерапия – плавание в бассейне с дельфинами.

Анималотерапия широко распространена среди детей с ДЦП. Фото: TUT.BY / YouTube

Что такое детский церебральный паралич

Аббревиатуру ДЦП специалисты присвоили группе симптомокомплексов, возникающих при двигательных нарушениях, лишенных тенденции к прогрессированию. Однако это не умаляет необходимости лечения ДЦП, поскольку у ребенка, которому поставили данный диагноз, по мере взросления будут проявляться задержки или иные симптомы нарушения развития умственного и физического. К термину «детский паралич», связанному с полиомиелитом, это заболевание отношения не имеет. Проявляться оно будет следующими моментами:

• интеллект развивается с отставанием от нормы;
• проблемы с мышечным тонусом, становящиеся причиной детской инвалидности;
• нарушения эмоционально-волевой сферы;
• приступы эпилепсии.

По МКБ-10 детский церебральный паралич имеет код Г-80 (неврологическое заболевание) и делится на несколько форм. Ориентируясь на них, специалистам удобно группировать все причины детского церебрального паралича и подбирать методы лечения ДЦП. Согласно международной классификации, выделяют следующие формы:

• 80.0 – тетраплегия (в клинических проявлениях значится повышение мышечного тонуса в руках).
• 80.1 – диплегия (среди основных симптомов – гипертонус мышц ног).
• 80.2 – гемиплегическая (спастический синдром).
• 80.3 – дискинетическая (гиперкинетическая).
• 80.4 – атаксическая (атонически-астатическая).
• 80.8 – смешанная.
• 80.9 – неуточненная.

Дополнительные анализы

Для более детального исследования заболевания потребуется консультация нейрохирурга, а также проведение ряда инструментальных исследований.

1. В частности, немало сведений о заболевании можно получить с помощью электроэнцефалографии. Данная методика оценивает электрическую активность самых разных участков мозга, которая имеет свойство изменяться при разного рода заболеваниях.
2. Не менее эффективными методиками являются также КТ и МР мозга. Они позволяют послойно изучать строение мозга, обнаруживать нарушение структуры его тканей, выявлять гнойники, опухоли, кровоизлияния.
3. Обнаружить опухоли в мозге и оценить целостность артерий в черепе позволит магниторезонансная ангиография.

Почему рождаются дети с ДЦП – причины

Согласно современным научным данным ДЦП возникает из-за патологического воздействия повреждающих факторов на центральную нервную систему ребенка. В результате неправильно формируются либо полностью разрушаются отдельные участки мозга. Действовать эти факторы могут в перинатальном периоде (до появления ребенка на свет) или в первые четыре недели его жизни после родов. Самый опасный провокатор заболевания – гипоксия.

При ее развитии страдают участки мозга, отвечающие за обеспечение двигательно-рефлекторных механизмов и поддержание равновесия. Тогда наблюдаются типичные для ДЦП параличи, парезы, расстройства мышечного тонуса, непроизвольные двигательные акты.

В период внутриутробного развития на состоянии плода могут отразиться следующие патологические состояния:

• инфекционные заболевания (краснуха, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз, сифилис);
• преждевременная отслойка плаценты;
• фетоплацентарная недостаточность;
• токсикоз;
• нефропатия;
• угроза прерывания беременности;
• резус конфликт матери и плода;
• перенесенные женщиной в период беременности физические травмы;
• соматические заболевания беременной (гипотиреоз, сахарный диабет, приобретенные/врожденные пороки сердца, гипертония).

Факторы риска развития детского церебрального паралича

Риск рождения ребенка с ДЦП повышается при:

• стремительных родах;
• тазовом предлежании плода;
• узком тазу матери;
• крупном плоде;
• затяжных родах;
• интенсивной родовой деятельности;
• продолжительном безводном периоде, предшествующем родам;
• дискоординированной родовой деятельности.

В единичных случаях причиной ДЦП у детей является родовая травма.

В послеродовый период риск развития церебрального паралича у новорожденных увеличивается при:

• гемолитической болезни ребенка (происходит токсическое поражение головного мозга по причине иммунологического конфликта матери и плода, несовместимости групп крови);
• асфиксии (может быть обусловлена патологиями, имевшими место во время беременности, пороками развития легких, аспирацией околоплодных вод).

Лучшие врачи по лечению ДЦП (детского церебрального паралича)

9.8

Невролог

Гадаборшева Тамара Магомедовна

Стаж 42
года

Медцентр Медквадрат на Каширском ш.

