, , . . .

Лечение

В лечении вальгусной деформации стоп у детей могут использоваться консервативные и хирургические методы. Консервативное лечение обычно эффективно на ранних стадиях развития заболевания и включает в себя следующие подходы:

• Использование ортопедических приспособлений, которые помогают равномерно распределить нагрузку на стопы и корректировать их положение во время ходьбы. Ортопед подбирает специальные стельки-супинаторы, стяжки и межпальцевые корректоры в соответствии с потребностями ребенка.
• Правильный выбор обуви. Обувь должна быть удобной, с невысоким каблуком (до 3-4 см), чтобы обеспечивать правильное положение стопы.
• Лечебная гимнастика и ЛФК, направленная на укрепление связок стопы. Врач разрабатывает комплекс упражнений и дает рекомендации по их выполнению.

ЛФК
Первичный прием врача ЛФК	5000
1 занятие ЛФК индивидуально	5000
ЛФК индивидуальное занятие 60 мин при оплате курса не менее 8 занятий (срок действия 30 дней)	2500

Физическая терапия и магнитотерапия: Физиотерапия может включать в себя специальные упражнения, растяжку и массаж для укрепления мышц ног и поддержки правильной архитектуры стопы.

Физиотерапия
СМТ	800р
Магнитотерапия	800р
Лазеротерапия	800р
Многоканальная электромиостимуляция	1800р
Ультразвуковая терапия	800р
Прессотерапия 45 мин	1200р

В некоторых случаях, при отсутствии достаточного эффекта от консервативного лечения или при тяжелых степенях вальгусной деформации стопы, может потребоваться хирургическое вмешательство. Решение о необходимости операции и выбор конкретной методики осуществляется врачом ортопедом или травматологом с учетом индивидуальных особенностей пациента и степени деформации.

Плосковальгустные стопы у детей

Следует сразу же отметить, что все вышесказанное относится к взрослому человеку с наличием данной патологией, но у маленьких детей все обстоит иначе. Практически все дети рождаются с плоскостопием, и понятно почему. Ведь их ступни на тот момент не испытывали нагрузок и они только делают первые шаги, когда их ставят на стопы. Естественно, что в этот период они неправильно ставят ножки, поскольку ходить не умеют.

Поэтому стоит различать функциональное уплощение свода ступни и анатомическое. Физиологическое уплощение является лишь этапом ортопедического развития нижних конечностей и является нормой. При достаточных нагрузках (при ходьбе по неровным поверхностям) у ребенка деформация быстро корректируется. Обычно это происходит к трем годам. Кроме того, до трех лет на подошве у ребенка существует естественная жировая прослойка, которая закрывает свод стопы. Увидеть его можно только в том случае, если поставить ребенка на носочки.

Процесс формирования свода стопы длительный, он занимает несколько лет. Поэтому говорить о анатомически правильно сформировавшейся стопе стоит не ранее пяти лет. Однако все дети разные, поэтому у кого — то этот процесс формируется раньше, а у кого-то позже. Это зависит от того, насколько ребенок физически развит и здоров, наблюдаются ли у него отклонения со стороны развития костно — мышечной системы, нарушения со стороны эндокринной и нервной системы. Но, к сожалению, существуют и случаи, когда плоскостопие становиться очевидной патологией.

В группу риска водят детки, у которых на первом году жизни диагностировали нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата, снижение мышечного тонуса, отставание в психомоторном развитии, ожирение. Последствием таких нарушений будет плосковальгусная деформация ступней.

Отклонение угла стоп от линии оси детские ортопеды измеряют в градусах. В этом случае вес тела ребенка неравномерно распределяется на ножки и наибольшую нагрузку испытывает определенный участок ступни. В данном случае это внутренний край стопы, где должен образоваться продольные свод. Поэтому терапевты называют данную патологию плосковальгусной.

Профилактика

Для профилактики вальгуса у детей необходимо соблюдать ряд важных мероприятий:

Избегайте использования ходунков и ранней постановки ребенка на ноги

Важно дать ему время развить силу и координацию, прежде чем он будет стоять и ходить самостоятельно. Правильно выбирайте обувь для ребенка

Она должна обеспечивать достаточную поддержку и стабильность для стопы. Гибкая подошва и небольшой каблучок помогут поддерживать естественное положение стопы. Необходимо исключить чрезмерное использование применение предметов, которые могут негативно влиять на формирование ножек. Полезно выполнять специальные упражнения и использовать коврики для укрепления связочного аппарата ног
Обратите внимание на профилактику рахита. Убедитесь, что ребенок получает достаточное количество витамина D, особенно в зимний период
Проконсультируйтесь с педиатром относительно рекомендуемой дозы. Следите за питанием и контролируйте массу тела ребенка. Убедитесь, что его рацион содержит все необходимые питательные вещества, включая белки, кальций и витамины. Избегайте ожирения, поскольку оно может оказывать дополнительное давление на стопу. Предоставьте ребенку возможность развивать правильную архитектуру стопы. Позвольте ему ходить босиком по разнообразным поверхностям, таким как песок, трава или камни. Это поможет развить мышцы и связки стопы.

Если у вас возникли подозрения относительно вальгуса у ребенка, обратитесь к ортопеду для диагностики и консультации. Он сможет предложить индивидуальные рекомендации и определить необходимость дополнительных мер лечения.

Исключительно важно следовать рекомендациям врача и соблюдать все указания для предотвращения прогрессирования вальгусной деформации у ребенка. Это включает избегание тяжелых нагрузок, неудобной обуви и поддержание здорового веса при наличии ожирения

4.4 7 голоса

Рейтинг статьи

Стельки от плоскостопия­

Ортопедические стельки используются не для профилактики плоскостопия, а только для лечения болезни. Помимо этого больному рекомендуется подобрать удобную обувь.

Все модели ортопедических стелек делают по одинаковому принципу – там, где находится внутренний свод стопы, моделируется супинатор. Пятка углубляется, зона переката делается выше, в зоне поперечного свода располагается метатарзальная подушка.

При необходимости под стельку подкладываются «клинья», чтобы придать правильное положение стопе при различных отклонениях от нормы.

Ортопедические стельки продаются в аптеке или специализированном магазине, но в них не учтены индивидуальные особенности стопы конкретного человека. Поэтому лучше изготавливать их индивидуально на заказ.

Диагностика

Если стопа выглядит неестественно, появились жалобы на усталость, и наблюдаются другие признаки деформации ног, нужно сначала посоветоваться с детским врачом – педиатром. При необходимости он направит к травматологу-ортопеду, который проведет первичный осмотр. Чтобы поставить окончательный диагноз, назначаются инструментальные исследования: рентген, плантография и подометрия. Рентгеновские снимки делаются в трех проекциях, чтобы было четко видно изменение положения стоп относительно друг друга.

Плантография – это современная альтернатива известному способу определения плоскостопия, когда человек смазывает ступни жирным кремом или краской и становится на лист бумаги. Полученный отпечаток позволяет судить о высоте сводов и наличии/отсутствии плоскостопия.

В настоящее время проводится компьютерная плантография, результаты которой включают определение нескольких параметров:

• коэффициент переднего отдела стопы;
• угол Шопарова сустава;
• коэффициент продольного плоскостопия;
• коэффициент распластанности.

Для каждого параметра существует норма. Если показатели отличаются от нее, можно говорить о деформации стоп.

Подометрия проводится с целью вычисления подометрического индекса по Фридлянду. Сначала делаются замеры длины и высоты стопы – от подошвы до верхнего края ладьевидной кости. Цифру, обозначающую высоту, умножают на 100, результат делится на длину ступни. В норме должно получиться от 29 до 31. Отклонение индекса в меньшую сторону даже на единицу свидетельствует о плоскостопии.

Иногда врачи назначают УЗИ суставов. Если, предположительно, причиной вальгусной постановки стоп является неправильное функционирование коры головного мозга (спастическая нервная деформация), то необходима консультация врача-невролога.

Классификация деформаций стопы

Стопа – парный дистальный отдел нижней конечности, который выполняет две основные функции: опорную и рессорную. Для осуществления опоры ступня имеет специфическое анатомическое строение, стабилизаторы динамические (мышцы) и статические (связочный аппарат).

Рессорная функция смягчает нагрузки, которые получает нога при беге или ходьбе. Сводчатое строение обеспечивает амортизацию при передвижении. На подошве выделяют поперечный и продольный своды. Благодаря слаженной работе мышечно-связочного аппарата при опоре на плоскую поверхность происходит уплощение свода.

Виды деформаций стопы зависят от анатомического расположения дистальных отделов нижней конечности относительно друг друга, горизонтальной поверхности и голени. Выделяют врожденные и приобретенные искривления. По механизму развития патология может быть обусловлена аномалиями развития, повреждением костей, суставов, связок, мягких тканей.

Согласно морфологическому типу искривления ступней выделяют:

• плоскостопие (врожденное, спастическое, ригидное);
• приобретенные вальгусные и варусные деформации;
• полая стопа;
• конская стопа;
• косолапость (конско-, пяточно-варусная или вальгусная);
• приведенная и отведенная стопа;
• комбинированные деформации;
• молоткообразные пальцы;
• вальгусное искривление первого пальца стопы.