г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1

Каширская
2.8 км

Каширская
3 км

8 (499) 519-35-25

8.8

Невролог

Селиверстова Марина Ивановна

Стаж 33
года

Клиника здорового позвоночника Здравствуй!

г. Москва, ул. Люблинская, д. 108

Марьино
410 м

Братиславская
1.3 км

8 (499) 519-34-63

9.7

Невролог
Сомнолог
Врач высшей категории

Бегашева Ольга Ивановна

Стаж 26
лет

Кандидат медицинских наук

Остеополиклиника на Татарской

г. Москва, ул. Большая Татарская, д. 7, корп. 4

Новокузнецкая
580 м

Третьяковская
780 м

Третьяковская
820 м

8 (495) 185-01-01

8.8

Мануальный терапевт
Невролог
Врач первой категории

Бабенко Михаил Федорович

Стаж 16
лет

ABC медицина на 1905 года

г. Москва, ул. 1905 года, д. 17

Улица 1905 года
290 м

Краснопресненская
1.4 км

Клиника ЦК

г. Москва, ул. Кадырова, 4 корпус 1

Бунинская аллея
260 м

Улица Горчакова
1.3 км

8 (499) 519-36-05

8 (499) 116-80-75

9.5

Невролог
Врач высшей категории

Мененкова Елена Юрьевна

Стаж 27
лет

Кандидат медицинских наук

Поликлиника №5 на Плющихе

г. Москва, ул. Плющиха, 14

Смоленская
660 м

Смоленская
700 м

Киевская
990 м

8 (495) 185-01-01

8.2

Невролог
Психотерапевт
Врач первой категории
Доцент

Хайбуллаев Гамзат Хайбуллаевич

Стаж 4
года

Клиника Московский доктор

г. Москва, Балаклавский пр-т, д. 5

Чертановская
150 м

Медицинский центр Президент-Мед на Коломенской

г. Москва, ул. Якорная, д.7, корп.1

Коломенская
1.8 км

8 (499) 969-26-27

8 (495) 185-01-01

8.6

Ортопед
Остеопат
Врач высшей категории

Ковшов Павел Александрович

Стаж 8
лет

Остеополиклиника на Татарской

г. Москва, ул. Большая Татарская, д. 7, корп. 4

Новокузнецкая
580 м

Третьяковская
780 м

Третьяковская
820 м

8 (495) 185-01-01

9.6

Невролог
УЗИ-специалист
Эпилептолог
Врач второй категории

Гаджиев Мурад Икрамович

Стаж 18
лет

Медицинский центр МедФорд на ул. Авиамоторная

г. Москва, ул. Авиамоторная, д. 4, корп. 3

Авиамоторная
1 км

8 (499) 519-35-18

9.8

Ортопед
Хирург
Травматолог
Врач высшей категории

Шокаев Батыр Залимханович

Стаж 19
лет

Медцентр Медквадрат на Воротынской

г. Москва, ул. Воротынская, д. 4

Планерная
4.6 км

8 (499) 519-35-25

10

Кардиолог
Невролог
Пульмонолог
Ревматолог
Рефлексотерапевт
Гирудотерапевт
Врач высшей категории

Сафиуллина Аделия Юрьевна

Стаж 30
лет

Кандидат медицинских наук

Клиника Доктор АС на Рубцовской набережной

г. Москва, Рубцовская наб., д. 2, корп. 3

Бауманская
1.2 км

8 (499) 519-39-95

Причины возникновения церебрального паралича

ДЦП может быть вызван большинством факторов, нарушающих развитие мозга. Основной причиной является недостаточность снабжения кислородом мозга — гипоксия (внутриутробная или у новорожденного). Снабжение кислородом может быть прервано преждевременным отделением плаценты от стенок матки, неправильным предлежанием плода, затяжными или стремительными родами, нарушением циркуляции в пуповине.

Преждевременные роды, недоношенность, низкий вес при рождении, RH-фактор или групповая несовместимость крови плода и матери по системе А-В-О, инфицирование матери коревой краснухой или другими вирусными заболеваниями в период ранней беременности — и микроорганизмы атакуют центральную нервную систему плода — все это тоже факторы риска.

В США, в частности, все исследования направлены на изучение двух основных причин ДЦП: коревой краснухи и несовместимости крови плода и матери.

Итак, основные причины ДЦП связаны с процессами развития беременности и родовым актом, а эти состояния не передаются по наследству: и такой паралич часто называют врожденным ДЦП (связанный с внутриутробной патологией или с процессом родоразрешения). Менее распространенный тип — приобретенный ДЦП, обычно развивается до двухлетнего возраста (черепно-мозговые травмы в результате несчастных случаев или инфекции мозга).