Лечение

Очень важно начать лечить деформацию у ребенка как можно раньше. Причем, выбор терапевтических методов зависит от степени патологии и причины ее появления

Но в любом случае лечение должно быть направлено не только на исправление деформации. Необходимо также укрепление связок и мышц стопы и восстановление ее функций.

Лечение назначается врачом сразу после постановки диагноза. Если патология врожденная, до применения основных терапевтических методов может потребоваться наложение гипсовой повязки. Такая иммобилизация стопы в правильном положении во время активного роста и развития связочного аппарата способствует уменьшению степени деформации.

После того, как ребенок начал ходить, для исправления патологии используются другие консервативные методы:

• ножные ванночки;
• лечебная гимнастика;
• массаж;
• электрофорез;
• озокеритовые или парафиновые аппликации;
• магнитотерапия;
• диадинамотерапия;
• электростимуляция мышц;
• ортопедическая обувь или специальные стельки.

Обычно такая терапия оказывается эффективной. Но примерно 7% случаев плоско-вальгусной деформации у детей имеют тяжелое течение и не поддаются коррекции. Для ее исправления и предотвращения осложнений может потребоваться операция. Чаще всего это пересадка сухожилий, артродез таранно-ладьевидного сустава, а также использование эндо- или экзопротезов.

Гимнастика

Всегда назначается ЛФК при плоско-вальгусной стопе у детей. Ведь основной причиной такой деформации является слабость мышц и связок. Поэтому их укрепление поможет вернуть ступням нормальное функционирование. Специальные упражнения должны быть назначены врачом в зависимости от степени деформации. Выполнять их можно даже с ребенком, который еще не ходит. Это повороты и вращение ступней, сгибание пальчиков и подошв, захват стопами игрушек.

Когда ребенок начинает ходить, применяются более сложные упражнения. О них можно узнать у врача или же изучить комплекс по видеоурокам. Это приседания, подъем на носочки, ходьба на внешней поверхности ступни, на пятках. Для укрепления мышц на подошве ребенок должен захватывать пальчиками мелкие предметы. Полезно ходить босиком по песку, траве или дома по специальным ортопедическим коврикам.

Массаж

Массаж при плосковальгусной стопе у детей является одним из основных методов лечения. Он способствует повышению эластичности, а также укреплению мышц и связок. Массаж снимает напряжение и повышает выносливость. Благодаря этому методу улучшаются кровообращение и обменные процессы. Это обеспечивает нормальное формирование всех структур стопы.

Для избавления от вальгусной деформации необходимо массировать не только подошвы

Важно уделить внимание внутренней поверхности голени, коленным суставам, а также ягодицам и поясничной области. Применяются такие методы, как поглаживание, разминание, растирание, вибрация. При массировании ступней больше внимания нужно уделить области продольного свода, а также большому пальцу

Необходимо вернуть стопе ее амортизационные функции

При массировании ступней больше внимания нужно уделить области продольного свода, а также большому пальцу. Необходимо вернуть стопе ее амортизационные функции.

Для повышения эффективности лечения необходимо использовать несколько методов в комплексе. Массаж и гимнастика при плоско-вальгусной стопе должны применяться вместе.

Ортопедическая обувь

Это тоже очень важная часть лечения вальгусной деформации. Чтобы закрепить результаты лечения и предотвратить прогрессирование патологии, ребенку нужно ходить в специальной обуви. У нее должны быть жесткие берцы, поддерживающие голеностопный сустав и предотвращающие заваливание пятки внутрь. Высокий супинатор поддержит стопу снизу. Подошва обуви должна быть гнущейся, с небольшим каблучком.

Можно ли полностью избавиться от плоскостопия у подростка

Различают 3 степени развития болезни. При поперечной деформации считается угол отклонения большого пальца, а при продольной – высота свода над полом. Особенно хорошо лечится плоскостопие на 1 и 2 стадии. При этом деформация стоп еще не сильно заметна, а дискомфорт возникает только после физической нагрузки.

Внимание: обычно именно на этом этапе патологию обнаруживают у подростков. Но иногда при невнимательном отношении родителей и отсутствии лечения плоскостопие прогрессирует и переходит в 3 стадию

Тогда уже родители обращаются к врачу и интересуются, можно ли исправить деформацию. Обычно на этой стадии возможно только хирургическое лечение. Но даже при 1 и 2 степени плоскостопия не всегда можно гарантировать положительный результат. Только комплексный подход, терпение и настойчивость помогут вернуть стопам их функции

Но иногда при невнимательном отношении родителей и отсутствии лечения плоскостопие прогрессирует и переходит в 3 стадию. Тогда уже родители обращаются к врачу и интересуются, можно ли исправить деформацию. Обычно на этой стадии возможно только хирургическое лечение. Но даже при 1 и 2 степени плоскостопия не всегда можно гарантировать положительный результат. Только комплексный подход, терпение и настойчивость помогут вернуть стопам их функции.

Легче всего вылечить это заболевание на начальной стадии. Кроме того, чем младше ребенок, тем лучше стопа поддается коррекции. Поэтому желательно начинать лечение до 13–14 лет. После этого возраста нужно будет приложить больше усилий, так как стопа уже почти сформировалась, а мышцы и связки не такие эластичные.

Виды приобретенного плоскостопия

Приобретенное поперечное и продольное плоскостопие у ребенка развивается в возрасте от 5 до 14 лет. Продольное плоскостопие встречается чаще поперечного: оно составляет более 70% от общего числа случаев. Деформация стопы возникает на средней и поздней стадиях развития болезни, но первые признаки плоскостопия у детей появляются гораздо раньше. К ним относятся:

• Неправильная постановка стоп – нагляднее всего этот симптом демонстрируют фото плоскостопия у детей;
• Усталость и боль в стопах после физической нагрузки – ходьбы или бега;
• Неравномерное стирание каблука в обуви – ближе к внутреннему краю.

Виды плоскостопия у детей

Появление таких симптомов должно насторожить родителей и стать поводом для визита к ортопеду. При обнаружении деформации стоп врач назначит терапевтические процедуры. Основной частью является лечебный массаж и физкультура, которыми необходимо регулярно заниматься дома. Коррекция плоскостопия у детей дошкольного возраста проводится и в детских садах, где воспитатели занимаются с малышами закаливанием и специальными упражнениями, способствующими профилактике заболевания.

Плоскостопие можно распознать в домашних условиях, не прибегая к использованию сложной диагностической аппаратуры. Чтобы узнать, есть ли у ребенка плоскостопие, следует:

Смазать его подошву жирным кремом;
Взять чистый лист белой бумаги;
Поставить детскую стопу на бумагу, стараясь как можно плотнее прижать к нему подошву;
Осторожно убрать стопу с листа, постаравшись не размазать отпечаток, и провести на нем прямую линию с внутренней стороны стопы от пятки к основанию большого пальца.

Из места наибольшего изгиба стопы на эту линию опускается перпендикуляр. Если параметры отпечатка в самой узкой части составляют менее половины длины перпендикуляра – всё нормально, а если более – это начало плоскостопия.

Причины возникновения приобретенного детского плоскостопия различны. Плоскостопие может быть:

• Рахитическим;
• Травматическим;
• Статическим.

Как явствует из названия, причиной рахитического плоскостопия является рахит. Не стоит думать, что эта болезнь навсегда ушла в прошлое. Сейчас нет таких тяжелых форм, как в первой половине прошлого века, симптомами которых были сильно искривленные ноги и выпяченный живот. Но слабо выраженные рахитические проявления по-прежнему не редкость. Главная причина этого – недостаток в детском организме витамина D (аккумулятора кальция), от которого зависит прочность костей.

В условиях мегаполисов, где детям не хватает свежего воздуха и солнечного света, в их рацион обязательно должны входить продукты, содержащие этот витамин: рыбу, молоко, сливочное масло, яйца. Но чемпионом по содержанию витамина D является рыбий жир. Те, кому сейчас за 50, с содроганием вспоминают, чего им стоило в детстве употребление этого «эликсира». Сейчас рыбий жир упаковывают в капсулы, проглатывание которых не вызывает неприятных вкусовых ощущений.

Причины травматического плоскостопия также ясны из названия – это травмы костно-мышечного аппарата ступни и голени. Вывихи, переломы, растяжения связок стопы – все это создает условия для появления предпосылок к развитию плоскостопия. Родители должны по возможности оберегать от них ребенка. Часто в этом бывает «виноваты» виды спорта, связанные с передвижением на коньках: хоккей, фигурное катание, конькобежный спорт. Если юный хоккеист или фигуристка слишком часто травмируют голеностоп, родителям стоит позаботиться о том, чтобы они могли заняться другими видами, не несущими подобной угрозы и не приводящими к сверхперегрузкам. Для сохранения здоровья ребенка стоит оставить в стороне мечты о спортивных рекордах.

Статическое плоскостопие у детей – тоже не редкость. Оно называется так потому, что его основная причина – продолжительная однообразная нагрузка на слабые стопы и ноги ребенка. Спровоцировать плоскостопие может избыточна масса тела, переедание или неправильный рацион.