Прогноз и профилактика ДЦП

Прогноз для больных ДЦП напрямую зависит от формы болезни, а также беспрерывности реабилитационного лечения. Если вовремя не побеспокоиться об адекватном лечении ребенка, это впоследствии может привести к его инвалидности. В большинстве случаев с помощью родителей, психологов, педагогов, реабилитологов ребенку все же удается адаптироваться в обществе.

Профилактика до рождения ребенка предусматривает грамотную организацию родов и предупреждение повреждения плода. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

• строго соблюдать все предписания врача;
• постоянно контролировать вес для избежания крупности плода;
• вовремя диагностировать и лечить инфекции, хронические заболевания;
• принимать витамины и полноценно питаться;
• отказаться от вредных привычек;
• вести здоровый и активный образ жизни;
• врачам строго соблюдать показания к наложению акушерских щипцов и проведения кесарева сечения, проводить профилактику преждевременных родов.

Сразу после рождения малыша рекомендуется выкладывать его на живот, стараться избегать тугого пеленания, выбирать для него матрас с умеренной плотностью, до года укладывать спать без подушки. В случае подозрения на родовую травму нужно:

• приучать малыша спать на животе;
• периодически подкладывать под спинку ребенка валик для формирования правильного изгиба позвоночника;
• перед пеленанием делать массаж, а также сгибать и разгибать конечности;
• учить малыша принимать ванну и плавать, а также закалять его;
• гулять с ним на свежем воздухе.

Диагностика

Гиперкинез диагностируется на основе сведений о клинической картине. Лабораторные и инструментальные методы обследования требуются для определения возможной причины нарушения.

В число методов диагностики включается:

• Неврологический осмотр. Производится изучение присутствующих у больного проявлений гиперкинеза, определяется степень интенсивности, амплитуда. Специалист проверяет рефлексы, реакции на раздражители. Оценивает психоэмоциональное состояние, интеллектуальные особенности. Выявляют сопутствующие симптомы.
• Энцефалография. Представляет собой метод определения характера биоэлектрических процессов в тканях мозга. При помощи такого обследования выявляется миоклонический синдром. Могут обнаруживаться признаки, указывающие на наличие эпилепсии.
• Томография. Используется с целью изучения состояния мозга при травмах, подозрениях на онкологические заболевания, ишемический процесс. Метод эффективен при диагностике гемифациального, атетоидного, тикозного гиперкинезов.
• Ультразвуковое обследование. Производится с целью выявления ишемических процессов и других провоцирующих факторов сосудистого происхождения.
• Биохимический анализ крови. Назначается с целью выявления ядовитых веществ при подозрении на токсическое происхождение заболевания. Во вспомогательных целях может применяться гормональный анализ.

Медикаментозные методы

При ДЦП рекомендуется принимать ноотропы – лекарства для улучшения метаболизма в мозге – «мозговые витамины». Они включают Энцефабол, Ойкамид, Энербол, Танакан и др. Эти средства можно принимать дома, но после одобрения врачом. Самостоятельно назначать лекарства для домашнего использования нельзя!

Ботулотоксин

Ботулотоксин – вещество, блокирующее перенос нервной стимуляции в мышцы. Он обеспечивает частичное, ограниченное во времени мышечное расслабление. Этот эффект применяется в месте, где выполняется передача нервной стимуляции, – в нервно-мышечном синапсе. Препарат, используемый в терапии ДЦП, содержит биотехнологически подготовленный, очищенный ботулинический токсин A-гемагглютинин, поставляемый в виде суспензии, которую необходимо разбавить перед использованием. Эффект применения проявляется не сразу – в зависимости от наличия блокировки нервно-мышечных окончаний, возникает примерно на 4-7 день.

Длительность эффекта изменчива, зависит от многих факторов.

Существенные факторы эффективности применения ботулотоксина включают:

• уровень дозы;
• терапевтическую эффективность конкретной партии препарата;
• реакционную способность организма пациента.

Не решающие, но важные факторы:

• продолжительность дистонического сокращения;
• предыдущее хирургическое лечение.

В идеальном случае хороший терапевтический эффект длится около 3 месяцев (обычная продолжительность – 8-12 недель).