Плоскостопие у детей

Амортизационные функции стопы, принимающей на себя толчки при ходьбе, беге и прыжках, обеспечиваются ее анатомическим строением. На подошве стопы имеются два стягивающих ее свода – продольный и поперечный.

У маленького ребенка, чей скелет находится в процессе формирования, подъемные своды на стопе отсутствуют. Детскую ножку от травм и перегрузок защищает специальная жировая подушечка, и в первые месяцы жизни стопа выглядит плоской у всех детей без исключения. Природный супинатор полностью рассасывается к трем‑четырем годам. До этого определить, есть ли плоскостопие у малыша, может только опытный детский ортопед. С этой целью проводятся регулярные медосмотры, первый из которых проходит в месячном возрасте, последующие – в 6 месяцев и 1 год, затем они должны повторяться ежегодно

Особое внимание родители должны уделять этому вопросу с того момента, как годовалый ребенок встанет на ноги и начнет самостоятельно ходить

Плоскостопие у детей: профилактика и лечение

Наиболее часто встречающийся вид врожденного дефекта стопы – так называемая вальгусная деформация, при которой стопы, если их поставить рядом параллельно друг другу, напоминают букву Х: пятки и носки направлены наружу, а середина стопы – вовнутрь. Такой дефект может быть продиагностирован в роддоме либо при первичном осмотре у педиатра. Одних родителей пугает слово «врожденный», наводя на мысли о трудности, а то и невозможности его исправления, другие считают, что в этом нет ничего страшного. Обе точки зрения неправильны.

Врожденное детское плоскостопие успешно лечится консервативным путем при помощи:

• Массажа;
• Лечебной гимнастики;
• Корректирующей ортопедической обуви и стелек.

Большую роль играет своевременное принятие мер. Запущенное плоскостопие вылечить трудно, а иногда и невозможно. В детском возрасте, когда скелет продолжает расти, риск развития неблагоприятных последствий в случае затягивания ситуации увеличивается.

Массаж

Только регулярное применение массажа ног даст желаемый результат (не менее 12 сеансов). Длится процедура обычно около 10 минут. Начинается массаж с поясницы, ведь оттуда идет иннервация ног. Дальше массируется икроножная мышца, затем ахиллово сухожилие, внешняя сторона голени, тыльная сторона стопы, подошва, снова икроножная мышца и подошва. Руки массажиста обычно передвигаются от пальцев к пятке и от голеностопного сустава к коленному.

При массаже стопы могут применяться разнообразные приспособления: массажные шарики, ролики и массажные коврики. Эти изделия не лечат лучше, чем человеческие руки, но свое воздействие оказывают.

Массаж противопоказан людям, страдающим кожными заболеваниями и болезнями сосудистой системы. Маленьким детям массажируют всю поверхность ноги.

Как понять, есть ли плоскостопие у подростков и детей

Заметить детское плоскостопие на ранних стадиях непросто, потому что поначалу кроха не высказывает жалоб на здоровье и самочувствие. Поэтому многие взрослые задаются вопросом, как понять, есть ли плоскостопие у их ребенка.

Чтобы своевременно заметить проблему, необходимо:

• регулярно посещать ортопеда: раз в квартал с малышом до года, а после один раз в год;
• следить за тем, правильно ли ходит малыш, не болят ли у него ноги и спина.

Врачи дают множество советов, как найти плоскостопие у детей, как определить, а затем и как вылечить его.

Особое внимание следует обратить на первые симптомы недуга:

• ребенок сообщает о боли и тяжести в ногах после пеших прогулок;
• его беспокоят стопы, голеностоп, колени или область поясницы;
• обувь ребенка снашивается изнутри, каблук стаптывается неравномерно;
• малыш начал прихрамывать на одну ногу;
• изменилась осанка.

Есть несложный тест, как определить плоскостопие у ребенка в домашних условиях. Чтобы его провести, надо смазать подошвы ног малыша акварельными красками или жирным кремом и попросить его встать на белый лист бумаги. Пусть кроха не двигает ногами 1-1,5 минуты. По истечении этого времени возьмите лист в руки и изучите оставленные на нем отпечатки.

В идеале «прорисованная» стопа должна иметь форму боба: с внутренней стороны присутствует выемка, занимающая не менее 50% ширины отпечатка. Если она слишком мала или отсутствует полностью (подошва ноги изображена целиком) есть повод для беспокойства. Если ребенку, который получил такой результат теста, уже есть шесть лет, если от него регулярно поступают жалобы на боль в ногах, обязательно нужно обратиться к врачу-ортопеду, чтобы уточнить диагноз.