Это лечение считается безопасным, его самый большой недостаток – это высокая стоимость препарата. Следующий минус – инъекционная форма введения, особенно проблематичная у маленьких детей, поскольку включает в себя большее количество инъекций, необходимое для влияния на всю мышечную цепь, и временный эффект, в случае отсутствия навязывающей интенсивной реабилитации.

Причины

Мозг ребенка в эмбриональном периоде и в первые несколько месяцев жизни еще незрелый, неразвитый, имеет очень ограниченное количество ответов, которыми может реагировать на повреждения. Иными словами, вредные факторы вызывают существенные изменения. Причины можно разделить на следующие категории.

• Пренатальные – факторы, имеющие место во время беременности – различные инфекции, рентген, особенно облучение брюшной полости, воздействие токсичных веществ, лекарств. Эти причины наиболее рискованные, особенно в течение первых 3-х месяцев беременности.
• Перинатальные – неблагоприятные условия, происходящие во время родов – опасны все факторы, ухудшающие поставку крови к мозгу плода. Например, длительные, многоплодные, преждевременные роды, травмы ребенка во время родов.
• Постнатальные – возникающие в первые недели после родов – новорожденный подвержен риску желтухи из-за несовместимости резус-фактора, особенно при повторной беременности. Следующие проблемы включают кровоизлияние в мозг, инфекционные заболевания, т.к. гематоэнцефалический барьер в столь короткий период после рождения еще не сформирован, токсины легко проникают в мозг.

Медикаментозное лечение

Лекарства при ДЦП используются с целью подавления тех или иных симптомов заболевания и играют вспомогательную роль. При сопутствующей эпилепсии могут назначать антиконвульсанты (препараты противосудорожного действия). Повышенный мышечный тонус снижается при помощи антиспастических средств. С целью улучшения работы ЦНС применяют ноотропы, метаболические препараты (АТФ, аминокислоты, глицин), антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, сосудистые препараты.

Повышенное слюноотделение и питание ребенка с ДЦП

«Подходы к уменьшению слюноотделения обычно включают поведенческую терапию, лекарства — в первую очередь, и, если нет эффекта, то инъекции ботулотоксина в слюнные железы и хирургическое вмешательство. У некоторых детей слюнотечение улучшается с возрастом.

У детей с ДЦП высок риск попадания пищи в дыхательные пути (аспирации). Поэтому надо кормить понемногу, выбирать нужную консистенцию и следить, чтобы не давился. Если ребенок постоянно давится, кашляет, или его рвет сразу, после или во время еды, более того, он почти не набирает вес/набирает слишком много — это повод обсудить с педиатром изменение стратегии питания. Иногда выходом является питание через зонд специальными смесями».

Шемятовская Ольга Дмитриевна

эксперт

клиника DocMed, врач-невролог

Ботулинотерапия

При локальном гипертонусе и деформации конечностей эффективным подходом считается инъекция ботулотоксина, того самого, который широко используют в косметологии с целью избавиться от морщин. Он блокирует нервные сигналы, поступающие к мышцам, тем самым расслабляя их. Благодаря этому мышечный тонус снижается. Продолжительность эффекта составляет 3-6 и более месяцев, после чего инъекция повторяется.

Ботулинотерапия может применяться в комплексе с ЛФК, помогая уменьшить боль во время упражнений, оптимизировать движения и облегчить использование ортезов.

Интратекальное введение баклофена

При тяжелых двигательных нарушениях и выраженной спастичности при ДЦП может использоваться интратекальное (под оболочку спинного мозга) введение баклофена с помощью помпы¹.

Целями применения этого препарата являются:

• Снижение мышечного тонуса.
• Уменьшение боли.
• Улучшение позиционирования в сидячем и лежачем положении.
• Облегчение ухода и использования ортезов.
• Профилактика контрактур и вывихов.
• Улучшение качества жизни.

Ортопедическая хирургия

Ортопедические операции показаны при всех видах двигательных нарушений. Чем более выражена спастичность и дефекты, тем раньше проводится хирургическое вмешательство. Как правило, операции выполняют, начиная с трехлетнего возраста. Цель такого лечения – устранение и профилактика деформаций, контрактур и вывихов, стабилизация позы, оптимизация движений.  

Физиотерапия

В качестве дополнительного лечения при ДЦП широко применяются физиотерапевтические процедуры. Чаще всего используют:

• Оксигенобаротерапию.
• Электростимуляцию нервов и мышц.
• Лекарственный электрофорез.
• Грязелечение.
• Тепловые процедуры.
• Водолечение.
• Подводный душ-массаж и вихревые ванны. 
• Лазеротерапию (инфракрасный лазер).

Особенности инсульта

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) — это часто встречающееся патологическое состояние, приводящее к отмиранию нейронов. Из-за резкого прекращения притока крови или формирования гематомы в органе образуется очаг некроза. Погибшие клетки полностью не восстанавливаются, поэтому пациент утрачивает связанные с пораженным отделом мозга функции. Это может быть паралич правой стороны тела, снижение зрения или другое осложнение. При несвоевременном оказании медицинской помощи наступает летальный исход. Требуется госпитализация в течение нескольких часов с момента появления первых симптомов.

Наиболее опасным считается геморрагический инсульт, характеризующийся разрывом сосуда и выходом крови в мозговое вещество. Возникшее объемное образование (гематома) сдавливает и разрушает окружающие ткани. Такая форма ОНМК чаще вызывает смерть мужчин и женщин в возрасте от 45 лет. Ишемический инсульт связан с нарушением кровоснабжения мозга на фоне тромбоза или другого недуга, когда возникает препятствие для прохождения крови через сосуд. Эта разновидность болезни характерна для пожилых людей. 

Почему возникает паралич после инсульта 

Человеческому телу для выполнения движений требуется совместная работа костно-мышечной и нервной систем. Мышечные волокна, прикрепленные к костям, изменяют положение скелета посредством суставов. Сокращения мышц регулируются нервными волокнами, получающими сигналы из двигательных отделов головного мозга. Повреждение центральных или периферических компонентов системы приводит к снижению подвижности. При инсульте парализация тела связана с образованием очага некроза в коре больших полушарий и другими последствиями нарушения кровотока. 

Пострадавшие от инсульта пациенты часто сталкиваются с левосторонним или правосторонним параличом. Это осложнение обусловлено поражением противоположного полушария головного мозга. Другие двигательные нарушения появляются по причине нарушения работы периферических нервов, контрактуры и общей мышечной слабости. Восстановить утраченные нейроны не получится, но пластичность мозга позволяет компенсировать возникший недуг за счет сохранившихся церебральных структур. 

Симптомы

ТИА, как правило, длится несколько минут. Большинство симптомов исчезает в течение часа. Признаки ТИА похожи на ранние признаки инсульта и включают в себя:

• внезапную слабость, скованность или паралич лица, верхних или нижних конечностей, как правило, на одной стороне тела;
• невнятная, искаженная речь, или затруднение восприятия других людей;
• внезапная потеря зрения в одном или в обоих глазах, двоение в глазах;
• головокружение, нарушение координации.

У вас может быть несколько ТИА, и повторяющиеся симптомы могут быть как одинаковыми, так и разными, в зависимости от вовлеченной зоны головного мозга. Если симптомы длятся дольше 24 часов или сохраняются после очередной атаки, возможно, вы перенесли инсульт.

Вам требуется немедленное медицинское обследование, если вы считаете, что перенесли транзиторную ишемическую атаку. Ранняя диагностика может предотвратить инсульт.

Патогенез

ДЦП – это результат внутриутробного или родового повреждения головного мозга. Мозг – сложная структура, которая отвечает за огромное количество функций, поэтому проявления ДЦП бывают разными и зависят от того, какие части мозга пострадали. 

Принято выделять три основных патогенетических механизма развития ДЦП: структурные изменения головного мозга, внутричерепные кровоизлияния и перивентрикулярная лейкомаляция. 

К структурным изменениям мозга, которые встречаются более чем у трети детей с ДЦП, относятся:

• Микрогирия – порок развития головного мозга, при котором формируется большое количество извилин маленького размера. 
• Пахигирия – аномалия, характеризующаяся образованием небольшого количества широких и плоских извилин в коре больших полушарий головного мозга.
• Гетеротопия – общее название для пороков, при которых ткани или части органов развиваются в нетипичном для них месте.
• Гипоплазия – общее недоразвитие ткани или органа. 

При этих изменениях нарушается передача нервных сигналов между областями коры головного мозга и другими частями тела. 

Внутричерепные кровоизлияния напрямую приводят к поражению центров коры головного мозга. Также в результате повреждения кровеносных сосудов нарушается поступление питательных веществ и кислорода к другим зонам ЦНС.

Перивентрикулярная лейкомаляция – это форма поражения белого вещества полушарий головного мозга. Белое вещество является связующим звеном между центрами коры, а также между ЦНС, другими органами и структурами, в том числе – скелетными мышцами. Соответственно, его поражение приводит к нарушению работы ЦНС и невозможности полноценной работы организма.